摘要
使用单呼吸或多呼吸冲洗技术进行的惰性气体冲洗试验是在60年前的60多年前描述的。随着通风分布的衡量标准,它们提供互补的信息,例如肺活量测量仪,如肺活量测定仪,以及更广泛的年龄范围的改善可行性,并改善了早期肺部损伤的敏感性。这些益处导致了对来自制造商,临床医生和研究人员的这些技术的兴趣复苏,但缺乏清洗设备规格,测试性能和分析的详细指导。本手稿提供有关这些方面的建议,适用于儿科和成人测试环境,同时概述了读者理解至关重要的重要原则。这些建议是在可能的情况下基于证据,但在许多地方代表了一个工作组的专家意见,并在讨论的技术中具有很大的集体经验。
最后,突出了仍然没有答案的重要问题。通过解决这些重要问题并指导未来的研究,希望促进将这些有希望的测试纳入常规临床实践中。
介绍
气道树的结构促进了吸入气体与居民气体的均匀分布和最佳混合。多次呼吸和单次呼吸惰性气体冲洗试验(分别为MBW和SBW)评估了通风分布的效率[1那2]原则上,分别从肺部的惰性标记气体清除的效率,或在单一呼吸时框架内的气体混合。合适的惰性气体必须在所用浓度下吸气,不参与气体交换,并且在血液或其他组织中不显着溶解。选择包括内源性(氮气:n2以及氩气)和外源性气体(六氟化硫:SF6.氦:He,和甲烷)。阻塞性肺病患者出现明显的通气分布异常[3.那4.]尽管由肺活量测定法测定的呼吸能力正常[5.-10.].冲洗试验可以深入了解异常通风分布和病理定位的机制。MBW特别有吸引力,因为它使用轻松的潮气呼吸(主要是儿科设置)或固定的潮气量(通常是成人中的1升)而无需最大努力,从而在所有年龄组中提供可行性[5.那7.那9.那11.-14.]驾驶近期强烈的儿科兴趣。尽管存在这种疾病发病的这种和独特的见解,但尚未实现广泛的临床用途,并且需要进一步的工作受到缺乏仔细验证的强大的商业冲洗系统的限制。
冲洗记录系统通过连续测量与呼吸流量同步的惰性气体浓度,来确定吸入和排出的惰性气体体积。本标准化文件的总体目标是促进和便利使用开路冲刷系统(即。尽量减少呼出空气的再呼吸),并使用适用于各个年龄组和疾病条件的经过验证的系统,实现实验室之间可比较的质量保证结果。这篇文章是针对制造商,研究人员,临床医生和呼吸技术人员。对婴儿、儿童和成人的检测提出了建议,反映了广泛的临床和研究兴趣。在不同年龄组的应用可能需要特定年龄的修改、假设和限制。本文件的具体目的是:1)描述MBW和SBW测试的原理和生理学概念;2)概述设备要求,适当的系统质量控制和验证;3)描述可用的洗脱效果、影响洗脱效果计算的因素,并对通风分布不均匀性的潜在机制提供见解;4)提供不同年龄组的建议和测试可接受性标准;5)突出重要的未来研究。
随着进一步的深入了解,建议将继续演变。临床效用已在别处总结[15.-19.].主要建议总结在表格1。
通风分布不均匀的机制
通风分布是通过对流和扩散来实现的[20.].产生不均匀性的主要机制有三种[21.].1)导电气道区中的对流依赖性不均匀性(CDI)(即。末梢细支气管近端气道)[22.].2)病理性增大的腺泡结构中扩散限制相关的不均匀性(罕见)。3)在扩散-对流锋水平的中间区域中对流和扩散之间的相互作用。
在成人健康的肺部,这种准静止的扩散对流前线,这决定了这些机制可以运作的位置,被认为在缩醛入口处出现[23.].通风分布的不均匀性表现在滞后的MBW标志气间隙、上升的SBW III期坡度(S三,),解释图1,MBW浓度标准化阶段III斜坡的数量和进展(SN三,)通过随后的呼吸(图2);在后者中,S三,需要过期的肺泡惰性气体浓度来进行归一化以比较进展。
CDI是由肺部单位与导电通道区分支点之间的特定通风的差异结合在于这些单位中的顺序填充和排空[24.].CDI有助于S的增加三,在SBW中,产生Sn的持续上升三,通过随后的MBW呼吸[25.].发生在腺泡入口区域的扩散对流相互作用非均匀性(DCDI)增加了Sn三,如果分支点存在结构不对称(如。横断面积和/或所含肺容积的差异)。在正常成人肺中,DCDI是SBW S的主要贡献者三,[24.]和DCDI对MBW Sn的贡献三,在大约五次呼吸时达到最大[25.].
