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远程监控的氧饱和度COVID-19肺炎病例可能促进排泄,减轻负担的床上,允许安全后续的需求为这种疾病的后遗症是未知的https://bit.ly/3cTXnZU
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冠状病毒疾病2019 (COVID-19),一种疾病引起的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染,在全球迅速蔓延,导致显著的死亡率和卫生保健系统将主要压力。虽然临床过程变量,五分之一的病人需要住院管理,与年龄和并发症的存在更严重的疾病的风险增加(1- - - - - -3]。中位数时间从第一次出现症状急性呼吸窘迫综合征的发展那些进步严重疾病估计为8.0天(4]。目前,有急性压力增加医院医疗和相应需求的新的解决方案来解决这个问题。一种方法是利用远程医疗,以促进高效和安全排放严重的医院。由于SARS-CoV-2高度传染性的特性,常规或紧急临床随访是困难的初级护理或社区内设置。因此,远程监控的能力在轻度到中度症状和体征情况下可能是一个机制来缓解压力在医疗保健系统中,我们在座的一些初始数据这样的一个方法。
在一个月期间,193年COVID-19-positive患者承认圣文森大学医院,一个拥有836个床位的三级转诊中心在都柏林,爱尔兰。所有患者提供报名到整个爱尔兰的传染病队列研究,多中心,前瞻性群组招募病人访问相关临床护理传染病向几家附属医院在爱尔兰。比例的病人肺浸润在胸片和不需要或不再需要补充氧气提供NoninConnect 3230蓝牙智能脉搏血氧计(Nonin医疗公司,普利茅斯,锰、美国)出院。血氧计被连接到一个移动应用程序开发的时候专门监测血氧饱和度和自我报告的呼吸困难与COVID-19个人(patientMpower有限公司,都柏林,爱尔兰)。所有数据被加密,发送到一个安全的云数据库,只能COVID-19监控团队的成员。移动应用程序发送一个自动提示检查氧饱和度在休息,而不是努力后,每天四次出院后14天,和病人可以输入额外的数据/测量。一个提示还问病人感到上气不接下气。如果病人选择“是”,然后要求他们用视觉模拟量表来测量从1 - 10;然而,大多数患者没有被报告上气不接下气。如果血氧饱和度测量是≤94%,生成警报,导致短信被发送到监控团队,呼吸内科医生和护士组成的专家。 Following an alert, the person was contacted by the team and if there was persistent hypoxia, a deterioration in symptoms, or any other cause for concern, they were instructed to present to the hospital for an assessment.
在报告期间,26岁患者适合家庭监控作为临床护理的一部分,和18例,利用远程监控平台同意使用他们的数据。表1概述了这个群体的人口统计学和临床特点在他们最初的承认。在此期间,917数据点对周围毛细血管血氧饱和度(年代阿宝2)生成,导致共51警报(5.5%的年代阿宝2测量)。病人被要求记录饱和度为14天,但一些患者记录更长或者更短的时间和花在监视器的平均时间为12天。这些警报导致五个评估和四个人去医院重新概述。这些患者再次入院2、3、8和10天后出院。没有明显的差异在最初承认资料的病人需要重新接纳除了最初的滞留时间更短。中位数年代阿宝2这些警报是91%,最低的年代阿宝2记录是82%。三个病人再次入院有关COVID-19进步的浸润和严重缺氧,和一个病人肺炎与他们先前COVID-19影像学变化,解决在初始放电。没有再次入院病人需要侵入性或侵入性通风在重新接纳。
该实用程序的远程监控系统已经成为研究的主题,并有越来越多的证据表明,远程监控可以促进更高效的方法来观察性研究和病人护理的交付,特别是肺部疾病(5,6]。我们相信这个系统积极贡献对于出院病人的信心和安慰,尤其是COVID-19作为一个相对不知名的实体,而在气候的重大关切和焦虑状态。然而,考虑到本报告的范围,患者信心或满意度没有正式评估。然而,这类患者中,有良好的依从性,可以为病人接受代理(7]。事实上,每天测量数的中位数是3.9组中不需要重新接纳和5.7在那些再次入院,均高于97%依从性(7]。这可能是由于所需的最少输入和这种疾病的急性方面相比,困难和挑战指出符合远程监控在慢性疾病(8,9]。
现代移动通信技术的使用专门监测患者COVID-19允许我们促进出院患者的轻度到中度疾病在一个安全的和适当的方式。在这项研究中相对较高的患者再次入院,我们认为这反映了最初的疾病的严重程度。只有病人需要住院治疗和肺浸润为家庭监控。可能那些温和COVID-19可以监控任何恶化,这确实可以识别病人恶化在家里。然而,我们没有检查这个。此外,放电策略我们使用放心了病床的需求在这一时期的显著增加需求。月报告期间我们医院在浪涌能力操作重症监护室的入住率为125%,利用其他病房/地区机械通风病人。这个病人利用监控系统被解除急性护理医院系统不堪重负,导致增加病人护理床可用性的前提下安全。使用远程监控确保急性恶化的早期识别最近出院病人和启用重新评估并在必要时重新接纳。这种方法有可能保护医院资源对于那些最需要,同时使那些严重恶化的早期识别,因此迫切需要评估。
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脚注
利益冲突:O . O 'Carroll没有披露。
利益冲突:r . MacCann没有披露。
利益冲突:a . O ' reilly没有披露。
利益冲突:E.M. Dunican没有披露。
利益冲突:雌激素受体捐助没有披露。
利益冲突:瑞安没有披露。
利益冲突:a .销没有披露。
利益冲突:毛重马龙没有披露。
利益冲突:议员基恩没有披露。
利益冲突:M.W.巴特勒没有披露。
利益冲突:c·麦卡锡没有披露。
- 收到了2020年4月30日。
- 接受2020年6月9日。
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