摘要
纹理分析表明增加的异质性18F] -FDG的摄取在IPF患者的正常肺(对CT)。使用PET肺的分子成像可用于研究疾病早期在IPF前CT异常是明显的。http://ow.ly/T82W30lGU0X
致编辑:
最近,正电子发射断层扫描(PET)在特发性肺纤维化(IPF)-computed断层摄影(CT)成像已经显示增加[18F]氟脱氧葡萄糖([18F]-FDG)在高分辨率计算机体层摄影(HRCT)上发现的纤维化肺和具有正常放射学外观的肺区域的摄取[1,2]。IPF的特征在于在组织水平多相纤维化,所以能够深入了解早期的“微观”疾病我们使用建立纹理特征的过程[3.,4]来评估[18F] -FDG摄取影像学正常肺IPF患者。
根据国际指南诊断的肺间质性肺纤维化患者,以及同时接受PET-CT影像诊断或分期的患者,在单一间质性肺疾病(ILD)三级转诊中心回顾性地确定。对照组包括无肺栓塞的患者,他们接受了肺肿瘤(对照组1)或肺外恶性肿瘤(对照组2)的PET-CT检查。
两位经验丰富的放射科医生对PET-CT图像进行了分析。四个10毫米直径的感兴趣区域(ROIs)被手动放置在肺区正常CT外观,通过测量肺密度确认。roi被放置在远离FDG高摄取区域(伴随肿瘤、纵隔和膈膜)以避免溢出。(18F] -FDG摄取(标准化摄取值(SUV))和纹理特征分别用ROI XD(米拉达医药有限公司,牛津大学,英国)和专有软件[内提取5]。平均和最大SUV均按体重归一化。20从每个ROI提取纹理特征,包括一阶统计(FOSs)源自灰度级强度分布的灰度值均匀来自高斯(日志)技术的拉普拉斯算子的过滤器尺寸(毫米)和法律结构特性使用二维卷积面具(3.- - - - - -5]。采用配对t检验比较肺纤维化和正常的IPF患者。未配对t用于比较正常的肺在IPF和控制,使用Bonferroni-correctedα为0.0025 (0.05/20)。数据以均数±表示sd。
16名IPF患者(13名男性和3名女性;均值±sd年龄74.1±10.2岁,预测强迫肺活量87±12%,预测肺一氧化碳转移因子46±14%),17例肺癌对照组(男性10例,女性7例;年龄(61.3±16.4岁)和16例胸外恶性肿瘤对照组(男性9例,女性7例;64.5±12.4岁)。肺癌是IPF患者进行PET-CT检查最常见的原因(16例中有11例)。大多数胸外恶性肿瘤控制组患者有淋巴瘤或黑素瘤(16例中有11例)。
相比,在相同的患者放射学正常肺IPF患者放射学建立纤维化区域表现出较高的SUV(最大SUV 2.1±0.5与1.0±0.3,P <0.001;平均SUV 1.3±0.4与0.8±0.3,p < 0.001)。
(数据未显示)上放射学CT正常肺通过测量肺密度,表示IPF和控制相同菲尔德单位证实。有在放射学上正常肺中的最大值或最小值SUV两个对照组之间没有差异。上PET成像中,SUV在IPF患者放射学正常的肺比在合并对照正常肺显著更高(最大SUV 1.0±0.3与分别为0.7±0.2,p = 0.002;意思是SUV 0.8±0.3与0.6±0.2,p = 0.001)。
我们发现PET的异质性存在显著差异[18在IPF患者和对照在六个纹理特征之间的正常肺F] -FDG信号(图1):采用3.84 mm过滤器(0.77±0.12)测量均匀度与0.92±0.10分别,P <0.0001);日志一致性具有6.19毫米的过滤器(0.87±0.12与0.98±0.05,P <0.0001);法律纹理L5E5平均值(5.9±2.8×104与2.8±1.4×104,p < 0.0001);L5L5标准差(2.3±1.5×106与1.1±0.6×106,P <0.001);法律纹理L5E5标准偏差(2.1±1.2×104与1.0±0.52×104,p < 0.0001);和FOS标准差(310±199与139±77,p < 0.0001)。这些纹理特征表明,在正常肺组织中,正常肺组织内的信号强度具有较高的变异性。
IPF是在组织水平斑块状病变,与组织学正常肺穿插并建立新的纤维化区域。随着IPF随时间的进展,纤维化利差涉及先前未受影响的肺。增加 [18F] -FDG摄取放射学正常肺中IPF患者[2]已经提出了以反映炎性细胞代谢增加,红细胞或在之前的结构变化肺损伤早期或纤维化成纤维细胞上HRCT [变得显而易见6- - - - - -8]。我们的异种[发现18F]- IPF患者放射性正常肺的纹理分析显示fdg摄取支持使用PET成像无创地识别早期“显微”疾病。我们不能说异质[18F]-FDG信号代表早期损伤、炎症、纤维化或其他需要组织学相关性的过程。肺血流向正常肺的再分布不太可能解释我们的发现,因为CT密度没有增加,IPF患者没有严重的疾病,我们不希望血流产生不均匀的PET信号。本研究的一个局限性是相对较小的(10毫米)roi,这是避免溢出效应和仅以CT上正常的肺为目标所必需的。我们的结果需要在其他早期肺纤维化人群中得到证实,包括风湿病患者或CT筛查研究中“肺间质异常”的受试者。源自[18F]-FDG PET越来越多地应用于肿瘤学,肿瘤异质性与治疗反应有关[4]。肺PET-CT成像的纹理分析是可能被用来研究在IPF发病早期事件的新方法,鉴定早期疾病,辅助预测或预测对治疗的反应。
脚注
利益冲突:S.A. Aliyu没有什么要披露的。
利益冲突:G.艾利有没有透露。
利益冲突:C.考索恩没有什么要披露的。
利益冲突:S.J.阿奇博尔德没有什么要披露的。
利益冲突:T. Kadir是Mirada Medical的员工和股东,Optellum Ltd.的员工、董事和股东。
利益冲突:J.M.Y. Willaime是Mirada Medical的员工。
利益冲突:A.H. Morice没有什么要披露的。
利益冲突:S.P.赫德没有透露。
利益冲突:M.G.骗子有没有透露。
- 收到了2018年7月3日。
- 接受2018年8月24日。
- 版权©2018人队