文摘
研究问题是潮湿和室内模具与发病有关,缓解呼吸道症状,哮喘和鼻炎成年人?
材料和方法湿之间的关联,模具和模具气味在家和工作和呼吸道健康在一群11 506名成年人的调查从冰岛、挪威、瑞典、丹麦和爱沙尼亚。他们回答一份调查问卷在基线和10年后,对呼吸健康有问题的人,家庭和工作环境。
结果基线水破坏,地板潮湿,模具和模具在家里气味与呼吸道症状和哮喘发作(-2.24或1.23)。湿在家里在后续出现呼吸道症状,哮喘和鼻炎(-1.52或1.21)。湿在后续工作与发病有关的呼吸系统症状,哮喘和鼻炎(-1.50或1.31)。结合湿在家和在工作中增加呼吸道症状和鼻炎发作的风险。潮湿和霉菌在家里和在工作中减少呼吸道症状的缓解和鼻炎。
这个问题的答案潮湿和霉菌在家和工作可以增加出现呼吸道症状,哮喘和鼻炎,减少缓解。
文摘
潮湿和霉菌在家里和在工作场所可以增加发作,减少呼吸道症状的缓解,医生诊断成年人哮喘和鼻炎。我们的研究增加了新的证据的潮湿和霉菌的健康意义。http://ow.ly/Ek1330o3IBn
介绍
呼吸道疾病会受到家庭环境的影响(1- - - - - -4]。室内潮湿和霉菌与呼吸道疾病相关联,但大多数研究是横断面研究限制结论因果关系(1- - - - - -4]。一个评论包括16个研究住宅潮湿和霉菌和哮喘的发病率之间的联系(1),结论是潮湿和霉菌在家里是哮喘事件的决定因素。然而,只有两项研究调查了成人哮喘(5,6]。之后,在欧洲纵向多中心研究表明,水损害和室内模具在房屋被哮喘发病有关7]。
哮喘和鼻炎共存(8,9]。成人哮喘与过敏性鼻炎已经被记载在一份瑞典人口研究[10]。系统回顾得出结论,潮湿和霉菌与鼻炎(2),但只有两个成人鼻炎(31个研究11,12]。没有前瞻性研究。
一些研究存在于哮喘和鼻炎与潮湿。工作在一个潮湿的办公大楼与工作有关哮喘(13]。事件病例对照研究发现,模具和模具工作场所的气味与成人哮喘(6,14]。医院的一项研究表明,水的破坏与哮喘发作(15]。干预研究发现,修复模具的办公楼减少哮喘症状(16]。
模具气味在家里已被证明是与事件相关的哮喘(1]。相比其他湿指标、模具气味与哮喘发病最严重的(1和鼻炎2]。
需要更多的纵向研究呼吸潮湿和霉菌的影响。北欧(莱茵)的呼吸健康成年人的研究是一个大型的以人群为基础的队列研究(5]。我们的目的是研究发病之间的联系和呼吸道症状的缓解,成年人哮喘和鼻炎和室内湿、模具及模具气味在家里和在工作场所建设,莱茵后续从1999年- 2000年(基线)2010 - 2012(后续)。
材料和方法
研究设计和目标人群
莱茵河II研究受试者的随访研究七个北欧研究中心从欧洲共同体的呼吸道健康调查(ECRHS)我在1989 - 1992年阶段。ECRHS我,3000 - 4000受试者(20-44岁)从人口中随机选择在每个中心登记。邮政问卷被送到这些学科。
莱茵河II研究包括所有科目从七个中心在北欧:冰岛的雷克雅未克,挪威卑尔根,同居,在瑞典乌普萨拉和Goteborg,在丹麦奥尔胡斯,在爱沙尼亚塔尔图。总共21 681名受试者参与ECRHS我(反应率86%)17]。在莱茵II中,参与者收到了后续邮政问卷调查1999 - 2000年。莱茵河II问卷包括对呼吸道健康和室内环境的问题在家和工作。莱茵河II参与者被邀请第二次随访(莱茵III)在2010 - 2012年,与相同的问题在莱茵河II呼吸道健康。总共11 506名调查对象参加了莱茵二世和莱茵III(反应率71%)(图1)。参与被定义为至少一个回答五个问题在呼吸道症状(喘息,夜间胸闷、呼吸困难,夜间袭击夜间咳嗽或哮喘发作;稍后给出详细描述)。在目前的研究中,我们定义了莱茵II基线研究和莱茵河III随访调查。
评估健康和人口数据
问题呼吸道症状(同样在基线和随访)包括以下:
1)气喘或吹口哨的胸部在过去12个月(“喘息”)
