摘要
HFNC似乎增加了液滴扩散,因此如果申请Covid-19,应注意,应提供足够的保护措施。需要进一步研究与Covid-19患者的HFNC治疗相关的病毒扩散和风险。https://bit.ly/3gqjjry.
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我们饶有兴趣地阅读了L一世等.[1]标题为“Covid-19患者的高流量鼻插管:生物气溶胶色散的低风险”,最近发表在欧洲呼吸杂志.尽管我们同意作者的观点,即高速流鼻插管(HFNC)可能是一个有效的治疗hypoxaemic 2019 (COVID-19)患者冠状病毒疾病,我们认为应采取谨慎的考虑HFNC COVID-19患者,随着液滴分散数据和气溶胶生成HFNC至少有争议(2].作者陈述了生物气溶胶产生和扩散的科学证据通过HFNC类似于标准氧疗法。该陈述主要基于H的研究UI.等.[3.),我P.等.[4.),表明HFNC在呼出烟雾扩散实验中,与非再呼吸器和文丘里口罩相比,其扩散距离更小。假设呼出的空气羽流的物理范围等于呼出的烟雾羽流的可见范围是错误的:烟雾与清洁空气混合时,能见度迅速下降,但烟雾颗粒并不消失。此外,小尺寸烟雾颗粒和气溶胶的分散与具有广泛尺寸范围的颗粒的分散并不相同。在研究病毒的实际传播时,这些观察结果非常重要。
当射流从掩模,患者鼻子或患者的口腔逸出时,射流中的病毒液滴将根据其尺寸跟随不同的轨迹。每个特定尺寸的液滴具有不同的终端速度,IE。静态空气中将达到的垂直速度。携带病毒部件的较大液滴具有相对较高的终端速度,因此比较小的液滴更快地沉积[5.]最近通过S证实了这一点omsen.等.[6.].然而,患者释放的气溶胶(雾滴直径<1 μm)与烟雾颗粒一样是优良的被动示踪剂;它们的终端速度非常小在最终通过通风系统离开之前可以到达任何地方。它们也可能含有病毒部分,这些病毒部分可以存活至少3小时[7.].
为了估计液滴的色散,我们使用了使用来自实施例的数据的解剖学校正的雄性成人的3D印刷头进行了无源示踪性可视化。8.],这是由作者许可进行修改的。模拟正常呼吸,并施加HFNC和氧疗法。肺模拟器由P1D-S050MS-0320气动气缸(Parker,Cleveland,OH,USA)包括由PS01-37SX120F-HP-N刚性连接的线性电机(Linmot,Spreitenbach,瑞士)驱动。模仿健康潮气呼吸的施用呼吸图案,具有475毫升的潮气量,呼吸速率为15呼吸·分钟-1.使用Miniax KS烟雾图案(BjörnaxAb,诺拉,瑞典)产生烟雾,这些颗粒由0.3和2.5μm之间的颗粒组成,并插入肺模拟器和3D印刷头之间。使用两个摄像机记录来自呼出烟雾的反射光,并通过组合这些图像,确定呼出的空气/烟雾羽的程度。从距离和相应的行驶时间,估计不同疗法期间的空气速度。鉴于终端速度为25厘米·s-1对于直径为100µm的液滴(根据F拉根和seinfeld[5.),并假设患者鼻子的典型高度与邻近10厘米的表面相比,得到了大滴(100µm)弥散范围的粗略估计。结果显示在表1.
我们的实验表明,HFNC期间计算的空气速度大于氧疗法期间。因此,与标准氧气掩模相比,HFNC期间大液滴的估计色散距离也较大。此外,在HFNC期间呼气结束时的可见烟雾浓度的最大范围比氧疗法相矛盾,这与H的结果相矛盾UI.等.[3.].
由于这种相对简单的实验的清晰局限性,目的不是提供精确的距离和速度,而是为了获得与其他氧疗法相比,在HFNC期间对呼出空气的增加的速度水平提高,特别是在更高的流速下。这强烈表明,通过其他氧疗法,通过HFNC治疗更广泛地分散较大的液滴。
我们认为HFNC可以作为COVID-19患者的一种治疗方法,但如果使用,应谨慎,应提供充分的保护措施[9.].很明显,必须进一步研究与Covid-19患者的HFNC治疗相关的病毒扩散和风险是强制性的。
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脚注
兴趣冲突:J.Elshof报道了Vivisol BV和Fisher and Paykel Ltd的赠款,以外提交的工作。
利益冲突:R.H.J.Hebbink报告来自Fisher和Paykel Healthcare的赠款和非财政支持,外部提交的工作。
利益冲突:M.L.Duiverman报道了Philips BV,Vivisol BV和Fisher and Paykel Ltd的赠款,以及来自所提交的工作之外的Resmed Ltd的补助和个人费用。
利益冲突:R. Hagmeijer没有什么可披露的。
- 已收到8月2日,2020年。
- 公认2020年8月5日。
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