抽象
意大利医生谁的COVID-19的爆发过程中死亡的报告应该通知我们不要忘记https://bit.ly/3cbSbkU
随着2020年4月4日[报道新闻周刊1],冠状病毒已造成超过100名医生和护士在世界各地,其中近一半的报告是在意大利。这份报告,但是,低估了问题的规模。迄今为止,151名医生和40余名护士在意大利由冠状病毒病2019(COVID-19)死亡。
总体而言,据报道,意大利和西班牙医护人员的感染率分别为9%和14%,而在中国[2]和世界其他部分这一数字更低。没有明确的答案了,为什么意大利的医生们一直这么严重的影响,但有几个因素可能起到了一定的作用。
首先,科学家和政界人士对来自中国的数据的解读证实了他们的观点,因而在某种程度上低估了疫情爆发先验信仰这种病毒不会严重打击意大利(即确认偏误)。
欧洲疾病预防和控制中心指出,COVID-19的影响取决于单个国家的准备水平和实施快速反应的能力。不幸的是,意大利在中国疫情爆发后拥有的时间“优势”消失了。
2020年2月21日之后(科多诺报告的首个病例)病例的增加速度很快,因此用于抗击病毒的人力和技术资源得不到保证,导致了更严重的影响,即社会最弱势群体,特别是医务专业人员的死亡人数较多。当局协调不力,对医院工作人员采取严厉的保护措施反应迟缓,使那些在第一线工作的人处于危险之中。大多数地区和农村医院(第一批病例发生的地方)对该流行病完全没有准备,因此它们立即面临缺乏口罩、盾牌、眼镜和防护服的问题。与护士相比,医生在穿戴和使用这种设备方面没有经过培训,也没有足够的技能。3]。
其次,医生在极端压力下工作了很多小时,没有休息或休息,可能降低了他们对保护的注意。当第一批医生生病时,这种情况变得更加严重,从而“迫使”值班的同事们更加努力地工作,以取代被裁减的员工。
第三,重症监护床和负压病房中爆发的最初几周内很快跑了出来,医院用例急性呼吸衰竭超载。因此,医师迅速执行在普通病房气溶胶发生的程序,如氧通过不同途径的给药和呼吸装置(连续气道正压和二层气道正压通气)的。To obviate the problem hospital staff usually chose rooms with natural ventilation (airflow of at least 160 L·s-1每名患者由世界卫生组织建议的那样),但显然这是一个临时的补救措施。
为了更好地理解“在现场死亡”,避免猜测的问题,我们已经完成谁死了同事的描述性分析。数据已经从医生的全国联合会(提取portale.fnomceo.it),其中死亡报告的每日简报。本报告是基于现有的信息在2020年5月3日(最新更新),刚刚重新开放前(第2阶段)的。每名/姓的交叉检查是通过横跨当地媒体网络搜索和个别医生职业协会获得的任何其他有用的信息作出。我们只有那些谁是主动或称为退休回(122的154)包括在内。
表格1显示了这个人口的人口统计,而图1显示了专业和这部分人群的居住和活动的场地都分布。此外,死亡人数在此期间的走势与上次更新的国家疫情比较[4]也被示出。
医生居住的地域分布密切平行病人群的分布,所以我们可以排除意大利的医院和医疗服务按不同区域自主运行可能已经创造了一些不平等的事实。
The median age of the deceased colleagues was quite high, which might reflect the expected death rate in the patients with positive swabs in the general population (>10% in the age range 60–70 years). However, we cannot exclude the role of their lower performance (即在应对这一紧急适应医院转型,有能力穿上防护装备,等。)报道中老年与年轻的医生[五]。
最后,但也许是最重要的,还有谁死在医生专业的影响。绝大多数人曾在或靠近该地区的全科医生(GPS)的严重打击由病毒(即贝尔加莫伦巴第)。在省医院用病人充满非常快。The authorities told people to only go to the Emergency Room when their temperature was >37.5 C, even if prolonged over days and associated with dyspnoea. GPs in Italy also had the responsibility of going to the patient's house when needed (即病人不能去看医生的办公室,因为他/她是病得)。全科医生是最后收到的个人防护装备,而且往往只有几个外科口罩其中有几天被重用。因此,它很可能在他们的办公室,并在病人都回家,他们参观许多患者不理想的保护。
第二大最具代表性的类别是牙医,其中大部分亦拥有医学学位。由于他们不是国家卫生保健系统的雇员,他们不得不自己购买个人防护装备,但不幸的是,由于所有公民的巨大需求,药店很快就卖光了面罩和防护用品。因此,他们在离病人气道很近的地方进行了几天或几周的手术,但没有足够的保护。在此之后,在疫情爆发期间,法律禁止牙医入境(紧急情况除外),因此受COVID-19影响的牙医人数大幅减少。
非常令人惊讶的,在重症监护和急诊医生的地区,以及肺病,被感染,尽管在前线工作幸免。这可能仅仅意味着他们更习惯在气道源性感染的危险与患者在日常实践工作,因此可能更谨慎和熟练使用和佩戴个人防护装备。
总之,相当有趣的是,医生的死亡的疫情密切反映新发病例的意大利人口中的曲线中的分布。这证实,暴露于前线风险也反映了值班医生的类似不祥的结果。
这是很难面对的牺牲人类在这个戏剧性的COVID-19疫情已经纳了,留给我们单独与成千上万的想法和遗憾,但同时也应该教我们不要忘记。
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脚注
利益冲突:纳瓦没有什么可透露的。
利益冲突:R·托内利有没有透露。
利益冲突:克林尼没有什么可透露的。
- 收到2020年4月28日。
- 公认2020年4月28日。
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