抽象的
一项新的研究显示怀孕期间的饮食可能会影响后代的肺部健康http://bit.ly/2FEOhlS
鉴于哮喘和COPD等障碍肺病的大公共卫生负担,已经进行了相当大的研究以确定有针对性的介入策略,营养和饮食摄入量接受了不断的注意力。富含抗氧化剂和ω-3脂肪酸的饮食,饱和脂肪和加工食品中低(IE。地中海饮食已经提出为“呼吸健康”饮食,可能会衰减炎症反应,潜在地保护疾病发病率,患病率和发病率[1-5.]。
饮食等曝光时间是给定多个可粘性窗口的重要考虑因素。因为建立了肺结核和早期功能在子宫内并且结构异常可能会赋予妊娠期间疾病,母性饮食的存在或脆弱性,从而胎儿暴露是潜在的高影响力。呼吸系统症状通常在生命的初期显现,表明导致其发展的过程可能受到产前暴露的影响[6.],母体饮食是一种潜在可修改的产前暴露,已被证明会影响出生结果[7.那8.]。产前营养和食物摄入量与过敏性疾病,喘息和哮喘的结果有关[9.-11.];产前饮食模式的调查包括地中海风格的饮食,是有限的,并为儿童喘息的关联提供混合证据[12.那13.]。进一步的证据支持饮食作为一种改善因素在那些流行疾病的作用;观察工作表明,食物、营养素和“健康”和“不健康”摄入的典型模式分别对哮喘和慢性阻塞性肺病呼吸疾病的积极和消极影响[14.-18]。
除了已定义的疾病病理之外,关于营养对肺部健康优化的影响知之甚少,包括在生命过程的哪个阶段营养因素可能最有影响。“生命历程”概念模型,考察了整个生命周期中不同风险暴露的长期影响,适合考虑[19]。怀孕和早期生命可能代表生命课程方法中肺部健康的关键时期,当时在此期间的曝光作用具有对肺部健康效果的潜力。例如,新生儿肺功能的小改善可能理论上可以转化为肺生长的全部潜力,提供更大的能力,承受在寿命上遇到的有害暴露的影响,并降低后来穿过疾病诊断阈值的可能性。鉴于受肺病影响的大量个体,钟形曲线中心的增量移位甚至可能具有重要的影响,从人口健康的利益或损害。
随着时间的推移,在生命早期实现和肺功能丧失的血糖峰肺部卫生患者是在青春期和成年期疾病发展的承认危险因素。使用年轻成人冠状动脉风险发展(Cardia)Cohort School,J奥伯斯等等。[20.]检查肺部肺部健康,肺部损失和各种临床结果之间的关联。年轻成年期获得的峰值强迫致命能力(FVC)的下降与未来的高血压有关,而年轻人成年期的FVC下降也与肥胖,高产量心脏表型有关,左心室质量增加和舒张功能障碍的迹象表明[21]。这些与肺功能降低相关的文件的不良结果,即使在“正常”范围内,也提供基本的理由,进一步考虑“肺部健康”而不是“肺病”。
在这个问题中欧洲呼吸杂志,B.edard等。[22]使用良好的出生队列(父母和儿童,ALSPC的AVON纵向研究)来检查妊娠期和疾病结果期间的地中海饮食之间的关系,以及在后代8岁的肺功能。虽然地中海饮食和哮喘或其他过敏结果之间没有关联,但作者确实报告了妊娠期间地中海饮食的重要发现与儿童时期更好的肺功能相关,如最大中间到期流程(FEF25 - 75)。这将这些发现直接置于“肺健康”的背景下,并确定了可能的干预措施,可在生命早期(即使没有任何疾病)使肺功能最大化。这些发现补充了最近一项研究的结果,该研究旨在确定在怀孕期间更有利于炎症的饮食的影响。在Viva项目中,母亲和儿童对的纵向队列研究中,使用母亲怀孕期间的饮食摄入量来计算个体饮食炎症指数得分,代表饮食的炎症潜能。研究人员将1424名母亲的数据与儿童早期和中期的呼吸状况进行了比较。作者发现,在妊娠的前三个月,促炎饮食与FEF水平较低有关25 - 75在后代平均7岁[23]。特别是,FEF.25 - 75在两项研究中,代表小气道通畅且与饮食暴露显著相关的数值,可预测1秒内正常用力呼气量(FEV)的儿科人群哮喘的严重程度和控制1)[24但目前尚未纳入临床护理指南。
虽然这两项研究之间的曝光类型是不同的(饮食模式相对饮食的炎症潜力指数),既增加了支持“总饮食”概念的证据,识别出营养素与食品中的许多其他化合物同时发生。事实上,与某种营养素相关的效果实际上是另一种化合物或一组化合物的结果;或者多种化合物的效果可以是添加剂,协同或以其他方式相互作用。虽然个体营养素补充试验在很大程度上未能证明肺部健康的好处,但整个食物和饮食模式干预的几个小试验都表明了承诺。在澳大利亚,137名哮喘的成人随机随机分为≤1℃,每日2份蔬菜(低抗氧化剂)相对2份水果和5份蔬菜每日(高抗氧化剂)。百分比预测的FEV1与高抗氧化剂群相比,低于低抗氧化剂[25]。美国人口中健康饮食的小试验试验表明肺功能和哮喘控制改善趋势[26那27]。
作者也假设怀孕期间的较高的地中海饮食评分可能特别有益,当胎儿共同暴露于香烟烟雾时。然而,他们发现相反的是真实的:在怀孕期间没有吸烟的母亲中才看到一个关联。吸烟者不仅携带普通氧化剂的负担,而且是直接从香烟烟雾产生的氧化剂的负担,以及吸烟诱导的炎症。吸烟者也已被证明具有较低的血清营养抗氧化剂水平,而不是其禁烟对应物,可能抑制其抗氧化能力。据报道,研究吸烟者与非吸烟者相比具有较低的血浆类动物素浓度,每天患有较多的香烟,导致剂量依赖性血清类胡萝卜素相应减少[28]。烟草烟雾的高氧化性质已被证明破坏人血浆中的β-胡萝卜素和其他类胡萝卜素体外[29],这可能有助于降低血清水平。血清β-胡萝卜素和FEV的关联1与非吸烟者相比,吸烟者的表现在吸烟者中,随着吸烟量的增加而减少了关系的强度[30.]。如果总体氧化负担使其不堪重负饮食的任何潜在益处,或者在吸烟组中的任何潜在益处,或者在吸烟组中的任何潜在好处显着混淆的协会。无论如何,结果表明,吸烟和其他空中污染物暴露可能是评估对呼吸结果的营养影响的重要考虑因素。
现有出版物[23那31b by b的新结果edard等。[22在这期的欧洲呼吸杂志提示孕妇孕期饮食可影响后代肺功能。虽然进一步的纵向研究将有助于澄清这些关联的本质,但需要精心设计的随机对照试验来确定流行病学文献中观察到的关联的因果关系。与此同时,明智的做法是建议孕妇均衡饮食,富含抗氧化和抗炎营养物质。
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脚注
利益冲突:C. Hanson没有任何披露。
利益冲突:E. Brigham没有什么可披露的。
- 已收到2019年12月18日。
- 公认2019年12月20日。
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