抽象
合作需要创建无烟环境,私人和公共,儿童和孕妇http://ow.ly/hdm5300ExJ5
关于产妇吸烟和烟草烟雾暴露的怀孕对胎儿期间的不利影响的证据已经在大量研究中得到认可;然而,在怀孕期间吸烟情况仍十分普遍。产妇在怀孕期间吸烟会增加妊娠并发症的风险(例如胎盘早期剥离,前置胎盘或胎膜早破)1,2]和贫困婴儿结局(例如婴儿猝死综合征,下呼吸道疾病,限制胎儿的生长发育,早产相关的死亡,低出生体重婴儿,哮喘或喘息)3.- - - - - -7]。有研究表明,在怀孕期间吸烟暴露增加医生诊断为哮喘的风险和喘息儿童发展[3.,8,9]。当母亲表现出产前的心理压力时,风险甚至更高[10]。众所周知,喘息可能在儿童时期自行消退,但可能会持续至成年,尤其是患有严重哮喘的幼儿[11- - - - - -13],但问题是,我们可以削减的风险,甚至预防呢?
在本期杂志中欧洲呼吸杂志,Vardavaset al。(14]报告,参加了欧洲项目ENRIECO 15项队列研究的汇总分析的结果(环境卫生欧洲出生队列的风险)15[目的]评估主动吸烟和被动吸烟对2岁以下儿童喘息发育的独立影响,包括产前和产后。此外,本研究还根据不同的暴露源和妊娠时间(产前孕妇主动吸烟、产前孕妇被动吸烟和儿童产后被动吸烟)来描述儿童wheeze的发展,并将其作为独立和联合因素进行评估。总共有来自>37 000对母子的数据,在>27 000对母子中,二手烟(SHS)暴露和喘息数据是可用的。作者报告说,在怀孕期间同时接触被动吸烟和主动吸烟的母亲的儿童患早期喘息的风险最高。当儿童在出生前后暴露于被动吸烟时,喘息的风险进一步增加。具体来说,产前被动吸烟的儿童患喘息的风险高于产后;然而,这两种时间框架的组合会导致更高的风险。研究还表明,有家族过敏史、SHS暴露史以及产前主动吸烟的儿童患喘息的风险更高。该研究的主要优势在于对纳入的队列研究的合并分析,这些研究显示了被动吸烟和主动吸烟、产前和产后吸烟与儿童喘息的发展之间的关系。从这个分析,我们可以看到,每一个因素,包括被动或主动吸烟,甚至接触烟草,产前和产后,都有助于2岁以下儿童的喘息发育。
主动吸烟和被动吸烟的患病率国家各不相同[16]。While tobacco smoking rates among pregnant women have decreased over the past 10 years [1],这一比例分别为在一些低收入和中等收入国家的[不变17]。然而,使用不同的方法报告孕妇的吸烟状况可能有助于孕妇吸烟流行的可靠性。在产前诊所最常使用的自我报告的问卷调查在确定孕妇是否吸烟方面往往不够准确[18]。与大多数没有透露他们的吸烟状况的孕妇,在怀孕期间谁吸烟的人的数量可能低估[18]。由于社会、价值观和建议孕妇戒烟的医疗建议给孕妇带来很大压力,她们宁愿不报告自己的吸烟情况,导致孕妇参与任何戒烟计划的机会都很低[19]。因此,一些研究建议,除了孕妇自我报告的二手烟暴露的问卷[尿可铁宁水平测量或其他生物标志物20,21]。尽管在孕妇低估的吸烟率的数字,该方法报告烟草暴露在喘息也发挥了作用发展的影响使用。依靠父母报告测量结果,如哮鸣可能受到漏报和回忆偏差,其由V确认ardavaset al。(14作为一个研究的局限性。
许多戒烟项目已经在全世界建立和实施;然而,接触自血源性痢疾所带来的疾病负担仍然很高[22]。我们已经从V教训ardavaset al。(14] that maternal passive smoking during pregnancy is an independent risk factor for developing wheeze in children up to the age of 2 years. Could the study be used to support the current evidence about the importance of protecting both pregnant women and infants from SHS exposure, either in private or public areas? The answer is “yes”. A novel and effective strategy needs to be designed and implemented to prevent tobacco exposure during pregnancy. A well-established public health campaign or clinical intervention could be effective in reducing tobacco exposure in public areas. In the developed world, such as the USA and European countries, both the cost and clinical effectiveness interventions have been well implemented; however, this is not the care in developing countries [23]。由于大多数发展中国家面临着一些障碍实施,包括低社会经济地位,教育程度低,缺乏从政策制定者或政府的支持下,更难以实施的干预措施。然而,这并不意味着它是不可能实现这些干预措施。发达国家如美国[例如24]和澳大利亚[25]已经成功实施社区和人群的干预措施,包括大众媒体宣传,电话戒烟热线,降低治疗,禁止烟草广告,税收成本,提高烟草价格。大多数的这些方法中,对烟草广告和税收增长特别完全禁止,可能难以在发展中国家实施,因为一些国家的政府收入依靠广告和税收的钱。昂贵的程序,如戒烟热线,可能难以以及在低收入国家实现。涉及社区支持国家烟草控制规划是可能的,因为它已经在泰国和巴西[成功实施26]。花费较少的公共宣传活动,例如在产前诊所等公共场所张贴戒烟海报或有关怀孕期间被动和主动接触烟草有害影响的图片,可能会有所帮助。
最后,我们知道接触烟草,特别是孕妇在怀孕期间被动吸烟,对孕产妇和新生儿的结局都是有害的,但最重要的是,我们应该更加努力地预防孕妇接触烟草。政策制定者、卫生保健专业人员和家庭成员之间的密切联系是必要的,以便在私人和公共领域为孕妇和儿童创造一个无烟环境。
脚注
利益冲突:未申报。
- 收到2016年5月24日。
- 接受2016年5月26日。
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