抽象
考虑以下COVID-19的急性期的呼吸,身体和心理障碍的预期的高负担,巨大的患病人数应及早提到了一个康复计划https://bit.ly/3d0s0hu
一个s of 15 May 2020, 4 405 680 coronavirus 2019 (COVID-19) cases have been reported worldwide [1]。虽然数字都在增加,看来病毒侵略降低,显著减少了重症监护病房(ICU)病床上的压力。在写这篇文章的时候,锁定正在经历重塑的新阶段,国家有关部门正在测试恢复经济活动的可能性。但从一般人群来看,这是一个令人鼓舞的方面,但是,所有参与护理的途径专业人员都知道的这个阶段对防止感染扩散的重要性。
谁已经成功地从急性COVID-19肺炎病人康复患者需要医疗支持,以确定和量化疾病的后果。后续是目前新的挑战,因为它是在开始的加护病房。事实上,这是不明确的,如果COVID-19将留下永久的肺和/或物理损坏,如果是这样,到什么程度。肺组织的改变,如毛玻璃混浊,合并,血管增厚,支气管扩张,胸腔积液,碎石路图案和不规则实性结节[2],可能进展的患者[80%以上3.]。在ICU幸存者亚组中,呼吸功能和气体交换的持续限制可能更明显。此外,如非covid -19相关的急性呼吸窘迫综合征(ARDS) [4],我们可以预期,与短差以及长期预后相关[ICU获得的弱点的高发病率5]。我t has been found that cognitive impairment in ARDS survivors ranges from 70% to 100% at hospital discharge and 20% at 5 years, while mood deterioration including depression and post-traumatic stress disorder were also present [6]。COVID-19患者似乎容易出现运动相关疲劳,与ARDS患者相似[7],即使在那些科目不发展的重要疾病。因此,康复社区呼吁行动后的重症监护综合征(PICS)COVID-19例[准备8- - - - - -10]。尽管如此,但目前还不清楚到什么程度这些问题,类似于非COVID-19的患者,是在长时间高温的呼吸,物理,功能和认知的局限性[风险11,因此需要适当的康复。
下面我们将解决两个关键问题,并提供了可能的答案。对出现的第一个问题是我们如何能够确定患者的COVID-19以及如何后续组织后,受损的健康状况?这是因为回答这样的问题将包括更详尽的数字可用性的一个关键点。有些患者有不良的卫生状况,特别是那些具有扩展的长时间停留在ICU,将住院康复出院马上。其他人会不顾一切在医院的关键时期后回家。
出院后的肺门诊病人必须准备好,并对症状(疲劳、焦虑、抑郁和吞咽困难)、肺功能和运动表现进行充分的早期评估。根据这些调查结果,可以组织全科医生、物理治疗师、职业治疗师和护士对门诊康复或初级护理进行跟进和治疗。报告了icu后随访门诊的经验[12],但证据不足可用来确定ICU的后续服务是否有效地识别和解决ICU幸存者的未满足的健康需求[13]。因为这些病人确实更经常地咨询他们的全科医生[14,提高对PICS的认识是至关重要的,这样,患者的ICU经验对他们的初级保健医生来说就不仅仅是一个黑匣子[15]。
第二个问题是什么样的康复可以进行?在门诊设置提供康复活动应考虑身体,认知和心理的结果。虽然PICS是在非COVID-19 ARDS患者行之有效的调查,其治疗仍处于开发阶段[16,17]。随机对照试验迄今为止还没有表现出后ICU康复和运动干预的效果显著[18- - - - - -20]。尽管病人的特征被认为是对的功能锻炼性能的影响,结果由d研究的二次分析enehy和同事[21,22,方案内容可能是缺乏效力的一个更关键的决定因素。大多数关于ICU出院后增强康复的研究包括(以家庭为基础,多数无监督)运动训练干预[20]。这些措施,主要是自交付行使日记和普通电话[支持20]。大家都从研究已知的COPD患者是家庭为基础的无监督运动训练没有改善运动性能相比于全面监督程序[23]。此外,患有图片的患者不仅面临着身体上的,而且还面临着认知和心理上的损害。因此,多学科课程应针对这些情况[16],如肺康复根据其定义[24],覆盖从PICS患者的具体需求。来自中国的初步数据支持这一假设[25]。
由于发生在COVID-19的第一阶段时,国际科学团体和专业人士发布了切实可行的建议应遵循[26- - - - - -三十,在第三阶段,他们的贡献也将为进一步了解最有利可图和共享的治疗途径提供实质性支持。为新冠肺炎后患者制定康复计划,参照慢性呼吸系统疾病患者的肺康复算法是一种基于证据、得到广泛认可和接受的可行选择。考虑到表型轨迹极为不同,且并不总是与ICU经验相关,因此有必要制定一套准确的分诊和基线核心评估,以优先安排和提供康复的特殊方案/设置(住院、门诊、远程康复、远程辅导、家庭康复、混合康复)。涉及到的大量患者将需要技术和新的卫生组织方法来开发。两者的结合与非COVID慢性需求迫切的答案和平衡的尖点的电话。
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脚注
利益冲突:M. Polastri有没有透露。
利益冲突:纳瓦没有什么可透露的。
利益冲突:E. Clini有没有透露。
利益冲突:M Vitacca有没有透露。
利益冲突:R. Gosselink的有没有透露。
- 收到2020年5月16日。
- 接受2020年5月19日。
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