我们要感谢F. Hargreave和K. Parameswaran的建议,痰嗜酸性粒细胞和刺激剂量可导致一秒内强迫呼气量(PD)下降20%20.)可能部分反映不同的病理生理现象1.
在我们的研究中,我们没有发现支气管高反应性(PD)之间的关系20.)和咳嗽评分基线的变化。这适用于吸烟者和非吸烟者(均p>0.80)2.
关于嗜酸性支气管炎发病机制的“越来越多的证据”指的是小型的不受控制的研究3.,4或对严重阻塞性病人的研究5,6.在Pizzichine的研究中等.7, 44名成年人(32名非吸烟者),每天有恼人的咳嗽≥1年。没有患者出现痰嗜酸性粒细胞增多,布地奈德与安慰剂治疗2周后未发现任何效果。
嗜酸性支气管炎发生在10-30%的因慢性咳嗽向专家咨询的患者8- - - - - -10, 82例初级保健患者中有14例(17%)出现咳嗽(平均(范围)持续11个月(1-96))。11.然而,在36例仅对布地奈德有反应的患者中,34例中有7例(因此,并不比前面提到的研究多)符合痰嗜酸性粒细胞增多的标准(>3%)。12.
有趣的是,在我们的研究中2,以及白芨的研究等.12与哮喘和呼吸困难等其他下呼吸道感染症状相比,咳嗽对抗炎治疗至少是同样敏感的。然而,我们同意F. Hargreave和K. Parameswaran的观点,即测量气道炎症可能有助于阐明抗炎药物的作用机制。
咳嗽可能是健康受试者下呼吸道症状抗炎治疗机制研究的目标症状。最近的文献和我们的研究结果2建议对非吸烟患者的痰液进行调查,对他们的医生有不明原因的咳嗽,是可行和值得的。
参考文献
- ↵
van Rensen ELJ, Straathof KCM, Veselic-Charvat MA, Zwinderman AH, Bel EH, Sterk PJ。吸入类固醇对哮喘患者气道高反应性、痰中嗜酸性粒细胞和呼出一氧化氮水平的影响胸腔1999;54:403-408年。
- ↵
Ponsioen BP, Hop WC, Vermue NA, Dekhuijzen PN, Bohnen AM。氟替卡松治疗咳嗽的随机对照试验欧元和J2005;25:147-152年。
- ↵
Gibson PG, Dolovich J, Denburg J, Ramsdale EH, Hargreave FE。慢性咳嗽:嗜酸性支气管炎,无哮喘。《柳叶刀》1989;1:1346-1348年。
- ↵
Pavord ID, Brightling CE, Woltmann G, Wardlaw AJ。非嗜酸性皮质激素无反应性哮喘。《柳叶刀》1999;353:2213-2214年。
- ↵
Pizzichini E, Pizzichini MM, Gibson P,et al。痰嗜酸性粒细胞增多预测强的松对慢性阻塞性支气管炎吸烟者的益处。呼吸危重症护理医学杂志1998;158:1511-1517年。
- ↵
Brightling CE, Monteiro W, Ward R,et al。慢性阻塞性肺疾病的痰嗜酸性粒细胞增多和强的松龙的短期反应:一项随机对照试验《柳叶刀》2000;365:1480-1485年。
- ↵
Pizzichini MMM Pizzichini E Parameswaran Ket al。非哮喘性慢性咳嗽:对无痰嗜酸性粒细胞增多的患者使用吸入性皮质类固醇治疗无效果。可以和我1999;6:323-330年。
- ↵
Brightling CE, Ward R, Goh KL, Ward AJ, Pavord ID。嗜酸性支气管炎是引起咳嗽的重要原因。呼吸危重症护理医学杂志1999;160:406-410年。
-
卡尼,吉布森,穆雷-艾伦,萨尔托斯,奥尔森,汉斯莱。慢性咳嗽机制的系统评价。呼吸危重症护理医学杂志1997;156:211-216年。
- ↵
所以,Basoglu好的,Erdinc M,et al。嗜酸性支气管炎是慢性咳嗽的一个原因。和地中海2003;97:695-701年。
- ↵
Rytila P, Metso T, peays T.嗜酸性气道炎症是初级保健患者未确诊的长期咳嗽的潜在机制。和地中海2002;96:52-58年。
- ↵
有哮喘症状但肺功能正常的患者的气道炎症。欧元和J2000;16:824-830年。