摘要
介绍病理生理学改变与胸腔积液,其排水和执政症状反应的因素了解甚少。我们的目的是确定:1)在心肺,功能和膈肌参数胸腔积液(及其排水)的效果;2)的比例以及患者的呼吸困难缓解后的排水特性。
方法前瞻性纳入有症状性胸腔积液的患者在治疗前引流和治疗后24-36小时引流时进行评估。
结果145名参与者完成预排和后排水试验;93%有积液≥25半侧胸%。The median volume drained was 1.68 L. Breathlessness scores improved post-drainage (mean visual analogue scale (VAS) score by 28.0±24 mm; dyspnoea-12 (D12) score by 10.5±8.8; resting Borg score before 6-min walk test (6-MWT) by 0.6±1.7; all p<0.0001). The 6-min walk distance (6-MWD) increased by 29.7±73.5 m, p<0.0001. Improvements in vital signs and spirometry were modest (forced expiratory volume in 1 s (FEV1)以0.22 五十、 95%可信区间0.18-0.27;强制肺活量(FVC)增加0.30 五十、 95%可信区间0.24–0.37)。50%的受试者在引流前的同侧半横膈膜变平/外翻,48%的受试者表现出反常或无横膈膜运动。引流后,94%和73%的参与者的半膈肌形状和运动均正常。引流可有效缓解呼吸困难(VAS评分改善)≥14 在73%的参与者中,无论肺是否扩张(平均差异0.14,95%可信区间10.02–0.29;p=0.13)。多变量分析发现,缓解呼吸困难与引流前显著的呼吸困难相关(优势比(OR)为5.83/标准差)(SD.)降低)、基线异常/麻痹/反常膈肌运动(OR 4.37)、良性病因(OR 3.39)、胸膜pH值升高(ORSD.增加1.92)和更高的血清白蛋白水平(或每SD.增加1.73)。
结论呼吸困难和运动耐力大多数患者有改善肺功能检查中只有一小平均改善和氧合没有变化。呼吸困难的改善是参与者和无肺萎陷类似。异常半膜片形状和运动独立与呼吸困难后排水的浮雕相关联。
摘要
大多数患者在胸腔积液引流后病情好转。膈肌功能异常可能是胸腔积液患者呼吸困难的重要原因。http://bit.ly/2SyF8RW
脚注
这篇文章有补充资料可从www.qdcxjkg.com
本研究注册于https://www.anzctr.org.au/标识符编号为ACTRN12616000820404。
作者贡献:S.Muruganandan和M.Azzopardi是联合第一作者。Y.C.G.Lee和R.Thomas在B.Singh和P.R.Eastwood(膈肌和呼吸生理学)以及S.Jenkins(呼吸困难评分和6MWT)的建议下构思了初步试验概念这些作者共同制定并修改了试验设计和方案。C.A.Read是试验经理,负责数据收集和管理事宜。S.Muruganandan、R.Thomas、D.B Fitzgerald和M.Azzopardi是试验协调员,招募患者并收集数据。Y.J.Kuok和R.Thomas评估了X射线照片的独立性H.M.Cheah协助数据库和数据管理。K.Murray和C.A.Budgeon负责统计分析。Y.C.G.Lee是首席研究员,全面负责试验设计、方案和试验进行的所有方面。所有作者均已阅读并批准了最终手稿。
支持声明:该项目已经获得项目补助资金从西澳大利亚癌症理事会和查尔斯·盖尔德纳研究咨询集团爵士。本文的资金信息已存入交叉参考基金登记处。
利益冲突:S.Muruganandan无需披露任何信息。
利益冲突:M.阿泽帕迪有没有透露。
利益冲突:R·托马斯没有透露。
利益冲突:d·b·菲茨杰拉德没什么可透露的。
利益冲突:Y.J.郭氏有没有透露。
利益冲突:H.M.Cheah无需披露任何信息。
利益冲突:C.A.Read无需披露任何信息。
利益冲突:C.A. Budgeon没什么可披露的。
利益冲突:公关,伊斯特伍德没什么可透露的。
利益冲突:S.Jenkins没有什么要披露的。
利益冲突:B.辛格没有什么要披露的。
利益冲突:K.穆雷没有透露。
利益冲突:Y.C.G.李曾在CareFusion / BD公司的顾问委员会成员,并曾领导了该火箭医疗PLC(UK)为研究对象不收费,以及提供无限制的教育基金提供的排水套件的临床试验,以协助的运行审判。
- 收到了2019年5月15日。
- 公认2020年2月5日。
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