摘要
背景哮喘加重是哮喘发病率和死亡率的主要原因。通常使用支气管扩张剂和口服皮质类固醇(OCS)治疗,但临床试验证据表明抗生素可能是有益的。我们的目的是评估在更大、更有代表性的常规护理人群中,除使用OCS外,使用抗生素治疗哮喘加重是否改善了预后。
方法一种回顾性比较有效性研究,单独使用OCS管理哮喘恶化相对OCS加抗生素使用最佳患者护理研究数据库进行。数据集包括28 637名患者;根据倾向评分匹配的20 024名成年人和4184名儿童进行了分析。
结果抗生素除了OCS还规定治疗45%的成人和32%的儿童哮喘加剧。与单独的OCS相比,OCS Plus抗生素在下次2周内减少哮喘/喘息咨询的风险有关(儿童危害比(HR)0.84(95%CI 0.73-0.96),P = 0.012;成人HR 0.86(95%CI 0.81-0.91),P <0.001),但在成人6周内进一步的OCS处方的风险增加(HR 1.11(95%CI 1.01-1.21),P = 0.030),但不是孩子。青霉素,但不是大啰啉,与单独的OCS相比,随后的哮喘/喘息咨询的几率降低,同时在成年人和儿童中。
结论与指南建议相反,抗生素经常与哮喘加重相关。总的来说,在OCS中常规添加抗生素治疗哮喘加重似乎没有什么临床益处,尤其是考虑到抗生素过度使用的风险时。
摘要
抗生素定期为哮喘恶化规定;然而,对通常的抗生素的常规癌症治疗常规治疗治疗初级护理患者哮喘加剧的临床效益很少https://bit.ly/2LvYbfT
脚注
这篇文章有从…获得的补充材料www.qdcxjkg.com.
利益冲突:C.S. Murray报告了阿斯利康、赛默费雪、勃林格殷格翰、葛兰素史克和诺华在提交作品之外的个人费用。
利益冲突:S.J.卢卡斯没有什么可以披露的。
利益冲突:J. Blakey报告了提交作品之外的个人费用和来自阿斯利康和勃林格英格翰的非经济支持,来自TEVA的个人费用,来自GSK的非经济支持,来自诺华的拨款。
利益冲突:A. Kaplan报告了阿斯利康、贝林、勃林格英格翰、GSK、诺华、瑞瓦、Covis、默克、Trudell、辉瑞、普渡、NovoNordisk和Griffols在提交作品之外的个人费用。
兴趣冲突:A. Papi报告咨询委员会工作,讲座和咨询的个人费用,讲座和咨询以及来自Glaxosmithkline,Astrazeneca,Boehringer Ingelheim,Chiesi Farmaceutici和Teva,咨询委员会工作的个人费用的非财务支助(旅行费用报销)来自Mundipharma,Zambon,Novartis和Sanofi / Regeneron,讲授,讲座的个人费用,咨询委员会的个人费用来自Roche的工作和非财政支持(旅行费用报销)来自Fondazione Maugeri和Chiesi的补助金,咨询来自EdmondPharma的咨询,外部提交的工作之外。
利益冲突:J. Paton没有什么可披露的。
利益冲突:w . Phipatanakul报告赠款和个人费用从基因泰克诺华和Regeneron /咨询公司赛诺菲安万特,其他从热费希尔(试剂支持),其他(临床试验/药物支持)从葛兰素史克和Kaleo,其他临床试验支持林肯诊断和Monaghen,在进行这项研究的。
利益冲突:D. Price报告了阿斯利康(AstraZeneca)、基耶西(Chiesi)、勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)、梯瓦制药(Teva Pharmaceuticals)、诺华(Novartis)、迈兰(Mylan)和蒙迪制药(Mundipharma)咨询委员会工作的拨款和个人费用,Circassia咨询委员会工作的拨款和个人费用。Regeneron Pharmaceuticals和Sanofi Genzyme咨询委员会工作和讲座的拨款和个人费用,Pfizer和Theravance咨询委员会的拨款和个人费用,Respiratory Effectiveness Group和UK National Health Service的拨款和个人费用,Amgen咨询委员会工作和咨询的个人费用,GSK咨询委员会工作、咨询和讲座的个人费用,Cipla和Kyorin讲座的个人费用,咨询委员会工作和参加Thermofisher会议的个人费用,在提交的作品之外;拥有生产植物药物的AKL研发有限公司的股票/股票期权;拥有社会企业optimal Patient Care Ltd(澳大利亚和英国)74%的股份,以及新加坡观察和实用研究机构Pte Ltd(新加坡)74%的股份;担任效能与机制评估计划和卫生技术评估拨款委员会的同行审查员;是葛兰素史克公司的专家证人。
利益冲突:O.H.Teoh没有什么可披露的。
利益冲突:M. Thomas报告了GSK、诺华和勃林格殷格翰在提交作品之外的个人费用。
利益冲突:特纳没什么可透露的。
利益冲突:N.G. Papadopoulos报告了诺华、纽迪西亚、HAL、Menarini/Faes Farma和Mylan/Meda的顾问委员会工作和演讲的个人费用,赛诺菲、Biomay、默沙东、阿斯特生物技术和勃林格英格翰的顾问委员会工作的个人费用,阿斯利康和GSK的顾问委员会工作的个人费用,来自Gerolymatos International SA和Capricare的资助,在提交的作品之外。
支持声明:本项目由呼吸效果组支持。数据和数据管理支持由最佳病人护理(www.opcrd.co.uk)OPC的Derek Skinner。C.S. Murray由NIHR曼彻斯特生物医学研究中心提供支持。本文的资助信息已被存入CrossRef Resder注册表.
- 收到了5月22日,2020年。
- 接受2020年12月7日。
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