抽象
背景世界卫生组织(WHO)建议对高危人群进行结核病预防治疗。多年来,异烟肼预防疗法(IPT)一直在全球范围内用于这一目的,包括在怀孕期间。这篇综述评估了目前对妊娠期IPT安全性的认识。
方法我们搜索了PubMed、Embase、CENTRAL、Global Health Library以及与艾滋病毒和结核病相关的会议摘要,直到2019年5月15日,用于随机对照试验(rct)和非随机研究(NRS),在这些试验中,IPT被用于孕妇。感兴趣的结果是:1)产妇结局,包括因药物不良反应而永久停药、任何3级或4级药物相关毒性反应、任何原因导致的死亡和肝毒性;2)妊娠结局,包括在子宫内胎儿死亡、新生儿死亡或死产、早产/早产、宫内生长受限、出生体重低和先天性异常。采用随机效应模型进行meta分析。
结果在筛选1342篇引文后,有9项研究(34至51 942名参与者)符合纳入标准。我们发现,在一个RCT中,与未接触IPT的孕妇相比,接受IPT治疗的孕妇肝毒性的可能性增加(风险比1.64,95% CI 0.78-3.44)。四项研究报告了对感染艾滋病毒的孕妇进行IPT接触和未接触的怀孕结果的比较。在一个RCT中,不良妊娠结果与妊娠期间IPT暴露有关(优势比(OR) 1.51, 95% CI 1.09-2.10),但3个NRS显示了保护作用。
结论我们发现IPT与不良妊娠结局之间存在不一致的关联。考虑到活动性结核病在怀孕期间的严重后果,目前的证据并不支持将IPT系统地推迟到产后。安全方面的研究是必要的。
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研究报告异烟肼预防治疗(IPT)与不良妊娠结果之间的矛盾联系。在怀孕期间已知的活性结核病的危害,结果不支持在产后的IPT的系统推迟。我们需要更多的安全研究。http://bit.ly/2r0wc3g.
脚注
这篇文章有补充材料可从www.qdcxjkg.com.
利益冲突:Y. Hamada没有什么可披露的。
利益冲突:C. Figueroa没有什么可披露的。
利益冲突:M.Martín-Sánchez无需披露。
利益冲突:D. Falzon没有什么可披露的。
利益冲突:A. Kanchar没有什么可披露的。
- 收到了2019年10月9日。
- 公认2019年11月23日。
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