SBW和MBW测试
SBW和MBW评估不同肺容量通气分布的不均匀性。使用最广泛的是N2SBW测试[1],涉及在低恒定流动(400-500mL·s的情况下进行的重要容量(VC)机动-1):呼气到残余体积(RV),吸入100%氧气(O.2)至总肺活量(TLC),然后在呼气时从TLC至RV洗脱[1那26.),年代三,是在出口图的中间部分测量的(图1).对于外源惰性气体SBW,在呼气期间冲洗前从RV到TLC吸入惰性气体。VC SBW S.三,吸气阶段气体分布和气道闭合的区域间差异在更大程度上受到重力和非重力的影响[27.-29.相比于潮汐呼吸法。实际外周气道对VC SBW S的贡献三,是不确定的。通过初始洗涤 - 从功能性残留容量(FRC)进行修改,以TLC或FRC上方的体积(如。1升)[30.],更好地反映在近潮气呼吸期间存在的不均匀性,并且可能是外围气道受累的更敏感指标[31.].
MBW通过检查一系列呼吸过程中的惰性气体间隙,评估从FRC进行潮汐呼吸时通风分布的不均匀性。外生气冲蚀需要一个初始的冲蚀阶段。MBW只需要被动的合作和最低限度的协调,但更耗时。这似乎是这些测试中信息量最大的一次。与MBW相比,SBW S三,使用单一惰性气体不能分离CDI和DCDI的贡献,尽管通过比较同时进行的SBW S可以获得一些有关病理过程位置的信息三,(如“惰性气体选择的影响”一节所述)。SBW对于某些患者群体可能是足够的:对于那些认为DCDI是主要机制的患者,从FRC开始的SBW接近于包含大部分DCDI信息的MBW的第一个潮汐到期。直接比较SBW和MBW的研究很少或根本不存在。
设备规格
在设计冲蚀装置时,存在关键组件和原则(图3).概述了个别组成部分建议表2.以及在线补充材料的E2部分。任何一个系统都不可能满足所有列出的单个标准,这就是为什么在验证和后续测试期间的整体系统性能是中心方面(表3).对在线和离线冲刷软件的建议总结在表4.和5.。
必须精确测量的流动和惰性气体浓度是颗粒状的。实时测量中的流动和气体信号之间的异步是由于从气流到惰性气体分析仪和/或气体分析仪响应时间的气体样本传输时间。理想情况下,惰性气体浓度测量应在主流上发生,以最小化流动引入的误差,并与流量信号同步。主流气体分析仪通常具有比SivestReam分析仪更短的上升时间,但可能引入额外的设备死亡空间,这反过来可能对测试期间的通风产生有害影响。随着呼吸速率的增加,呼吸率增加,较年轻的分析仪上升时间变得越来越重要。这些特性的总体贡献,如这些规定了不同年龄范围的适合性,如当前公开系统的详细讨论所示,如E2.7节中的在线补充材料。
冲蚀设备的验证
推荐的冲洗设备验证是FRC测量精度:5%的5%内的FRC值至少为95%的值[32.在肺容积的范围内,V.T.及在随后的临床测试中所遇到的呼吸频率[34.那35.].验证应评估所有测量阶段,包括数据后采集处理程序,如体温,环境压力,饱和水(BTPS)校正。最近,优化的肺模型设计[36.]已纳入模拟BTPS条件,用于验证建立和新兴MBW系统(图4)[35.]这是推荐的方法。如果发生了重大的硬件或软件算法的变化,应重复验证[39.].所有MBW通风不均匀性指数都依赖于FRC的准确测定,但FRC验证本身可能不足以确保导出的通风分布指数的准确性。在随后的临床或研究试验中,生物对照应监测测量的稳定性(如。3至4名健康工作人员每月执行三份MBW)。超出正常观察模式的显著变化应促使进一步仔细评估设备性能和程序。
各种因素可能会产生报告的中心之间报告的差异(表6.),在实现标准化之前,标准数据最多是试验性的,很可能是惰性气体、设备和软件专用的。获得规范数据的实验条件应在手稿中明确描述。
