摘要
使用来自26个中心的耐多药结核病(耐异烟肼和利福平)患者的个人数据进行了治疗反应的荟萃分析。该分析评估了氟喹诺酮类和/或二线注射药物的额外耐药性对治疗结果的影响。
与治疗失败、复发和死亡相比,感染无额外耐药性菌株的耐多药结核病患者的治疗成功更高(n=4763;64%, 95%可信区间57-72%)或仅对二线注射药物耐药(n=1130;56%, 95% CI 45-66%),比仅对氟喹诺酮类药物耐药的患者(n=426;48%, 95% CI 36-60%)或氟喹诺酮类药物加二线注射药物(广泛耐药(XDR)-TB) (n=405;40%, 95% ci 27-53%)。在广泛耐药结核病患者中,如果在强化期至少使用6种药物,治疗成功率最高(调整后OR 4.9, 95% CI 1.4-16.6;参考少于3种药物)和4种持续期药物(OR 6.1, 95% CI 1.4-26.3)。当强化期达到6.6-9.0个月,总治疗时间达到20.1-25.0个月时,广泛耐药结核病患者的成功几率最大。
在广泛耐药结核病患者中,含有比耐多药结核病推荐的药物更多但给予时间相似的方案与最高的成功几率有关。
所有数据均来自观察性研究,各中心的方法不同,因此可能存在较大的偏差。需要更好的证据来优化方案。
脚注
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利益冲突:无声明。
- 收到了2012年8月27日。
- 接受2012年10月5日。
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