2)醒来,感觉胸口闷闷的在任何时间在过去的12个月(“夜间胸闷”)
3)醒来呼吸急促的攻击在过去12个月(“呼吸困难的夜间袭击”)
4)醒来的攻击咳嗽在过去12个月(“夜间咳嗽”)
5)哮喘发作在过去12个月(“哮喘”)
6)通常把痰或有任何问题与提出痰在过去12个月里(“排痰性咳嗽”)
7)目前服用任何药物(包括吸入器、气溶胶或平板电脑)哮喘
目前哮喘定义为有哮喘发作在过去12个月或当前哮喘药物,或两18]。
有一个问题关于医生诊断哮喘:
1)过哮喘诊断的医生(医生诊断哮喘”)。这个问题测量累积发病率。
过敏性鼻炎和鼻炎症状包括以下问题:
1)任何鼻过敏包括花粉热(“过敏性鼻炎”)
2)过鼻子症状如鼻塞、流鼻涕和打喷嚏的时候没有冷(“鼻炎症状”)。这个问题测量累积鼻炎的发病率
医生诊断哮喘,过敏性鼻炎和鼻炎症状的报道被定义为不特定的呼吸道疾病在基线,但在后续报道。
出现一个特定的呼吸喘息等症状,夜间胸闷、夜间呼吸困难,夜间咳嗽、排痰性咳嗽或哮喘的报道被定义为不特定的症状在基线,但在随访报告的特定症状(5]。参与者与医生诊断哮喘基线计算这些呼吸道症状发作时被排除在外。
缓解的一个特定的呼吸道症状(夜间胸闷、喘息,夜间呼吸困难,夜间咳嗽、排痰性咳嗽和哮喘)被定义为报告的特定症状在基线,但不是在随访,包括那些医生诊断哮喘患者在基线。
缓解过敏性鼻炎的被定义为在基线报告过敏性鼻炎,但不是在随访。
数据在性别、年龄、身高和体重从基线数据获得,而教育水平只有在后续。吸烟的习惯(没有- /——/吸烟者)基线和随访。身体质量指数(BMI)计算体重公斤,身高的比率米平方(公斤·m−2)。改变吸烟的习惯从基线到后续(没有改变/开始/停止吸烟吸烟)计算。教育水平是归类为小学,高中或大学教育在随访。
评估室内潮湿,模具和模具气味
四个问题关于家庭环境被问及目前在过去12个月中,如下:
1)水泄漏或损坏室内墙壁,地板和天花板(“水损害”)
2)泡沫塑料地板或变黄或黑变色的镶花地板(“地板湿”)
3)可见模具增长在室内墙壁、地板、天花板(“可见模具”)
4)模具气味在一个或几个房间里(除了地下室)
变量“任何湿”被定义为回答是的问题1)、2)和3)以上。
此外,两个问题被问及家庭和工作场所暴露在随访期间:
1)任何潮湿损坏,漏水或可见模具在家里在过去10年(“潮湿和模具在家里在随访中”)
2)任何潮湿损坏,漏水或可见丘在工作场所建筑在过去10年(“潮湿和模具在后续工作”)
创建一个分类变量有四个选择:不湿/模具;湿/模具只在家里;湿/模具在工作;和湿/模具在家里和在工作。
统计分析
我们使用占据15.1(美国占据公司,大学城,TX)。两级(中心、个人)进行了逻辑回归模型,估计之间的关联湿指标基线和随访时,出现呼吸道症状(夜间胸闷、喘息,夜间呼吸困难,夜间咳嗽、排痰性咳嗽和哮喘),医生诊断哮喘,过敏性鼻炎,鼻炎症状,调整性别、年龄、吸烟习惯在基线,改变吸烟的习惯从基线到后续,BMI在基线,在后续教育水平。主题与医生诊断哮喘基线分析出现呼吸道症状时被排除在外。类似的两级逻辑回归模型被应用于估计湿指标之间的关联和呼吸道症状的缓解过敏性鼻炎。此外,潮湿和模具之间的关联在家和在工作期间随访(归类为没有,在家里,在工作或两者)和呼吸道症状,过敏性鼻炎发作使用类似的逻辑回归模型的估计。协会表示为或(95% CI),有5%的意义。
道德声明
本研究进行了适当的伦理委员会批准在每个中心。之前所有的参与者给予知情同意参与。
结果
总共11 506受访者包括;54.3%是女性,26.3%是吸烟者和26.4%在基线曾经抽过烟。在随访中,2.4%开始吸烟,12.1%停止了吸烟。没有吸烟的习惯和湿指标之间的关联在基线(莱茵II)均值±sd在基线年龄40±7.3年。平均随访时间为11.3±1.1年。未参加者在莱茵河II喘息患病率较高,夜间呼吸困难,胸闷和夜间袭击但低过敏性鼻炎患病率在ECRHS我比参与者(数据未显示)。此外,未参加者在莱茵河三世轻微呼吸道症状和哮喘的患病率更高莱茵II相比参与者(表1)。然而,湿基线指标在家患病率(莱茵II)参与者之间没有差别,未参加者在莱茵河III (表1)。