目前跨年龄群体的冲洗系统适用
当前唯一适用于所有年龄组的系统是定制的,基于呼吸质谱仪(RMS)。RMS是当前的金标准气体分析仪,可在恒定条件下同时测量多种气体,具有全线性、低样品流量和短响应时间[39.].此自定义冲洗系统存在于几个中心[5.那7.那40-42.,但可能过于昂贵和不切实际,难以广泛使用。
在mbw中使用n2,吸入100%氧气2可能改变婴儿[43]和随后MBW结果的呼吸模式,但认为对婴儿期以后的呼吸模式的影响很小。作为发射分光光度计的替代2分析仪系统(需要真空泵),间接n2已经基于同时o提出了测量系统2和有限公司2测量(35.]或摩尔质量的变化(MM)[34.](参见在线补充材料中的E3部分)。具有间接测量的附加误差的可能性甚至更加强调足够的质量控制。
基于MM的SF测量6.或他也是可行的[44.-46.].主流MM科幻6.冲洗已经在婴儿验证[46.那47.];然而,对于有害的温度和湿度波动缺乏有效的校正算法,限制了婴儿期以后的效用[48.].采用Nafion®油管的侧流MM冲井,以稳定温度和湿度[49.]已被证实适用于年龄较大的组别[38.那50.],但当前设备的死区体积(V.D.)排除在婴儿期使用。
基于修改的光声分析仪的系统已被验证用于成人和学龄时代儿童[9.那51.,但目前还没有商业化销售。对更小年龄的可行性将取决于更长的分析仪响应时间的最小化。在这些系统中使用的高样品流量对测量流量的有害影响可以通过放置在远端流量测量的气体传感器来减少,但需要仔细的评估。也必须避免在低呼气流量时取样偏流气体。商业可用的光声分析器基于闭路系统在本手稿中没有讨论[52.].
结果
功能余气量
由MBW测量的FRC (FRC气体)表示呼气末与气道开口直接连通的肺气体体积(在冲洗前的呼吸中评估),不包括未经潮气呼吸通气的肺区域中的气体。FRC气体因此,通常低于容积描记法的FRC,特别是在阻塞性肺病中[53.].FRC.气体=V.IG./Cet,IG(initial-final),地点:V.IG.是惰性气体的净体积,和CET.为惰性气体的末端浓度。V.IG.是每次冲洗呼吸呼出流量和气体浓度的整体产品的总和,纠正了重新启发的气体,包含在内V.D.在后气体采样点之后(图3,参见在线补充材料中的第E5.2节)。
可以校正测量的FRC以表示气流中的不同点:气道开口的FRC计算为在气体采样点,FRC处测量的FRCGS.,减去气体前采样点V.D.。用于通风不均匀性指数计算的FRC必须对应于共同的气流测量点(在线补充材料中参见E6.2节)。
计算的FRC可能继续通过冲洗,特别是在患有气道疾病的受试者和N.2基于MBW(见惰性气体选择的影响),但研究很少披露何时确定FRC的测量。FRC终点分析阈值应与用于通风不均匀性指数的终点检验阈值(如。1/40开始肺部间隙指数(LCI)的最终潮浓度。FRC终点对其他FRC导出的指数的变化的影响可能是显着的。应清楚地描述报告的FRC值的方法。
通风分布衡量不均匀性
从SBW或MBW中包含的信息可以导出大量的通风分布指数[21.那54.那55.](参见在线补充材料中的第E6.1节):1)SBW S三,,反映CDI和DCDI组合的贡献,除非同时用广泛不同MM的标记气体进行。2)MBW全局通风不均匀指数,反映标记气体清除的效率。3)MBW SN三,分析、区分CDI和DCDI机制。4)气道闭合和困气量(V.甘油三酯)的评估,分别来自SBW和MBW。
根据研究的病理学,MBW派生指数之间的关系(如。S.ac,S.气孔导度LCI)可能有助于识别产生增加的通风分布不均匀的结构变化的类型[56.].
