摘要
我们试图比较世界卫生组织(WHO)推荐的治疗利福平或耐多药(RR/MDR)结核病的两种方案的有效性:9-12个月的标准化方案(“短方案”)和≥20个月的个体化方案(“长方案”)。
我们从观察性研究中收集了个别患者的数据,这些研究通过系统回顾和公开呼吁得到数据。我们纳入了符合世卫组织短期方案资格标准的患者:以前未接受二线药物治疗的患者以及氟喹诺酮类和二线注射药物敏感的RR/MDR-TB患者。我们使用匹配倾向性评分、混合效应元回归来计算失败或复发、治疗开始后12个月内死亡和随访损失的调整优势比和调整风险差异(aRDs)。
我们纳入了来自9个较短方案研究的3378人中2625人(77.7%)和来自53个较长方案研究的13 104人中2717人(20.7%)。短方案组的治疗成功率高于长方案组(综合比例为80.0%)与75.3%),由于与前者的随访较少(ARD -0.15,95%CI -0.17-0.12)较少。失败或复发的风险差异略高,整体较短的方案(ARD 0.02,95%CI 0-0.05),幅度较大,基线抗吡嗪酰胺(ARD 0.12,95%CI 0.07-0.16),prothionamide / eLivionamide(ARD 0.07,95%CI -0.01-0.16)或乙胺醇(ARD 0.09,95%CI 0.04-0.13)。
在符合WHO使用标准的患者中,与个体化的较长疗程相比,标准化的较短疗程在治疗期间的随访损失大大减少,并且在成分药物存在耐药性的情况下出现更多的失败或复发。我们的发现支持了改善可靠的药物敏感性测试的必要性。
摘要
针对RR/耐多药结核的标准化短期方案比个体化长期方案的随访失败风险要低得多,但如果存在对部分药物的耐药性,则失败或复发的风险也更高http://bit.ly/2RQgXzq
脚注
本文提供了补充材料www.qdcxjkg.com
作者贡献:F. Ahmad Khan, D. Menzies, A. Benedetti, P. du Cros, J.R. Campbell, D. Falzon, Z. Lan, A. Piubello, V. Schwoebel和A. Trebucq设计了研究和方案。j .干,M.M. Assao Neino, A.K.J. Maug, d爆炸,s . Brode e·卡萨斯f . Conradie g . Dravniece·杜横c . Kuaban a . Miller b . Myrzaliev G.B. Migliori, m . Makhmudova j . Noeske n . Ndjeka a . Piubello n . Parpieva M.B. Souleymane, r . Singla诉Schwoebel w . Sikhondze和a Trebucq贡献数据的荟萃分析。S. Abidi、F. Ahmad Khan、A. Benedetti、J.R. Campbell、P.Z. Li、Z. Lan、D. Menzies和B.J. Zhang进行了数据分析。F. Ahmad Khan撰写初稿,所有作者对初稿进行了重要的输入和修改,并批准了最终稿。
利益冲突:S. Abidi没有什么要透露的。
利益冲突:J. Achar没有什么可披露的。
利益冲突:M.M. Assao Neino没有什么可透露的。
利益冲突:D.爆炸无需披露。
利益冲突:A.贝内代蒂没有什么可透露的。
利益冲突:S. Brode报告了Insmed和加拿大健康研究机构的资助,Boehringer Ingelheim和AstraZeneca的个人教育演讲费用,除了提交的工作。
利益冲突:J.R. Campbell无需披露。
利益冲突:E. Casas没有什么可透露的。
兴趣冲突:F. Conradie无需披露。
利益冲突:G. drav甥女没有什么可透露的。
利益冲突:P. du Cros报告说,他曾是三种新型6个月耐多药结核病临床随机对照试验指导委员会和方案撰写委员会的成员;并在结核病联盟和Burnet研究所之间承担了有偿咨询工作,以调查TB- nix方案(一种新的短耐多药结核病方案)在巴布亚新几内亚的适用性。
利益冲突:D. Falzon没有什么要透露的。
利益冲突:E. Jaramillo没有什么可透露的。
利益冲突:C. Kuaban没有什么可透露的。
利益冲突:Z. Lan没有什么可透露的。
兴趣冲突:C. Lange报告了Chiesi,Gilead,Janssen,Lucane,Novartis,Okoid,Berlin-Chemie和Thermo Fisher的个人费用,外部提交的工作。
利益冲突:李泽楷没有什么可透露的。
利益冲突:M. Makhmudova没有什么可披露的。
利益冲突:A.K.J.殴打没有什么可以披露的。
利益冲突:D. Menzies没有什么可透露的。
利益冲突:G.B. Migliori没有什么可透露的。
利益冲突:a . Miller报告说,礼来基金会耐多药结核病伙伴关系在2015-2016年通过向哈佛医学院Salmaan Keshavjee提供赠款提供了部分薪酬支持,尽管目前论文或分析中的工作没有通过该机制得到支持;这笔资金还用于支付2016年7月参加一个会议的旅费。
利益冲突:B. Myrzaliev没有什么可透露的。
利益冲突:恩杰卡没有什么可透露的。
利益冲突:J. Noeske没有什么可透露的。
利益冲突:N. Parpieva没有什么可披露的。
利益冲突:A. Piubello没有什么可透露的。
利益冲突:V. Schwoebel没有什么可披露的。
利益冲突:希肯兹没有什么可透露的。
利益冲突:辛格拉没有什么可透露的。
利益冲突:M.B.Souleymane无需披露。
利益冲突:A.Trébucq无需披露。
利益冲突:A. Van Deun没有什么可透露的。
利益冲突:K. Viney没有什么可透露的。
利益冲突:K. Weyer没有什么可透露的。
利益冲突:B.J.张没有什么可披露的。
利益冲突:F. Ahmad Khan在研究中报告了世界卫生组织的赠款。
支持声明:这项工作得到世界卫生组织的支持。本文的资金信息已存入CrossRef Resder注册表。
- 收到2019年7月23日。
- 接受2019年12月4日。
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