摘要
背景哮喘恶化是哮喘发病率和死亡率的主要原因。通常使用支气管扩张剂和口服皮质类固醇(OCS)治疗,但临床试验证据表明抗生素可能是有益的。我们的目的是评估在大规模、更具代表性的常规护理人群中,除OCS外,使用抗生素治疗哮喘恶化是否能改善预后。
方法单用OCS治疗哮喘急性加重的回顾性比较研究与使用最佳患者护理研究数据库进行OCS加抗生素治疗。数据集包括28个 637例;跟随倾向得分匹配20 对024名成人和4184名儿童进行了分析。
结果在45%的成人和32%的儿童中,除了口服避孕药外,还有抗生素用于治疗哮喘恶化。与单独使用OCS相比,OCS加抗生素可降低以下2种情况下的哮喘/喘息会诊风险 周(儿童危险比(HR)0.84(95%CI 0.73-0.96),p=0.012;成人HR为0.86(95%CI为0.81–0.91),p<0.001),但在6小时内出现新的/正在恶化的OCS处方的风险增加 成人(HR 1.11(95%CI 1.01–1.21),p=0.030),儿童除外。在成人和儿童中,青霉素类药物,而不是大环内酯类药物,与OCS单独治疗相比,与随后哮喘/喘息发作的几率降低有关。
结论与指南建议相反,经常针对哮喘加重症使用抗生素。总体而言,在哮喘加重期的治疗中,在接触网中常规添加抗生素似乎没有什么临床效益,特别是考虑到抗生素过度使用的风险时。
摘要
对于哮喘的恶化,定期开抗生素;然而,在初级保健患者中,在常规OCS治疗的基础上常规添加抗生素治疗哮喘恶化的临床益处不大https://bit.ly/2LvYbfT
脚注
这篇文章的补充材料可从www.qdcxjkg.com
利益冲突:C.S.Murray报告了提交工作之外阿斯利康、赛默费舍尔、博林格·英格尔海姆、GSK和诺华的个人费用。
利益冲突:S.J.卢卡斯没有什么要披露的。
利益冲突:J。Blakey报告阿斯利康和博林格英格尔海姆的个人费用和非财务支持、TEVA的个人费用、GSK的非财务支持、诺华的赠款、提交工作之外的资助。
利益冲突:A。Kaplan报告提交工作之外阿斯利康、贝林、博林格·英格尔海姆、GSK、诺华、瑞华、科维斯、默克、特鲁戴尔、辉瑞、普渡、诺和诺德和格里福的个人费用。
利益冲突:A。Papi报告了葛兰素史克、阿斯利康、勃林格英格海姆、Chiesi Farmaceutici和TEVA的拨款、咨询委员会工作、讲座和咨询的个人费用以及非财务支持(差旅费报销),咨询委员会工作、讲座和咨询的个人费用,以及Mundipharma、Zambon、Novartis和赛诺菲/Regeneron提供的非财务支持(差旅费报销)、Menarini提供的助学金、讲座个人费用和非财务支持(差旅费报销)、咨询委员会工作的个人费用和Roche提供的非财务支持(差旅费报销),毛格里基金会和Chiesi基金会的资助,Edmondpharma咨询的个人费用,在提交的工作之外。
利益冲突:J。帕顿没有什么要透露的。
利益冲突:W。Phipatanakul报告了在研究过程中,基因泰克/诺华和Regenteron/赛诺菲提供的咨询服务、Thermo Fisher提供的其他(试剂支持)、GSK和Kaleo提供的其他(临床试验/药物支持)、Lincoln Diagnostics和Monaghen提供的其他(临床试验支持)的补助金和个人费用。
利益冲突:D。价格报告阿斯利康、Chiesi、勃林格英格海姆、Teva Pharmaceuticals、Novartis、Mylan和Mundipharma咨询委员会工作的补助金和个人费用、Circassia咨询委员会工作的补助金和个人费用,Regeneron Pharmaceuticals和赛诺菲Genzyme提供的咨询委员会工作和讲座的补助金和个人费用,辉瑞和Theravance提供的咨询服务的补助金和个人费用,呼吸效能集团和英国国家卫生局提供的补助金和个人费用,Amgen提供的咨询委员会工作和咨询服务的个人费用,咨询委员会工作的个人费用、葛兰素史克咨询和讲座的个人费用、Cipla和Kyorin讲座的个人费用、咨询委员会工作的个人费用以及Thermofisher在提交工作之外参加会议的旅费;并拥有AKL研发有限公司的股票/股票期权,该公司生产植物药;拥有社会企业Optimium Patient Care Ltd(澳大利亚和英国)74%的股份,以及Observational and Practical Research Institute Pte Ltd(新加坡)74%的股份;是特效和机制评估计划及卫生技术评估拨款委员会的同行评审员;是葛兰素史克的专家证人。
利益冲突:O.H.Teoh没有什么要披露的。
利益冲突:M。托马斯报告了GSK、诺华和博林格·英格尔海姆在提交的工作之外的个人费用。
利益冲突:S。特纳没有什么要透露的。
利益冲突:N.G.Papadopoulos报告了诺华、Nutricia、HAL、美纳里尼/Faes Farma和迈兰/Meda咨询委员会工作和讲座的个人费用,赛诺菲、生物医药、MSD、Asit Biotech和勃林格英格海姆的个人费用,阿斯利康和GSK咨询委员会工作的个人费用,来自Gerolymatos International SA和Capricare的资助,在提交的工作之外。
支持声明:该项目得到呼吸有效性小组的支持。最佳病人护理以实物形式提供数据和数据管理支持(www.opcrd.co.uk)还有OPC的德里克·斯金纳。C.S.Murray得到了NIHR曼彻斯特生物医学研究中心的支持。本文的资金信息已存放在交叉引用出资人注册.
- 收到2020年5月22日。
- 认可的2020年12月7日。
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