抽象
背景大环内酯类/β内酰胺联合治疗的中度社区获得性肺炎(CAP)的作用是一个有争议的问题。大环内酯类扩大覆盖非典型病原体和减轻肺部炎症,但已与心血管毒性和药物相互作用有关。我们开发了一种基于病因和临床参数,这些都可以决策树事前支持个人决定是否支持大环内酯,以达到最佳的临床效果。
方法我们利用机器学习的基础上的后倾向评分匹配4898名患者一个良好的平衡的选择,从观察,预期对6440名住院患者中度(非重症监护病房的患者)入院可用数据的交叉验证方案,跨国CAPNETZ研究。我们的目的是提高的180天生存率的主要成果。
结果我们发现患者特征的简单决策树包括在入学慢性心血管和慢性呼吸系统合并症以及在呼吸道分泌物白细胞计数。具体而言,我们发现,患者无心血管或患者从治疗大环内酯类呼吸道分泌物利益呼吸系统合并症和高白细胞计数。识别符合待治疗与我们的治疗建议患者的27%的较低的死亡率;相比护理所观察到的标准(OR 1.83,95%CI 1.48-2.27,P <0.001)。
结论在遵循简单治疗规则的患者中对大环内酯进行分层治疗可能会显著降低CAP患者的死亡率。在将该规则应用于临床常规之前,有必要进行一项未来的随机对照试验以确认我们的结果。
抽象
谁从大环内酯类受益于那些谁是伤害一个简单的决策树区分患者。在我们的模型中,规则可以降低住院CAP患者30%的死亡率与中度疾病。然而,需要前瞻性的评估。http://bit.ly/2kG5xA5
脚注
这篇文章有提供补充材料www.qdcxjkg.com
这项研究被注册在www.drks.de具有标识符号码DRKS00005274。
CAPNETZ研究小组的成员有:M. Dreher, C. Cornelissen (Aachen);W. Knuppel (Bad Arolsen);d . Stolz(巴塞尔);N. Suttorp, M. Witzenrath, P. Creutz, A. Mikolajewska(柏林,Charite);T. Bauer, D. Krieger(柏林);W. Pankow, D. Thiemig (Berlin-Neukolln);B. Hauptmeier, S. Ewig, D. Wehde (Bochum);M. Prediger, S. Schmager (Cottbus);M. Kolditz, B. Schulte-Hubbert, S. Langner(德累斯顿);W. Albrich (St Gallen); T. Welte, J. Freise, G. Barten, O. Arenas Toro, M. Nawrocki, J. Naim, M. Witte, W. Kröner, T. Illig, N. Klopp (Hannover); M. Kreuter, F. Herth, S. Hummler (Heidelberg); P. Ravn, A. Vestergaard-Jensen, G. Baunbaek-Knudsen (Hillerød); M. Pletz, C. Kroegel, J. Frosinski, J. Winning, B. Schleenvoigt (Jena); K. Dalhoff, J. Rupp, R. Hörster, D. Drömann (Lübeck); G. Rohde, J. Drijkoningen, D. Braeken (Maastricht); H. Buschmann (Paderborn); T. Schaberg, I. Hering (Rotenburg/Wümme); M. Panning (Freiburg); M. Wallner (Ulm).
支持声明:该作品是由教育的德国联邦与研究部(BMBF)的项目CSCC(01EO1002,01EO1502)的支持,该项目CancerTelSys(01ZX1302B,01ZX1602B)在E:地中海计划和项目KO5分之3678-1由德意志研究联合会(DFG)的资助。该资助者在研究设计,数据收集和分析,决定发表或准备手稿没有作用。本文资金的信息已交存Crossref资助者注册表。
利益冲突:未申报。
- 收到2019年4月25日。
- 接受2019年9月5日。
- 版权所有©ERS 2019
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