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同等程度的肺功能障碍的女性更倾向于报告(严重)呼吸困难和咳嗽,但痰少http://ow.ly/mp2CF
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对于男性和女性来说,通往肺部疾病的诊断和治疗往往始于呼吸道症状的报告医生。雄性和雌性肺功能受损可能会经历相同的症状,但感知和/或报告不同。
生理研究呼吸困难提供了一些信息关于性别差异在肺部和气道大小可以影响呼吸困难的经验在运动(1];然而,仍有一个知识差距对与性有关的差异在其他的呼吸道症状,包括咳嗽和痰生产。
这个分析的目的是为了解决这个知识差距对呼吸道症状的男性和女性使用的数据与正常,肺功能受损的国际人口负担阻塞性肺病(粗体)研究[2]。
的设计和大胆的行动的理由和在其他地方发表的初步流行数据2]。
代表人口随机抽样计划被用于参与者对所有研究的招聘网站。截至2011年6月,20个网站(在18个国家)已经完成了数据收集和分析包括:广州(中国),亚达那(土耳其),萨尔斯堡(奥地利),开普敦(南非),雷克雅未克(冰岛),汉诺威(德国)、克拉科夫(波兰),卑尔根(挪威),温哥华(加拿大),列克星敦(美国),马尼拉(菲律宾),悉尼(澳大利亚)、伦敦(英国),乌普萨拉(瑞典),孟买(印度),浦那(印度),里斯本(葡萄牙),马斯特里赫特(荷兰),Nampicuan / Talugtug(菲律宾)和塔尔图(爱沙尼亚)。
13 757名参与者接受post-bronchodilator肺量测定法是包括在分析中。研究问卷数据记录呼吸道症状,健康状况,暴露于危险因素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
我们定义气流限制符合COPD的比率post-bronchodilator用力呼气量在1 s (FEV1)用力肺活量(FVC)低于正常的下限(LLN),并使用FEV1进一步级疾病:FEV1< 80%预测作为COPD II和FEV的门槛1< 50% pred作为COPD III或更高的门槛。第三个美国国家健康和营养调查(NHANES)参考方程[3)被用来计算预测值。传统的考虑不可逆气流限制慢性阻塞性肺病,慢性阻塞性肺病的诊断完全是基于post-bronchodilator肺功能标准不需要记录暴露于一个已知的病原体。正常的肺功能是定义为一个post-bronchodilator FEV1/ FVC比率≥LLN和FVC≥80%。限制性肺功能模式FEV时被定义1/ FVC比≥LLN和FVC pred < 80%。的自我报告的咳嗽是评估使用以下的问题:“你经常咳嗽当你不感冒了吗?“自我报告的痰是基于以下问题的答案:“你通常把痰从你的胸部,或者你在你的胸部,通常有痰是很难打开当你不感冒了吗?“自述喘息及其强度记录基于以下问题的答案:“你在你的胸部有气喘或吹口哨在任何时间在过去12个月?”,如果合适的话,“在过去的12个月里,你有这喘息或吹口哨只有当你感冒了吗?”这一分析喘息定义为一个答案是“是的”,第一个问题和“不”的第二个问题。自我的存在和严重呼吸困难被记录根据修改后的医学研究理事会(湄公河委员会)呼吸困难量表(0 - 4)。严重呼吸困难被定义为湄公河委员会3 - 4年级。
逻辑回归用于性别差异和评价结果调整吸烟状态(电流、ex -或never-smoker),年龄、体重指数、并存病(使用二进制指标心脏病,高血压,中风,糖尿病,和肺癌),和网站。
任何呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、痰、喘息)被女性比男性更经常报道与正常肺功能(50%)与43%;p < 0.001)和限制性肺功能模式(55%与43%;p < 0.001)。相比之下,在报道呼吸道症状无显著差异在慢性阻塞性肺病iii iv (88%与91%;p = 0.996)。
总的来说,女性性与几率增加报道呼吸困难(或1.74,95%可信区间1.59 - -1.90;p < 0.0001),咳嗽(或1.26,95%可信区间1.16 - -1.38;p < 0.0001),但不是报道喘息(或1.05,95%可信区间0.96 - -1.15;p = 0.270)。相比之下,女性报告的痰与几率下降(或0.91,95%可信区间0.84 - -0.99;p < 0.042)。优势比的咳嗽、喘息、呼吸困难、痰,肺功能所示图1。而女性,与男性相比,有几率增加呼吸困难在所有肺功能类别,几率增加咳嗽只是在正常和限制性肺功能。相比之下,几率降低了痰中观察到正常的肺功能和慢性阻塞性肺病。
我们的结果表明,同等程度的肺功能障碍的女性更倾向于报告呼吸困难和咳嗽,但痰/痰生产比男性少。
这是按照慢性阻塞性肺病面对国际调查的结果,这表明,尽管低久吸烟的女性比男性更有可能报告严重的呼吸困难,具有类似咳嗽少痰(4]。有证据显示,与男性相比,女性患有慢性阻塞性肺病的患者报告更多的相同的功能呼吸困难程度的气流限制(5]。
之间存在关系的感觉呼吸困难和呼吸肌肉力量。男性可以产生最大吸气和呼气压力大于女性(6),这或许可以解释为什么女性受试者与慢性阻塞性肺病比男性更气喘。此外,自然解剖肺的大小差异,航空公司和呼吸肌肉组织占相对减少最大通气储备(能力)女性7]。
神经生物学的研究已经证明,女性有更高的内在敏感性有毒躯体感觉,包括呼吸困难(8]。最后,女性美丽和青春的期待,而男人要身体强壮和鲁棒性。这些期望可能影响了慢性阻塞性肺病(9];然而,这些期望可能影响呼吸道症状的感知和表达在男性和女性。因此,男性可能不太可能比女性描述自己喘不过气来,和女性可能不太可能痰或痰生产报告。医生需要认识到,尽管女性可能不会报告痰或痰生产和男性可能不会报告呼吸困难,诊断为慢性阻塞性肺病仍应被考虑。
本研究的力量是有限的非常严重的气流限制由于相对小数量的参与者。考虑,承认“慢性阻塞性肺病”一词仍然是贫穷的我们参与网站崩溃慢性阻塞性肺病的诊断报告,当呈现报道诊断肺气肿和慢性支气管炎。的分析,然而,慢性阻塞性肺病(FEV post-bronchodilator气流限制严格定义1/ FVC < LLN)无论任何诊断报告或危险因素。
我们得出结论,同等程度的肺功能障碍的女性更倾向于报告(严重)呼吸困难和咳嗽,但痰少。了解这种差异报告的症状是重要的症状通常是诊断的第一步基础气道疾病。
脚注
支持声明:b lamprech接收者的欧洲呼吸学会短期研究培训奖学金326 - 2011。188bet官网地址
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本www.www.qdcxjkg.com
这篇文章是修改后的2016年4月来纠正错误的许可证信息。
- 收到了2013年3月17日。
- 接受2013年3月28日。
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