在研究期间发作率最高的鼻炎症状(25.9%)。喘息的发作率(9.9%)、排痰性咳嗽(9.3%)和过敏性鼻炎(9.5%)相似。医生诊断哮喘的发作率为4.3%。在所有的中心,塔尔图大多数呼吸道症状的发作率最高。大约一半的参与者与喘息,夜间咳嗽排痰性咳嗽或基线是免费的从这些特定的症状在随访。夜间胸闷的缓解率最高(66.9%)表2)。
环境因素中报道在基线、水损害(13.4%)和可见的模具(6.7%)是最常见的(表3)。四分之一(25.2%)的参与者在后续报道湿在当前或以前的家在过去的10年里,和19.4%的湿当前或以前的工作建立在过去的10年。所有室内潮湿的迹象,除了地板潮湿,在塔尔图最常见。在雷克雅未克地板潮湿最为常见。在塔尔图模具气味最常见。一般来说,室内潮湿和霉菌的迹象在卑尔根不太常见,Goteborg和期刊。
湿指标基线和随访中喘息发作的危险因素,夜间胸闷、夜间呼吸困难,夜间咳嗽、排痰性咳嗽,哮喘或医生诊断哮喘(表4)。模具气味在基线与喘息发作,夜间胸闷、夜间呼吸困难,夜间咳嗽,医生诊断哮喘(表4)。
有一些湿指标之间的关联和鼻炎。潮湿和霉菌在家里在随访中是唯一的过敏性鼻炎发作的危险因素。潮湿和模具在后续在家,潮湿和模具在后续工作都与鼻炎发作症状(表4)。
潮湿和室内模具降低了缓解率。少水的破坏在基线与缓解夜间胸闷和夜间咳嗽在随访。可见模具在夜间少基线与缓解胸闷和夜间呼吸困难。任何潮湿基线缓解的可能性降低夜间胸闷、咳嗽夜间呼吸困难和富有成效。潮湿和霉菌在家里在随访中有关降低夜间咳嗽和缓解过敏性鼻炎。潮湿和模具在后续工作与减少缓解喘息(表5)。
参与者暴露于潮湿在家和在工作场所的建筑都最强的联想喘息发作,夜间胸闷、夜间呼吸困难,夜间咳嗽、排痰性咳嗽,医生诊断哮喘和鼻炎症状(表6)。
讨论
在这个前瞻性研究我们发现潮湿和霉菌在家基线之间的关联和呼吸道症状和医生诊断哮喘发作。此外,潮湿和霉菌呼吸道症状的缓解和减少过敏性鼻炎。此外,国内模具气味在基线与呼吸道症状和医生诊断哮喘发作有关。潮湿和模具在家里和在工作中在后续出现呼吸道症状和医生诊断哮喘和过敏性鼻炎鼻炎症状。暴露在潮湿在随访中无论是在家中还是在工作出现呼吸道症状的风险增加,鼻炎的症状。
总的来说,17.9%的家庭有湿基线(过去12个月)。这个流行类似于先前的审查报告(16.5%)包括31个研究潮湿和霉菌在欧洲住宅(19]。水的破坏(过去12个月)基线是13.4%在我们的研究中。这是高于水破坏的平均患病率(10.0%)在欧洲从ECRHS研究报道20.]。在我们的研究中,水损害的患病率不同在塔尔图从Goteborg的7.7%到23.4%,可能是因为在不同的北欧国家不同的建筑技术。据报道,湿在家里在欧洲与年降水量和更高的环境温度(20.]。因此,中心在气候差异也可能扮演的角色的差异普遍存在的潮湿。然而,可见模具的流行在我们的研究中(6.7%)要低得多比多中心研究(16%)(20.]。
参与者与医生诊断哮喘的基线被排除在计算出现呼吸道症状,因为其目的是研究出现症状,而不是现有的哮喘恶化。湿在家里之间的关联和呼吸道症状和哮喘发作在我们的研究是一致的两个先前的研究(5,7]。湿在家里增加呼吸道症状的发作莱茵河II研究[5),以略低的优势比相比我们的研究。其他在欧洲多中心研究发现水的破坏(或1.46)的风险之间的联系,可见模具(或1.30)的风险,比我们的研究哮喘发作。潮湿地板已报告的问题导致更高的排放的氨气(21和2-etyl-1-hexanol室内空气22]。先前的患病率研究报道,潮湿的楼板结构可以与减少肺功能(在1 s用力呼气量)(23,24),哮喘症状(5,23- - - - - -25)和哮喘(26]。
