摘要
低剂量计算机体层摄影是老年肺炎患者重要的诊断工具;然而,它的使用应该根据病人和疾病相关因素个性化http://ow.ly/sqZs30kuLEX
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我们饶有兴趣地阅读了Prendkiet al。(1,其中作者证明了胸腔低剂量ct (LDCT)在评估老年肺炎患者中的诊断作用。结果显示,添加LDCT修改了45%的患者肺炎的概率。然而,与参考诊断相比,基于ldct的诊断存在32.2%的高不一致率,需要进一步证明[1]。作为一项介入性研究,作者应该提及所有入选患者的治疗结果,特别是那些低概率LDCT(使用或不使用抗生素治疗)后的患者。比较低/中/高诊断组在LDCT前和后的结果可能有助于揭示一个清晰的图像。此外,鉴于临床标记诊断是本研究的主要结果,使用多名医生达成更好的诊断协议可能会增加结果的真实性。
LDCT在肺炎诊断算法中有独特的地位[2如果使用不当,甚至可能是有害的。老年患者的实变包括多种其他鉴别诊断,特别是肺癌、转移和弥漫性肺实质疾病,如果我们使用LDCT而没有适当的设置(如对比度、高分辨率切割、等)。这尤其正确,因为老年人的临床特征在区分感染和非感染病因方面既不敏感也不具体。LDCT鉴别小,症状突出,对辐射暴露的关注,在评估青年肺炎患者中可能有更好的应用,但这需要进一步的研究。
计算机体层摄影是重要的但不是诊断肺炎的黄金标准工具[3.]。考虑到老年患者可能的病因,使用LDCT、常规计算机断层扫描或不使用计算机断层扫描的决定应根据临床情况、正在进行的治疗反应、计算机断层扫描的可用性及其成本效益加以个体化。
脚注
利益冲突:无申报。
- 收到了2018年4月30日。
- 接受2018年6月5日。
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