抽象
的改善空气质量的好处在整个生命周期延伸到老年人口http://ow.ly/Pi9q30o6M8o
暴露于环境空气污染的主要贡献者全球疾病负担,并与死亡率和发病率的风险增加肺部和心血管疾病相关,特别是[1,2]。空气污染对健康的影响已经在过去几十年中被广泛研究。急性效应已被证实在空气污染链接一天到一天的变化对卫生的一天到一天的变动短期研究;慢性影响已被证明在长期队列研究之后随着时间的推移有不同程度的曝光主题[3]。
肺功能呼吸健康的客观指标和心肺发病率和死亡率[的预测4]。它已被链接到的空气污染在很多交叉和前瞻性队列研究。这些研究的结果提供了强有力的证据进行长期的空气污染暴露对儿童的肺功能及肺功能增长[不利影响五-8]。空气污染对肺功能的报告的影响一般都是在群体水平小,百分之几的顺序[五,7]。尽管如此,公众健康的影响是相当大的,由于曝光的普遍性质和事实,即小的变化肺功能在的受试者比例显著增加低于阈值临床肺功能水平[人口水平结果9-11]。此外,肺功能轨道整个生命,这意味着,在成年早期达到的最高肺功能可能将是次优的在那些与在童年低肺功能,这使他们在发展为慢性阻塞性肺病(COPD)的风险增加成年[12]。较少的研究已经在成人被执行。很少有专门评估长期空气污染暴露和肺功能中老年人之间的关联。然而,有越来越多的证据表明,长期暴露于空气污染的不利影响不仅限于儿童正在发育的肺和较高的空气污染水平与较低的肺功能相关联,并在成人肺功能更快的衰退[五,6,13-15]。此外,某些人可能会面临更大的风险,如那些患有哮喘或肥胖,或谁更遗传易感性空气污染的有害影响[16]。
从减少空气污染对肺功能发育有益作用的纵向研究的证据很少。加州儿童健康研究(CHS)评估对儿童的发展肺中空气污染暴露变化的影响。在110名儿童参加了社区卫生服务的一项小型研究,它已经表明,肺功能增长是谁动了一个面积相比,谁搬到一个区域具有较高水平的空气污染[孩子的空气污染水平较低的孩子大17]。一种more recent study within three cohorts of the CHS (n=2120) showed that improvements in air quality from 1994 to 2011 in southern California were associated with measurable improvements in lung function growth from age 11 to 15 years and significant reductions in the proportion of children with a clinically low forced expiratory volume in 1 s [18]。Ťhe Swiss SAPALDIA cohort followed more than 4700 adults aged 42±11 years over a period of 11 years and found that reductions in air pollution levels during that period were associated with a slower decline in lung function [19]。由H研究ULS等。[20]从已发表在本月的问题,德国萨利亚队列欧洲呼吸杂志是一个值得欢迎的除了在对老化肺的空气污染暴露减少的有利影响目前有限的证据。HULS等。[20] followed 601 women aged 55 years living in North Rhine-Westphalia, including the Ruhr area, one of Europe's largest industrial areas, over a period of 30 years during which air pollution levels decreased drastically. They linked data on lung function from three follow-ups to changes in air pollution levels during that 30-year period and found that reductions in air pollution levels, in particular levels of nitrogen oxides and PM10,用肺功能相对改善[相关联20]。这些与以前的研究结果一起研究结果表明,我们的肺部从整个寿命减少空气污染暴露受益。作者还讨论了谁的利益免受空气污染的减少和身体质量指数(BMI)和遗传易感性研究潜在影响的修改低肺功能最重要的问题。而被发现与BMI没有相互作用,作者报告与具有低肺功能从空气污染比那些低遗传风险的改善中获益较少的具有较高的遗传风险科目。
有研究空气污染的中老年人健康的影响时,一些方法上的挑战。首先,减员,尤其是死亡率和致残率,是老年人的纵向研究作为一个更大的身体残疾与被丢失的可能性增加后续相关[关注21]。如果感兴趣的危险因素也影响磨损,其可以被认为是空气污染的情况下,所得到的差分磨损可以在因子和肺功能下降之间的估计关联导致偏压[22],例如那些谁生存可能有其它的有益特性(例如遗传背景)保护他们和他们的肺部免受空气污染的不利影响。在他们的研究中,HULS等。[20]没有执行的选择性消耗上改善空气质量和老年人的肺功能之间的估计关系的潜在影响正式分析。然而,他们承认,亏损的后续行动是有选择性的,并且除其他外,具有较高的暴露于空气污染和糟糕的呼吸系统健康的妇女更经常失去随访,这可能偏向了他们的发现。其次,损失跟进,导致一个研究样本,这是有关原始研究人口的22%(2785分之601)英寸当与遗传数据组合这一点,这个数目下降到462该样本大小是相当有限的遗传研究,并且没有遗传变异体与肺功能进行显著相关联。然而,而不是一个,研究遗传变异一个加权的遗传风险评分是基于风险的数量和强度计算从以前的全基因组关联研究变种[23]。使用这种风险评分,研究者发现,在女性中观察到了较低的遗传风险评分在空气污染减少的最大好处。这个有趣的发现增加了关于遗传学在改善空气质量和肺功能下降之间的关联从SAPALDIA队列成人的潜在修饰作用,目前有限证据表明,特别是细胞周期调控的基因可能参与[24]。然而,进一步的调查研究应该是如何遗传和环境因素在老年人造成低肺功能,可能导致慢性阻塞性肺病,导致识别易感亚组,以及更大规模的研究在两性互动,以及患者的哮喘或心血管疾病,是必要的。第三,空气污染的超过30年的评估是具有挑战性和曝光测量误差是一个问题。笔者估计在家庭地址的个人风险与基于2008 - 2009年进行的空气污染测量活动纯粹的空间土地利用回归模型。然后,他们背推断和预测估计暴露于使用在一个单一的常规空气质量监测研究区测得的假设空间对比暂时稳定在30年的研究时间的趋势,这是一个相当的体检的时间点很强的假设。
总之,这项研究由HULS等。[20]说明的改善空气质量的收益在整个生命周期延伸到老年人口和胎儿期和童年,虽然关键的肺功能的发育,因此不机会的唯一窗口,以防止空气的不利影响污染。Ťhis is an important finding as in 2017, one-fifth of the population of the European Union was 65 years or older [25]而这个数字有望在未来几年还会增加。清洁的空气有利于健康的老龄化,受益人口老龄化的肺。
脚注
利益冲突:U. Gehring集团报告从肺脏基金会荷兰,荷兰和科学研究组织(NWO),外提交的工作体制补助。
利益冲突:G.的Koppelman报告从肺脏基金会荷兰,博·埃米斯基金会,TETRI基金会和TEVA,荷兰,外提交的工作体制补助。
- 收到2019年2月21日。
- 公认2019年2月24日。
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