抽象的
共病群是住院COPD患者共病流行率和影响的有用代表http://ow.ly/KYzSF
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在许多其他共用条件下具有增加的心血管疾病,癌症或精神疾病的患病率。这部分通过吸烟历史,以及遗传因素,老化和低级炎症特征的遗传因素来解释[1,2].虽然在初步诊断时可能存在于血管性,但它们的频率随着COPD进展而增加,并且在更晚期疾病的患者中特别常见,特别是在急性加剧的那些患者中[3.,4].这些共病使COPD患者的管理复杂化,延长住院时间,导致身体功能依赖,增加再入院次数,并与短期、中期和长期生存率下降相关[4- - - - - -6].
D伊et al。[7]最近报道,研究中的十五种来自79个可理性的性质与随访期间的死亡率增加有关。基于Bode Cohort,这些作者开发了COPD特定的共发病率测试(COTE),一种类似于Charlson指数的新的合并症指数,以及普遍存在的图形表示和对太阳系模仿太阳系的这些合并症的死亡率的影响,称为“COPD混合体“可视地传达疾病的患病率(圆圈的大小)和死亡风险(靠近中心)[7,8].
然而,Bode Cohort包括在研究含有的含有较少的合并症的动态患者,使得这种混合体的代表在其他群体中可能是不同的,例如住院治疗COPD的患者,其中相关疾病更为普遍和严重。我们的主要目标是使用来自ESMI学习的数据来复制住院的患者的复合物[4].
简而言之,ESMI是一项在西班牙70个内科服务机构中进行的纵向、观察性、多中心研究。纳入标准为:1)年龄40岁以上,2)因COPD加重入院,3)采用支气管扩张剂后1秒用力呼气量(FEV)强制肺量测定1) <预测的80%,一个FEV1强制生气能力比<0.70。先前诊断哮喘或支气管扩张的患者作为主要疾病,不能排除患者以外的血液测量症或入院以外的原因被排除在外。
使用Charlsc指数收集合并数据,标准规模具有15个慢性疾病,分级为疾病严重程度。此外,使用特定的问卷鉴定其他疾病和病症,其中包括若干相关的慢性疾病,不包括在Charlson指数中,例如抑郁,动脉高血压,贫血,心律失常或血脂血症等。还收集了关于呼吸困难(修改后医学研究委员会(MMRC)规模),功能状态(KATZ)和以前住院的COPD或其他原因的数据。最后,通过在索引加剧期间治疗患者的同一调查人员评估了患者的同一调查员,对患者的同一调查人员进行了重要地位和死亡原因,并负责随后的监测。
定性变量用绝对值和百分比表示,定量变量用平均值±表示SD..对于时间依赖的变量,我们使用Cox Logistic回归和Kaplan-Meier统计数据。该研究经医院临床调查伦理委员会Mútuadirassa,西班牙巴塞罗那(EO / 0922_0709)批准。所有患者均为自愿和签署书面知情同意书。根据D的原始设计绘制了混合体伊et al。[7]使用圆圈的大小表达不同可用性百分比的百分比以及基于危险比的价值来表达不同的合并症的百分比和死亡(接近中心)的风险。
总体而言,包括606名患者。平均值±SD.研究人群的年龄为72.6±9.9岁(41-94岁);594例(89.9%)为男性,均值±SD.post-bronchodilator FEV143±21.2%。查尔森指数的平均得分为3.1±2。该指标中最常见的合并症为心衰(32.8%)、无并发症的糖尿病(28.4%)和缺血性心脏病(20.8%)。对于未纳入Charlson指数的共病,最常见的是动脉高血压(63.4%)、骨质疏松(16%)、腹型肥胖(29%)、血脂异常(34%)、贫血(19.3%)和心理障碍:抑郁(15%)或焦虑(18.3%)。发病率大于10%或与死亡率相关的共病载于表格1.
27名患者(4.5%)在出院后3个月死亡。死亡的原因是呼吸衰竭17例,中风,两种心血管两,癌症两种,其他原因三。3个月的死亡率与年龄,前一年的医院入学人数,更大的呼吸困难(MMRC),慢性家庭氧疗法,更功能依赖(KATZ指数),以及与Charlson指数和共同性的总量测量的合并症。几种单独的综合性也与3个月的死亡率相关,如缺血性心脏病,心力衰竭,外周血血管疾病,脑血管疾病,痴呆,慢性肾病,抑郁或心房颤动。
如图所示图1,ESMI学习中的可混合体与之前发表的D伊et al。[7],反映了不同模式和共病影响的研究人群之间的差异。在BODE队列中,抑郁症与死亡率无关,尽管在ESMI研究中,抑郁症的患病率很高且与死亡率显著相关,这与之前在住院COPD患者中进行的研究结果相似[6].值得注意的是,在3个月大的影响的疾病死亡率是痴呆,尽管其患病率在我们的研究中很低(3.6%),可能反映出选择性偏差,因为我们所有的患者符合高质量的肺量测定的标准,众所周知,许多痴呆患者不能够执行高质量肺量测定法(9- - - - - -12.].
ESMI研究中3个月最常见的死亡原因是呼吸衰竭,尽管有几种单独的合并症与死亡率显着相关,加强其在个体患者预后的重要性。实际上在许多患者中,COPD只是多种合并症的一个组分,因此术语“多重无水”将更加准确[13.,14.].
与之前发表的D伊et al。[7]是在排出COPD加剧(3个月)后的短暂的随访时间。这主要是由于不同的目标和两项研究之间的设计差异。ESMI研究的主要目的是探讨患有急性加剧的COPD患者的前瞻性患者,用于在内科服务中进行急性加剧,并在短期死亡率上审查它们的影响。相比之下,D的研究伊et al。[7]基于稳定的COPD门诊患者,含有较低的合并症的肺部服务,较长的后续行动,因此可致命性的数量和严重程度及其预后的影响明显不同。第二个限制是ESMI研究中的包含和排除标准必然限制,以增加内部一致性,因此我们的结果不能推广给其他人群。
总之,我们的研究强化了可混合体作为用于住院患者患者的患病率和影响的图形表示的有用性。
脚注
支持声明:ESMI学习得到ChiesiEspaña的支持。赞助商在研究设计中没有作用,数据的收集和分析或编写稿件。
利益冲突:可以在本文的在线版本中找到相关信息www.qdcxjkg.com.
- 已收到2015年1月17日。
- 接受2015年3月17日。
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