我们的研究表明,模具气味在基线可以增加呼吸道症状和医生诊断哮喘的发作。这是在协议与以前的回顾事件哮喘(1]。然而,这主要包括儿童研究[1]。先前的患病率研究已经显示模具在家里气味和哮喘之间的关联或成年人哮喘症状(11,27]。模具可以增强通风不良气味。瑞典一项研究发现,国内模具气味与哮喘症状的初始模型,但该协会消失当调整测量换气通风在家里(25]。实验研究发现,增加通风有关的报道较少的气味在大学教室28]。不幸的是,我们没有通风的信息流入莱茵河的研究。
我们发现,潮湿和模具在工作场所建设在后续与发病有关的呼吸系统症状和医生诊断哮喘。这是与之前的研究结果相一致呼吸道湿在工作场所建筑的影响。最近的一个评论认为接触模具在工作场所建筑与职业性哮喘的发病率(29日]。在芬兰事件以人群为基础的病例对照研究报道,可见模具和模具在工作场所的气味与成人哮喘有关(6,14]。水损坏是哮喘发作与员工之间在两家医院在美国15]。更高层次的真菌暴露在灰尘不慎办公大楼被发现被关联到一个更高的呼吸道症状患病率的上班族在美国30.]。一个来自瑞典的前瞻性研究发现,潮湿和模具在工作场所建设与增加发病率和减少缓解与工作相关的症状(31日]。
湿在家里和在工作场所建设与过敏性鼻炎发作,鼻炎症状在我们的研究中。我们还没有找到任何其他事件研究成年人鼻炎与室内的潮湿和霉菌。然而,来自中国的流行的一项研究发现,水的破坏在家里与当前的鼻炎,可见室内模具与过敏性鼻炎(27]。一个瑞典人口研究发现模具气味与花粉过敏(花粉症)32]。另一个瑞典的研究发现,在家里测量湿负荷,多余的水蒸气的标志,与鼻炎的发病率有关25]。
优势和局限性
最初选择偏见是不可能的,因为最初的参与率ECRHS我邮政问卷高(86%)17),反应率从莱茵河II到莱茵河III是合理的(71%)。未参加者在莱茵河II呼吸道症状患病率较高,但低过敏性鼻炎患病率ECRHS即未参加者在莱茵河III (n = 4625)的呼吸道症状和哮喘患病率较高莱茵II相比参与者。然而,潮湿的流行指标基线(莱茵II)参与者在莱茵河和non-respondents三世没有差异。大部分的曝光数据评估基线以避免回忆偏倚。类似的结果在原油和潜在混杂因素的多变量分析与调整。因此,我们的结果不太可能受到选择或偏见的信息。一个限制是,我们没有询问过敏或呼吸道疾病的家族史。
结论
潮湿和霉菌在家里和在工作场所的建设可以出现呼吸道症状的危险因素,医生诊断哮喘和鼻炎。模具的气味可以呼吸道症状和哮喘发作的危险因素。潮湿和室内模具可以减少呼吸道症状的缓解和过敏性鼻炎。需要降低室内的潮湿和霉菌,因为他们可能会增加呼吸道疾病的风险。
脚注
利益冲突:j .王没有披露。
利益冲突:m . Pindus没有披露。
利益冲突:c .强生没有披露。
利益冲突:t Sigsgaard没有披露。
利益冲突:J-L。金没有披露。
利益冲突:m河中沙洲没有披露。
利益冲突:j . Sommar没有披露。
利益冲突:h . Orru没有披露。
利益冲突:t Gislason没有利益冲突
利益冲突:a . Johannessen没有披露。
利益冲突:R.J. Bertelsen没有披露。
利益冲突:d Norback没有披露。
支持声明:这项研究是由冰岛研究委员会资助,瑞典的心脏和肺脏基金会,Vardal卫生保健和过敏研究基金会,瑞典对哮喘和过敏协会,瑞典议会工作生活与社会的研究中,瑞典阿发保险(467801100),该Bror Hjerpstedt基金会,挪威研究委员会,挪威哮喘和过敏协会丹麦肺脏协会和爱沙尼亚的科学基础。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2018年10月7日。
- 接受2019年3月7日。
- 版权©2019人队