抽象
序工具,提出了测量的下列COVID-19功能结果的全谱。这种“后COVID-19功能状态(PCFS)规模”可用于随着时间的推移,以及用于研究目的的跟踪功能状态。https://bit.ly/3cofGaa
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由于冠状病毒病2019(COVID-19)流行病的爆发,大部分注意力都集中在含有严重急性呼吸综合征冠状2(SARS-COV-2)的传输和处理危重病人在急性护理设置的激增。事实上,随着4月29日到2020年,超过300万的确诊病例已经占到全球[1]。在未来几周和几个月,重点将逐步涉及COVID-19幸存者的急性后护理。预计COVID-19可能对身体、认知、心理和社会健康状况产生重大影响,对病情较轻的患者也有影响[2]。冠状病毒的爆发以前已经持续肺功能障碍,肌肉无力,疼痛,疲劳,抑郁,焦虑,职业问题,以及生活质量下降不同程度有关[3-五]。
鉴于COVID-19的异质性在临床和影像学表现方面,它是关键有一个简单的工具来监测症状的过程和症状对患者的功能状态的影响,即一种可以衡量疾病在死亡率等二元结果之外的后果的尺度。鉴于需要随访的COVID-19幸存者数量巨大,使用一种简单、可重复使用的仪器来确定那些恢复缓慢或不完全的患者,将有助于指导经过考虑的医疗资源的使用,并将使研究工作标准化。
用于此目的的最佳工具是一个有序的规模评估全方位的功能限制来捕获后COVID-19结果的异质性。序尺度排名患者有意义的类别和根本原因是普遍价值之间没有区别。这些鳞片可以用来跟踪改进随着时间的推移,并回答有意义的临床问题(例如“我该如何摆脱这种冠状感染?”)或用于研究目的。他们可自行报告或在正式的标准化面谈中进行评估[6]。
最近,我们的小组提出一个序规模为以下静脉血栓栓塞(VTE)发作的患者相关功能限制的评估:后VTE功能状态(PVFS)规模[7,8]。它涵盖了功能结果的全部范围,并着重于在六个等级的日常职责/活动的限制和生活方式的改变。总而言之,0级反映了没有任何功能限制,病人的死亡记录为d级。从1级以上,症状、疼痛或焦虑的出现程度不断增加。这对1级患者的活动没有影响,而2级患者需要较低强度的活动。3级说明不能进行某些活动,迫使患者在结构上改变这些活动。最后,4级是保留给那些有严重功能限制,需要辅助日常生活活动的患者。该量表是与国际专家(通过德尔菲法(Delphi analysis),患者输入(通过病人焦点小组)。自我报告值和独立评分者之间的kappas分别为0.75 (95% CI 0.58-1.0)和1.0 (95% CI 0.83-1.0),观察者之间对量表评分分配的一致性为优到优[7]。
使用顺序秤COVID-19研究的想法并不新鲜。世界卫生组织18日提出了“顺序量表的临床改善” 2020年2月。9],与类别主要是基于处理的类型,以用作在急性期临床试验的主要终点(例如NCT04292899和NCT04351724)。然而,由于该量表侧重于住院治疗,因此并不能有效衡量COVID-19的长期疗效及其出院后的治疗。
有一个高肺栓塞本身的发病率,沿着心肌损害/心肌炎和神经系统并发症,危重病人COVID-19 [10,11]。因此,我们认为我们的规模PVFS(轻微调整后)是有用的在当前COVID-19大流行过(图1)。建议的“covid -19后功能状况(PCFS)量表”可在出院后评估,在出院后4周和8周评估直接康复情况,在出院后6个月评估功能后遗症。我们已经在Leiden大学医学中心和Kantonsspital Winterthur的临床实践中实施了该量表,并计划将其纳入LEOSS注册(关于SARS-CoV-2感染患者的精益欧洲公开调查;https://LEOSS.net)和马斯特里赫特大学医学中心。值得注意的是,规模并不是要取代其他相关文书用于测量在急性期寿命,疲劳或呼吸困难的品质,但作为一个额外的结果度量的功能状态评价COVID-19的最终后果。我们承认,这种“PCFS规模”目前不进行验证,以及它的实用性将取决于在其中实现因地制宜。但是,如果与现有成果来实现,我们将能够产生足够的证据就其使用指南后COVID-19护理正式结论。
这一通信呼吁采取行动,使用和验证我们提出的确定COVID-19功能恢复的顺序量表。患者和医生或研究人员的完整手册可从https://osf.io/qgpdv/(免费的)。
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脚注
作者投稿:F.A. Klok的,G.J.A.M.文和B Siegerink起草书稿的第一个版本。所有作者批判地修改了审查重要的知识内容,并规定提交最后批准。
利益冲突:F.A. Klok的拜耳,施贵宝公司,勃林格殷格翰,第一三共,MSD,Actelion公司,荷兰血栓基金会和荷兰心脏基金会,境外提交的工作报告补助。
利益冲突:G.J.A.M. Boon没有什么要透露的。
利益冲突:S.巴可没有透露。
利益冲突:;和拜耳,以及拜耳,勃林格殷格翰,BMS,Daiichi Sankyo公司,安进公司,葛兰素史克,赛诺菲,Covidien公司,诺华和辉瑞个人费用M.恩德雷斯在德国的卓越战略(390688087 EXC-2049)的报告由DFG资助,外提交作品。
利益冲突:J.J.M.Geelhoed有没有透露。
利益冲突:S. Knauss没有什么可透露的。
利益冲突:S.A.雷泽克有没有透露。
利益冲突:文学硕士Spruit报告从荷兰肺脏基金会和斯蒂廷ASTMA Bestrijding赠款,赠款和个人的费用由阿斯利康和勃林格殷格翰,外面提交作品。
利益冲突:J. Vehreschild有没有透露。
利益冲突:B. Siegerink没有什么可透露的。
- 收到了2020年4月30日。
- 公认2020年5月6日。
- 版权©2020人队
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