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在最近的一次欧洲呼吸杂志社论,C.ottin.和Cordier[1]将尼龙搭扣裂纹列为早期特发性肺纤维化(IPF)的诊断线索之一。我们同意听诊对于IPF的早期发现至关重要,但体格检查应纳入更全面的诊断策略。这提出了一个问题:谁确定IPF患者,通过什么方法?
IPF是普通间质性肺炎(UIP)的一种隐源性形式,最好通过病理或UIP的影像学模式确诊[2].然而,低发病率(每100,000例两到29例)使得在一般人群中通过计算机断层扫描(CT)筛选IPF / UIP的成本效益,并通过肺活检单独更不用说[1那2].或者,临床特征也更加可行,也是IPF的暗示。三种特征中的三种或更多种的骨料(年龄> 50岁,呼吸困难的逐渐发作,≥3个月的疾病持续时间和双基马麦龙搭扣裂纹的存在)表明,并正式指定为次要诊断标准对于IPF [2].每个医生都能根据吸气时出现的细裂纹或有逐渐进展的隐匿性呼吸困难病史,将IPF列为候选疾病,并通过CT扫描或肺活检来证实[3.].Velcro-ice Rales无法专门确定IPF的诊断,而是需要进一步调查。因此,过去的医疗或环境历史更有乐于缩小嫌疑人。例如,近期放射治疗或慢性石棉曝光的历史分别照亮了辐射肺炎或紫衫的诊断。通过将体检结果和医学历史组合在一起,更加自信地诊断IPF,而不是单独的每一个。
虽然应该有大多数IPF患者被医生识别出[1,放射科医生也做出了很大贡献。在低剂量CT图像中,计算机辅助分析识别早期肺间质疾病的诊断敏感性为80.0%,特异性为85.7% [4.].最近,在意大利肺癌筛查项目中,有两个(0.3%)的典型UIP模式,其中692名重型吸烟者的典型UIP模式被区分通过低剂量,薄截面CT [5.].对于可预见的未来,放射科医生可能会通过肺癌筛查计划中的低剂量CT扫描来确定越来越多的IPF患者。
总之,在与医疗历史一起分析的情况下,甚至可以使用CT图像时,魔术龙果脆饼在诊断早期IPF中的重要性增加。医生和放射科医生都准备好进行IPF的初步诊断,这是通过合格设施中的肺活检确认的。然而,Laennec博士很乐意看到听诊器,他最着名的发明,被现代医生用作在朝着早期IPF的道路上的手电筒。
脚注
感兴趣的语句
没有宣布。
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