全球的措施
LCI是当前儿科文献中最常见的MBW指数,并定义为FRC肺转孔的数量(计算为CEV / FRC),要求将肺泡跟踪气体浓度降低到其起始浓度的给定分数,历史上1/ 40(2.5%)[57.].肺泡示踪气体浓度已用各种方法估计。在儿科研究CET.被广泛使用,尽管在终点有潜在的变异性。LCI终点阈值的确定尚未得到系统验证,但我们建议使用C连续三次呼吸中的第一次ET.<1/40以避免使用小呼吸过早测试终止。LCI计算为FRC的累积过期卷(CEV)的比率,CEV定义为所有呼气的总和V.T.包括第一次阈值后的冲刷。这引入了一个小偏差(高估);然而,插值值或更复杂的曲线拟合方法来确定准确的阈值交叉值尚不清楚。使用的替代方法应该明确说明。
理想情况下,应在呼吸道开口时进行评估,而无需外部V.D.。但是,这是不可行的V.T.应该纠正设备V.D.适当(参见在线补充材料中的E6.2节)。气体样品采样点V.D.可根据水驱替量可靠估计;但是,预气体取样点V.D.由于外部掩模或过滤器内的流媒体,确定可能是具有挑战性的[58.].应用前、后气体采样点校正应清楚描述。在哪里V.D.实施校正,建议报告纠正和未校正的LCI值。
在临床和建模研究中,指数,如LCI,与潜在的呼吸模式有微小但重要的关系(V.T.那V.D.及FRC),特别是在疾病情况下[54.那59.那60.].呼吸率变化的影响V.T.可使用力矩分析(见在线补充材料中的第E6.4节)最小化。这描述了冲刷曲线向右倾斜的程度,如平均稀释数(MDN)或力矩比[61.].V.D.-通过纠正气道CEV独立评估是可行的V.D.(V.D、 啊)在计算中使用累积过期的肺泡体积(CEValv.;如。肺泡MDN [59.]和肺泡LCI [62.])。V.D、 啊,使用Fowler或Langley方法测量(参见在线补充材料中的E4.2节)[63.那64.,应以CO为依据2V.D、 啊或者是第一个惰性气体的前几个洗涤呼吸V.D、 啊,随着后者在MBW期间增加[25.由于早期洗脱了通气良好、通向气道开放的短通道的肺区域。然而,为了便于主体之间的比较,力矩比截断(如。至8 to [65.]),可能会损害敏感性[66.),和可行性。健康受试者也可能需要较长的冲洗时间才能达到这些较高的周转率值,而且在遇到低气体浓度时,有限的信号分辨率和较高的相对噪声可能会影响准确的测量。
正常化Sn三,分析
MBW Sn三,分析有一个理论[67.),实验(68.],以及肺模型基础[69.-72.]来自健康成年人的形态学数据[22.],以区分由DCDI和CDI机制引起的通气不均匀性,用临床指标S表示ac和S气孔导度, 分别 [72.) (图5).对于S.ac和S气孔导度确定,S三,必须准确地确定气体浓度,以极低的浓度呼吸(参见在线补充材料中的E6.6部分),对于所有冲洗系统可能不可行。
S.三,依赖于许多因素,直链和非线性,至少在健康的成人肺部:预吸入的肺部体积,启发和过期的体积,流动[1,20,42,73-78]。因此,理想情况下,这些因素应该在受试者之间保持相似,以维持扩散 - 对流前位置,并允许索引的变化与相应的肺结构的变化相关联。在终端启发下呼吸持平三,应尽量减少[30.那63.].跳动的心脏在Airways内产生流量脉冲[79.导致心源性气体混合。心源性振荡叠加在S上三,增加信号噪声。自动锡三,存在计算算法[80,但主观观测仍有必要审查估计的坡度精度。
