摘要
较年轻的母亲的儿童,喘息症与柴油污染暴露的关联http:///wly/kmhty.
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下呼吸道疾病(LRIs)是全球幼儿死亡的最大原因[1),并与成年后肺功能改变、免疫系统发育和呼吸系统疾病有关[2那3.].多项研究已证实早期呼吸性LRIs与接触与柴油交通有关的空气污染物(D-TRAP)有关[1那4.那5.].我们与他人一起表明,出生时的年轻产妇年龄也是在生命的第一年喘息的危险因素[6.那7.].为什么年轻母亲的孩子更容易受影响还不得而知,但由于母亲的不成熟,他们的后代对环境挑战的反应都发生了改变[6.和社会经济和环境风险的增加被认为是原因[8.].
我们假设年轻母亲的孩子比年长母亲的孩子更容易受到环境的影响。为了验证这一假设,我们使用了图森儿童呼吸研究的数据,这是一项纵向出生队列研究,旨在调查儿童早期LRIs和晚年慢性肺部疾病的危险因素[9.那10].直到3岁,LRIs是由记录有喘息症状的研究医生诊断的[10].父母被问到他们的孩子在过去的一年里有活力喘息6年。定义了四种喘息表型:从来没有,瞬间早期(仅限年龄3岁),晚期(6岁但不到3年龄),持续(按3和6岁)[11].该研究得到了亚利桑那大学人类主题委员会的批准。获取知情同意是从参与儿童的父母获得的。
我们使用CAL3QHC(一种高斯线-源离散模型)估计了每个注册地址的D-TRAP暴露量[12],估计交通污染物浓度作为与巷道,交通量,风速和方向,大气稳定等级和车辆排放的距离的函数。我们只在我们的分析中使用了高速公路,因为它们代表了美国阿兹图森柴油排气的主要来源。北方亚利桑那州交通与国家天气服务,获得与每个参与者出生季节相对应的道路和气象数据。通过美国环保局的移动6.2模型计算排放因子2.5按柴油车辆类别。
我们使用ArcGIS 10(ESRI,Redlands,CA,USA)来编码每个参与者的注册地址,并获得与Cal3QQC的这些坐标的D-Trap暴露。D-Trap估计代表了与其他柴油排气源无关的公路柴油交通排放的空气污染物混合物的季节性暴露,并被解释为无单位指数。
因为我们的结果是计数变量(IE。喘息的LRI数量和62%没有喘息的LRI(平均0.62,方差1.00),我们使用了负二项式回归,以解释评估D-TRAP暴露和喘息LRI事件之间的关系的过分分散。多项式回归用于评估与喘息表型的关联。包括互动条款以评估效果修改。我们检查了D-Trap暴露,母亲年龄和喘息的LRI之间的成对协会,具有潜在的混乱(IE。性别、种族、母亲教育、家庭降温方法、家中年龄较大的孩子、婚姻状况和人口普查区社会经济状况等)。我们使用方差的鲁棒聚类估计来解释人口普查区域的潜在聚类。为了评估多重共线性,我们计算了最终调整的模型的方差膨胀因子。所有分析均采用STATA 13.0 (StataCorp, College Station, TX, USA)。
在注册的1246名儿童中,825年有估计D-TRAP暴露的入学地址,然后是生命前3年的学习医师:23.3%有一个喘息的LRI;8.5%有两个;6.1%有三到五。在分析中包含的儿童和具有不完全随访的人之间的D-TRAP暴露的分布没有差异(P = 0.32)。包括的参与者更有可能是白色或西班牙裔,让老年母亲> 12年的学校教育,并住在一个蒸发冷却的房子里。
D-TRAP暴露的每一个对数增加都与喘息性LRIs发病率比例增加相关(表1).母亲年龄<21岁或21 - 25岁时,每增加一log D-TRAP暴露(表1).D-TRAP暴露与瞬态气喘儿童与母亲< 21岁(或2.55,95%可信区间1.04 - -6.24),21 - 25日岁(或1.75,95%可信区间1.17 - -2.60),而不是与年长儿童母亲(-1.26或0.98,95% CI 0.77岁,26 - 30日或1.07,95%可信区间0.79 - -1.47 > 30岁)。晚发和持续性喘息表型与D-TRAP暴露无关。
登记时增加的D-TRAP暴露和较年轻的孕产妇年龄都与西班牙裔、较低的孕产妇教育或生活在社会经济地位较低的人口普查区域有关。较年轻的母亲年龄也与婚姻状况、家中较年长的孩子较少以及家庭使用蒸发冷却有关。然而,在对这些潜在的混杂因素进行调整后,结果保持一致(表1).
据我们所知,这是首次研究表明,较年轻的母亲年龄可以改变空气污染对儿童呼吸系统的影响。与母亲年龄直接或间接相关的因素,如与肺部生长相关的生物学因素,可能会随着D-TRAP暴露量的增加而使婴儿更容易发生喘息。年龄较轻的母亲,出生体重较轻或胎龄婴儿较小,早产的风险较高,与社会经济地位无关[13]所有这些,所有这些都是在生活中稍后减少肺功能的危险因素,尽管没有考虑到这里报告的关系。
产前暴露于颗粒物比儿童暴露于颗粒物与复发性喘息性LRIs的相关性更强[4.].此外,年轻的母体年龄改变产前一氧化碳暴露和低出生体重的关联[14].这些研究表明,年轻的母亲可能更容易受到空气污染暴露的影响,也许是由于孩子的身体不成熟在子宫内。
母亲的年龄可能是未知的社会或环境因素的一个代用因素,不被认为会导致残留混淆,如缺乏产前护理[15].母亲年龄的差异暴露错误也可能影响我们的结果。年轻的母亲比母亲更有可能工作或上学在他们的家附近,因此他们的家庭住址的空气污染水平可能更准确地表征[14].
我们研究的优势在于,所有的LRIs都是由研究医师在非选择队列中使用预定义的标准进行前瞻性评估的。然而,通过健康维护组织招收的低社会经济地位的儿童可能人数不足[9.].不幸的是,没有对参与者的家中进行空气污染测量,也没有与这段时间(1980-1987年)相对应的充分现有数据。通过对图森市柴油排放的主要来源——公路卡车交通排放进行建模,我们可能已经确定了长期暴露在高水平D-TRAP中的儿童。更强的暴露特异性可能导致比我们所报道的更强的关联。
总之,在年轻母亲的孩子中,喘息性LRIs与D-TRAP暴露有更强的相关性,他们也更有可能随着D-TRAP暴露的增加而出现短暂早期喘息。与较年轻产妇年龄相关的生物学和社会风险因素可以解释这些发现。考虑到年轻母亲更有可能生活在柴油交通暴露增加的地区,针对年轻母亲的孩子的暴露预防策略可能是有必要的。
脚注
支持声明:NIH Grants ES006694,HL56177和HL103970支持此工作。出版物的内容完全是作者的责任,不一定代表国家卫生研究院的官方意见。本文的资助信息已存入FundRef。
利益冲突:披露可以在本文的在线版本旁边找到www.qdcxjkg.com
- 收到了2014年9月16日。
- 公认2015年3月3日。
- 版权©2015人队