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Rutten等。(1]最近总结关于肥胖如慢性阻塞性肺病(COPD)合并症的文献中。在COPD肥胖已与增加的呼吸困难症状[相关2],生活较差的健康质量[2,疲劳程度增加[3.]和运动能力限制,包括降低的耐受性负重锻炼如步行[4]。
之前我们已经报道的随机对照试验的结果,检查水性锻炼的53个个人与物理合并症,包括肥胖COPD的影响[5]。为了有助于讨论肥胖在COPD的影响,我们从24个肥胖(定义为体重指数≥32公斤·米子组呈现附加数据−2在我们的试验中患有慢性阻塞性肺病的个体。这24名参与者被随机分为8周的水上运动(n=8),陆上运动(n=8)或控制组(不运动)(n=8)。参与者的特征和身体组成的结果在表格1。采用配对t检验的组内比较表明,在八周时间内,水上运动组的参与者减重最多(p=0.02) (表格1)。组间使用独立组的t检验比较发现改变重量水性运动组和对照组(p = 0.038)之间的差异显著。没有营养或生活方式干预作为这项研究的一部分进行了提供。
组内分析表明,水性运动组是实现运动能力显著提高训练之后,平均只有±组sd变化在41±36 M 6分钟步行距离(6MWD),在60±48米增量往返步行距离(ISWD),并在476±400米(所有p值= 0.01)耐力往返步行距离(ESWD)。在陆上运动组,平均±sd为6MWD,ISWD和ESWD变化分别为35±44米,4±61米和108±263米,所有这些都是非显著。在为期8周的措施与基线相比对照组未发现拥有运动试验中无显著变化。组间比较表明,基于水的运动训练显著增加ESWD(P <0.05)当与基于陆地的运动训练相比;并与对照组相比,水性运动训练显著增加6MWD,ISWD和ESWD(P <0.01,P = 0.05和p = 0.02)。
在8周时,根据慢性呼吸疾病问卷(CRDQ),在水基运动组中,与健康相关的生活质量的各个方面都有显著改善(p<0.05),但在陆基运动训练组和对照组中,CRDQ得分没有显著变化。在CRDQ的三个方面,水基运动组与对照组有显著性差异(95% CI):呼吸困难6.1 (3.1-9.2);疲劳5.5 (1.3 - -9.7);精通2.6(0.1-5.1))。与陆上运动训练相比,水上运动训练明显改善(均数差值(95% CI)):呼吸困难4.9 (1.4-8.3),p<0.01;疲劳4.6 (1.0-8.2),p=0.01;熟练度2.5 (0.2-4.8),p=0.03。
练习会话的兴致,在五点量表从0“没有乐趣可言” 5“完全享受”测量。甲显著的组间差异是关于享受水平的水和陆基运动组(P <0.01)之间找到。水性锻炼的人群均数±sd评分为4.9±0.4,而陆地上的运动组平均值±sd评分为3.4±1.2 (95% CI) 1.5 (0.6-2.4);p < 0.01)。
在这项对患有慢性阻塞性肺病的肥胖者的研究中,一个为期8周的水上运动训练计划比一个类似的陆上运动训练计划更能减轻体重,提高运动能力和与健康相关的生活质量。已有研究报道了陆地运动训练对慢性阻塞性肺病并发肥胖患者的影响;然而,这是第一份关于水基运动训练与陆地运动或不运动对COPD和肥胖患者体重影响的报告。据我们所知,另一项关于体重变化的研究是由SAVA等。(4],世卫组织报告称,体重指数的平均变化无统计学意义,为-0.03±0.98 kg·m−2经过6-12周的陆上肺康复计划。现有的研究陆上运动训练的报告得出结论,慢性阻塞性肺病患者肥胖负担的增加并不会降低肺康复对运动能力或生活质量的影响程度[3.,4]。我们的陆上运动组的结果不同意这种同意。更有趣的是,我们的水性运动训练组实现了运动能力和寿命远远超过了变化与健康相关的质量改进发现以下陆上运动训练,尽管类似的强度,频率,规定了水的持续时间和练习和陆上训练期间计划。据报道在我们公布的审[5,我们认为,在水中减轻负重,加上在水中增加对各个方向运动的阻力,使水基运动组能够在较高的自我感觉强度水平上进行运动。这种较高的运动强度,加上水的温暖和周围空气的温度,可能有助于减肥的水为基础的运动组。
这是要注意重要的是,大部分的参与者在这项研究中有轻度慢性阻塞性肺病(全球慢性阻塞性肺疾病阶段II)。轻度慢性阻塞性肺病与肥胖的关联情况类似于肥胖被认为是在患有轻度慢性阻塞性肺病比那些有严重的疾病越来越普遍,从荷兰的一项研究发现[6]。尽管少气流受限,患有慢性阻塞性肺病和肥胖报道,由于增加的重量负担,呼吸困难和运动限制的更大的症状[7]。肺康复,纳入监督的运动训练和营养支持,应,因此,在这些患者的临床管理的重要组成部分,因为它已被证明可以改善症状,运动耐受力,身体成分和健康状况[8]。重量减少可以与症状改善相关联,如已经在人被证实与哮喘[9]。
综上所述,水环境提供了适合的人与并发肥胖COPD运动训练的一个可接受的和有效的替代方式。未来的研究研究水性运动与营养干预相结合将我们关于与慢性阻塞性肺病和肥胖个体的综合管理知识进一步促进的效果。
致谢
我们要感谢M.桑托斯进行数据采集和A. Ghanbari,S杰弗瑞和G. McClenaghan呼吸功能测试(威尔斯亲王医院,兰德威克,澳大利亚)。
脚注
支持声明:这项研究是由来自的资助物理疗法研究基金会。
利益冲突:披露能够随本文的在线版本中找到www.www.qdcxjkg.com
- 收到2013年6月18日。
- 接受2013年6月20日。
- ©ERS 2013