影响惰性气体的选择
由于许多原因,导出的指数可能因所使用的气体而不同。气体扩散速率与MM的平方根成反比,对流分布不受影响。因此,对于较轻气体,扩散对流锋位置更近相对重气体(如。他相对SF.6.mm是4.相对146 g·摩尔-1, 分别)。更高系列V.D.对于科幻6.,与He相比,产生更高的LCI值,而与通风分布本身无关。在健康的肺中6.S.三,比他大吗三,,但可能在肺病理学上逆转[92.-94.].此外,扩大的外围空气空间的扩散平衡率(如。(肺气肿)可能不同,取决于气体的选择,产生不同的S三,增加。冲刷开始时气体分布的均匀性可能会因使用天然气体或外生气体而不同。可测量的差异可能是有用的。同时,他和科幻小说6.测量结果表明,腺泡入口远端的疾病过程在SF中产生更大的异常6.索引,而疾病过程近端到缩略的入口,但在对流扩散前部的区域将优先影响他的指数。但是,如果疾病过程影响SF6.他是谁三,在同样的程度上,没有相对的S三,差异发生(95.].
N的优点2冲洗输出包括广泛的可用性和100%o的负担能力2并避免在测试期间的洗涤期间与设备的患者连接最小化患者不适。N2与其他惰性气体相比,所有肺部单位居住在包括非常缓慢的通风肺隔室,可以提高对检测异常的改善敏感性,这在洗涤过程中可能无法在这些区域内完全平衡。但是,缺点也存在。年龄,睡眠状态和镇静等因素的阈值与100%o相互作用2是否会影响呼吸模式仍不清楚。N2不是真正的惰性和组织n2,由于大气氮含量高而存在2分压沿浓度梯度从血液扩散到肺泡。这种扩散在通气良好的肺区域中最大,在试验的初始阶段被冲洗掉,并有助于呼出N2后来在冲洗,可能在较长的测试中引入更大的错误(如。FRC高估)。组织n的估计和校正2由于可用于基础校正的数据有限,很难作出贡献[96.]和组织n的调整2目前不推荐使用[97.].
而文献中使用的不同惰性气体浓度是安全的(如。4%的科幻小说6.和4% He),其他因素影响惰性气体的选择。SF.6.在高浓度时可能对健康产生不利影响[98.]及显著的温室效应潜力[99.].在测试后清除的可行性尚不清楚。SF.6.并没有得到普遍批准进行检测(如。美国和法国)。低密度的他在测试期间更容易泄漏,这可能有助于泄漏检测。外源气体成本在许多国家越来越多,部分原因是当用作医疗天然气时的后勤要求增加。
测试的可接受标准
测试期间的质量控制是至关重要的,不仅包括设备性能和软件反馈,还包括操作者在测试期间对受试者行为的密切观察,以及这如何影响所获得的数据。充分的操作人员培训和对所有影响测试结果的因素的认识是至关重要的。中概述了MBW和SBW的推荐可接受标准表7.和8.。
Multiple-breath冲刷
儿童和成人测试的主要指标可能不同(如。lci和sn三,目前文献中的指数,分别影响测试终止标准和可接受性。本文件中包含的建议试图提供统一的方法。
呼吸模式
