抽象
的肺纤维化患者的命运也被他们虚弱的影响。因此,迫切需要评估这些患者超过肺部受累,并考虑在肺功能下降的动态平衡侵蚀的后期警告。http://bit.ly/2LehtmU
逐步纤维化间质性肺疾病(间质性肺病)的管理长期以来一直局限于代偿氧疗法和/或皮质类固醇,但工作在近几年已经建立了特发性肺纤维化减缓患者的衰落新的抗纤维化治疗的疗效[1]。然而,许多因素影响ILDs患者对新药的耐受性和疗效。
考虑到这一点,这也许是时间考虑老化等缺陷,如症状的严重程度,合并症的存在,以及功能上的限制[背景下的ILD发展更全面的方法来保健2]。缺陷的与年龄有关的累积的结果是在容量的降低保持动态平衡,这是由减少生理储备标记(即。渐进homeostenosis)和脆弱性增加应激和不容忍对药物的效果。这样老年“脆弱”,在20世纪80年代第一定义的概念,被认为是从具有生理老化,合并症和残疾相关联的功能的损失明显不同,虽然有,当然,强相互作用它们之间。3.]。传统的衰弱分类方法之一是综合衰弱指数(CFI),这是Guler等。(4,已在本期的欧洲呼吸杂志。
这些作者比较实足年龄和功能年龄的影响上的不良事件中的540例各种病因的肝纤维化的ILD队列(如使用CFI测量)。此外,他们研究的生物学年龄的潜在作用的189例患者的一个子集(如使用绝对端粒缩短指数衡量)。该研究的主要结论是,更高的CFI分数均与全因高利率和呼吸相关的住院,住院治疗的持续时间更长,生活质量下降,生存期短有关。有趣的是,生物年龄似乎没有在不良事件的发生,一个决定性因素。虽然这些结果似乎是显而易见的一个经验的临床医师,拿回家的信息是响亮而明确的:谁已经达到了脆弱的临界状态选择适当的治疗策略,将改善或延缓一些不良的健康状况有助于识别患者。关键的问题是如何准确识别,不会只是反映合并症和功能上的不足与年龄相关的积累脆弱的特定状态。
CFI评估19种最常见的共病和23种日常生活中遇到的限制情况的存在与否[5]。所有这些有害的条件在生理上都是相互依存的;因此,这个分数很自然地反映了虚弱表型的各个方面。然而,一些同时患有多种疾病和/或功能缺陷的患者可能并不严重虚弱,而且反之亦然,而这并没有被CFI捕捉到。换句话说,如果队列研究表明,必须将虚弱的概念与并存病和年龄相关缺陷的有害影响区分开来,那么我们必须解决两个主要问题:哪些生理功能与虚弱直接相关[2]而我们应该使用何种工具来评估个体患者虚弱[6]?读者应该知道的几个脆弱指数的优越性和/或互补性已经争论了数年[来源7特别是洛克伍德脆弱指数和弗里表型指数,后者包括一些生理功能指标。
这些工具最常用的评估研究,从大型的流行病学小队列研究的设计可以很容易地应用,以使统计评估脆弱。在由G的研究uler等。(4], CFI和不良健康影响之间的统计关联是通过一种复杂而彻底的方法来评估的。临床医生将会对CFI在预测个体预后风险方面的真正价值的分析表示赞赏,这将使该指标能够整合到临床决策中。迄今为止,除了纠正过度久坐不动的生活方式和营养不良外,还没有人提出针对虚弱的具体治疗方法[8,9]。
尽管有这些保留的临床相关性的研究结果的Guler等。(4],我们应该鼓掌期刊的编辑决定发表。事实上,在慢性间质性肺病,谁最常看的老年患者,专家必须意识到,可以显着地和不成比例地影响体弱患者即使是小的侮辱(如。有不利影响,轻微感染,轻度侵入物理过程的新药)3.]。这项研究确实强调了在护理慢性ILDs患者时,除了肺功能缺陷之外,还需要考虑虚弱状态。
可共享的PDF
脚注
利益冲突:B. Aguilaniu没有什么要披露的。
- 收到2019年10月14日。
- 接受2019年11月26日。
- 版权©2020人队