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刊登于2005年3月号的欧洲呼吸杂志,三篇由Annema原创的文章等。1,球童等。2和Rintoul等。3.,并附有维尔曼和拉森的一篇社论4,出现在超声(US)引导下纵隔淋巴结内镜下针吸活检。所有这些文章无疑有助于证据表明,使用内窥镜工具的胸部淋巴结或肿块的采样具有较高的收益率,是安全的越来越多。这封信是由缩写“EUS”的新的含义提示。胸部术语内窥镜包括四个实体:支气管镜,oesophagoscopy,纵隔镜和胸腔镜检查。在谈到只有胃镜检查,访问到胸部没有定义。同样,US引导的程序语言加上支气管内(EB)中使用的路线,如经胸(TT),或食管(E)的路线。当进行支气管镜检查,正确的说法是EBUS,当oesophagoscopy使用它EUS。在EUS前面的文章中使用的字母“E”为正确“食管”,甚至更好“食道”5,但是,最近,它已被用于“内窥镜”1- - - - - -3.,6,这是不正确。可悲的是,即使是顶级期刊上已开始接受这种变化。因此毫不奇怪,在文章中Rintoul等。3.在美国,这个标题不得不以一个错误的名称开始:“支气管内和内镜超声引导下的实时细针穿刺纵隔分期”。支气管内不内镜检查吗?
不幸的是,这个问题不仅是语义上的。在EUS劫持的“E”为“内窥镜”意味着“食管”可以与“内窥镜”相提并论,影射其他内镜技术处于劣势。在文章Annema等。1本研究采用食管超声引导下纵隔淋巴结取样诊断结节病,结论在支气管镜检查阴性后,下一步应考虑内镜下(即食管)超声引导下(= EUS)细针穿刺抽吸(FNA)。这一结论是基于在支气管镜检查阴性的结节病患者中,EUS有82%的显著产量。然而,在他们的51例患者中,只有36例接受了支气管镜检查,而且令人惊讶的是,读者并没有被告知在支气管镜检查时做了什么!采用ebus - trans支气管针抽吸(TBNA)的支气管镜可能会产生与EUS-FNA相同的产量。为了维持他们的结论,作者应该对EUS-FNA和EBUS-TBNA进行前瞻性比较。
然而,在各种取样技术不断发展的过程中,最重要的问题是如何区分可用的内窥镜方法是互补的还是竞争的。任何内窥镜方法均可成功采集隆突下淋巴结;因此,他们都在竞争。食管旁淋巴结8、9位是EUS-FNA无可争议的区域,正如气管前或右肺门淋巴结是EBUS-TBNA的区域一样。所使用的工具的选择取决于所取组织的可及性,在竞争的方法中,应选择侵袭性最小的方法。当对良性疾病进行取样时,任何能够做出诊断的组织都是足够的。然而,在支气管肺癌中,诊断和内镜分期往往可以结合起来7。在这种情况下,支气管镜应该选择的第一个过程,因为它可以品尝周围性病变,画面同步内窥镜可见癌症,和舞台邻近气管支气管树的所有淋巴结为好。
不断发展的共识,由目前的三项研究证实1- - - - - -3.,是两个EBUS-TBNA和EUS-FNA的作用将在有能力和财力报价EBUS-TBNA和EUS-FNA中心增加,而胸膈将大大减少,至少。
为了讨论“新来的孩子”的相对优点,即。支气管超声引导下经支气管穿刺抽吸和食管超声引导下细针抽吸,我们先来了解一下术语。
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