经测量的肺容积反映开始冲刷时的肺容积(即。终端到期级别)。在整个冲洗前和整个冲洗前休息肺量的稳定性是至关重要的[46.那48.].在婴儿中,关键时期内的内在FRC重置,可见为叹息,应迅速测试排除。一般而言,冲洗期间的大型吸气呼吸可能会动员困难的气体,小吸气或呼气呼吸可能导致陡峭的三,。FRC下面的潮流卷可能会导致陡峭的S三,和出现第四阶段,特别是在阻塞性肺病。对Sn三,分析,第一次呼吸质量(特别是坚持目标吸入和呼出量)是准确的Sac。
松弛的潮汐呼吸历来被用于全球MBW派生指数。介绍成人Sn的研究三,分析使用严格的1升V.T.呼吸疗法(101,选择作为1)保持生理呼吸条件,2)获得足够的III期来计算其斜率,和3)有足够的Sn三,与〜1.5-6.0的统计有效回归的数据点[101].这种严格的协议在所有年龄段或更先进的阻塞性疾病中都不是可行的。此外,由于肺部大小的标记变化,1 L可能极大地超过正常V.T.而不是合适的。试图实施sn三,基于类似的原则,我们提出了以下呼吸可接受性标准:每次呼吸必须有足够的III期以计算S三,(至少50%V.T.).对于满足该标准的试验,然后对Sn进行体积补偿三,:Sn.三,乘以FRC(以校正肺大小的差异),然后乘以V.T./ frc(要考虑s的变化三,由于呼吸模式的改变)。Sn的净乘积三,通过V.T.(L)有助于不同肺大小的受试者之间的比较,但在任何特定的研究设置中都需要进行批判性的解释(参见在线补充材料的E6.5节)。在实现的地方,我们建议校正和未校正的Sac和S气孔导度报告值,以便后验如果这种或其他校正方法得到验证,分析是可能的。不足的年代三,为了准确估计限制婴儿的可行性[105].
视觉呼吸模式反馈可能有助于引导旧的青少年和成人[9.]但对于年轻人来说这是个问题,他们建议用视频来分散注意力[6.].婴儿的测量应在安静的非快速眼动睡眠期间进行,无论是否使用镇静剂。没有对比研究表明镇静对冲刷指标的潜在影响。
测试终止
连续三次呼吸后,肺泡浓度(通常为Cet)低于起始浓度的1/40时,终止MBW测试,可计算标准LCI。对Sn标准三,分析,弯矩比MBW应分别超过6和8 TO [65.].
今后的工作和结论
本文总结了商业和研究冲蚀系统、SBW和MBW测试程序以及后续分析中尚未解决的重要问题表9.。在解释婴儿和儿童的冲洗测试时出现挑战V.D./V.T.和V.T./FRC和计算的指数必须考虑。在进行早期肺部疾病或治疗效果的研究时,这一点尤其重要,以确保报告的差异不只是反映呼吸模式的改变。需要随年龄正常肺发育的通气不均匀性指数的纵向数据。性别和种族背景的影响尚不清楚。
用S表示的通气不均匀性之间的解剖学区别气孔导度和Sac依靠扩散 - 对流前置位置,其已经使用可用的肺部结构和气道尺寸在成人肺中模拟。将这些索引扩展到儿童期和疾病过程的适用性需要基于现实解剖数据进一步模拟扩散对流前沿。超过事后剖析使用现代计算机断层扫描技术或超极化惰性气体磁共振成像研究获得的数据、解剖和功能数据可能提供这方面的信息。在真实的肺模型中进行的模拟研究也可以用来验证V.T.修正Sn三,比较随着不同年龄组之间的通风不均匀性,不同V.D.那V.T.和frc。直到正式验证,研究融合了SN三,理想情况下,分析应包括匹配的健康对照数据进行比较,并报告未校正和校正值。正式的客观质量控制阈值的测试接受和呼吸排除也需要。在保持敏感性和特异性的同时缩短检测时间将提高可行性并纳入常规临床检测。正在努力研究实现这一目标的方法[108那112].
惰性气体冲洗提供了独特的生理信息,其至少形成了成人肺功能实验室目前方法的重要补充,同时与年幼儿童的肺活量测定,提供了改善的可行性和敏感性。一些重要的挑战在于融入常规临床护理。稳健的程序和开发规范化适当验证的经济适用商业设备至关重要。如果制造商与研究人员合作工作,这将是可以实现的,因为我们寻求解决仍未答复的重要问题和问题。本标准化文件为此未来的工作提供了基础。
致谢
该共识声明已被欧洲呼吸学会和美国胸科学会认可。188bet官网地址
作者简介:P.D. Robinson: Westmead儿童医院呼吸内科,呼吸道生理学和影像学,Woolcock医学研究所,悉尼,澳大利亚,和UCL儿童健康研究所,Portex呼吸单位,伦敦,英国;P. Latzin:瑞士伯尔尼大学和Inselspital医院儿科呼吸内科;S. verbck:比利时布鲁塞尔大学医院呼吸科;G.L. Hall:西澳大利亚大学儿童健康研究中心、Telethon儿童健康研究所、澳大利亚珀斯玛格丽特公主儿童医院呼吸内科、加拿大安大略省多伦多儿童医院呼吸内科、生理学和实验内科;A. Horsley:曼彻斯特成人囊性纤维化中心,南曼彻斯特大学医院,Wythenshawe医院,英国曼彻斯特;M. Gappa:儿童医院和预防儿童过敏和呼吸道疾病研究所,玛丽安医院,威塞尔,德国;C. Thamrin:呼吸道生理学和成像,Woolcock医学研究所,悉尼,澳大利亚,呼吸内科,儿科,Inselspital和伯尔尼大学,伯尔尼,瑞士;荷兰乌得勒支大学医学中心威廉敏娜儿童医院儿科肺科;P. Aurora:伦敦大学学院儿童健康研究所,Portex呼吸单元和呼吸医学,大奥蒙德街儿童NHS信托医院,伦敦,英国; S. Fuchs: Children’s Hospital and Research Institute for the Prevention of Allergies and Respiratory Diseases in Children, Marien-Hospital, Wesel, Germany; G.G. King: Airway Physiology and Imaging, Woolcock Institute of Medical Research, and Dept of Respiratory Medicine, Royal North Shore Hospital, Sydney, Australia; S. Lum: UCL Institute of Child Health, Portex Respiratory Unit, London, UK; K. Macleod: Dept of Child Life and Health, Royal Hospital for Sick Children, University of Edinburgh, Edinburgh, UK; M. Paiva: Respiratory Division, University Hospital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Brussels, Belgium; J.J. Pillow: Centre for Neonatal Research and Education, School of Paediatrics and Child Health and School of Women’s and Infants’ Health, University of Western Australia, and King Edward and Princess Margaret Hospitals, Perth, Australia; S. Ranganathan: Dept of Respiratory Medicine, Royal Children’s Hospital, and Murdoch Children’s Research Institute, Melbourne, Australia; F. Ratjen: Division of Respiratory Medicine, Dept of Paediatrics, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada; F. Singer: Division of Respiratory Medicine, Dept of Paediatrics, Inselspital and University of Bern, Bern, Switzerland; S. Sonnappa: UCL Institute of Child Health, Portex Respiratory Unit, and Respiratory Medicine, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, London, UK; J. Stocks: UCL Institute of Child Health, Portex Respiratory Unit, London, UK; P. Subbarao: Division of Respiratory Medicine, Dept of Paediatrics, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada; B.R. Thompson: Physiology Service, Dept of Allergy, Immunology and Respiratory Medicine, The Alfred Hospital, Melbourne, Australia; P.M. Gustafsson: Dept of Paediatrics, Central Hospital, Skövde, and Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg Sweden.
工作组的其他成员在制作这项工作的生产中是H.A.:00。下午,Tiddens,(鹿特丹,荷兰)Schulzke(巴塞尔,瑞士),A. Schibler(布里斯班,澳大利亚)和R.S.Tepper(印第安纳波利斯,在美国)。
脚注
在2013年11月发布的错误后欧洲呼吸杂志,本文的在线版已被修改。
有关编辑评论,请参阅页500.。
本文提供了补充材料www.www.qdcxjkg.com
感兴趣的语句
P.D的兴趣表。罗宾逊,M.Gappa,G.G.国王,J.J.枕头和F. Ratjen可以找到www.www.qdcxjkg.com/site/misc/statements.xhtml
- ©2013年
参考资料
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