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双边毛玻璃的透明和整合和毛玻璃混浊主要在胸膜下肺地区2019年冠状病毒病是一个值得注意的HRCT的特性,这可能有助于疾病的早期诊断http://bit.ly/2IgXcel
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武汉,湖北省,中国是全球关注的焦点由于冠状病毒疾病2019 (COVID-19)爆发1]。四川、湖北省附近,也有参与。截至2020年2月12日,59岁的741例确诊病例COVID-19已报告在中国,四川的451例已确定。这种疾病是由感染引起的一种新的冠状病毒命名的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)由世界卫生组织(世卫组织)。根据最新的研究,有96%的新型冠状病毒全基因组水平完全相同的蝙蝠冠状病毒,导致猜测这个新的冠状病毒可能源自蝙蝠(2,3]。当前的流行病学数据显示,人际传播COVID-19发生(4]。这种疾病在中国已经成为一个主要的健康危机,并有可能成为全球流行病。根据世界卫生组织的指导方针规定、流行病学特点、临床表现、胸部影像和实验室研究结果代表了主要的筛查工具识别COVID-19感染。诊断确认最终依赖于呼吸系统由rt - pcr检测的样本(5]。然而,据报道,rt - pcr的假阴性率70%在临床过程的早期阶段,这可能会导致漏诊,从而增加了疾病的传播。此外,PCR测试所需的时间,鉴于当前的健康危机病人流和其他流感变异会导致类似的症状,可以延迟治疗和适当的病人隔离。因此,对于临床表现患者和疑似新型冠状病毒接触史,临床影像学表现可以发挥重要作用在初步诊断和指导病人管理决策。
目前,有限的信息存在关于COVID-19的影像学表现。在这项研究中,我们回顾性分析了高分辨率计算机断层扫描(HRCT)发现17个病人患有COVID-19四川中国,讨论如何提高诊断精度基于这些数据。
批准这项研究获得了当地的研究伦理委员会的中国西部——关安医院四川大学;知情同意是放弃。
17 COVID-19感染患者经积极的rt - pcr的痰样本和承认中国西部——光安医院四川大学四川疫情暴发期间被包括在内。
一个经由电脑断层扫描仪(Somatom16;西门子Healthineers)来获得胸部图像。HRCT扫描协议如下:120千伏、150 mA和切片厚度1毫米。扫描范围从肺尖到隔膜在轴面最后拍摄灵感。
两个胸放射科医生,7和11年的工作经验,回顾了HRCT图像独立和解决差异的共识。pac工作站图像进行分析,使用两肺(宽度,1500年胡锦涛;水平,胡700−)和纵隔(宽度,350年胡锦涛;水平,40胡)设置。
我们的病人包括17个人,八个男性和九个女性,年龄23 - 74岁(平均年龄48.6岁)。时间从出现症状到医院表示范围从0到11天(平均4.05天)。的主要表现症状是发烧(n = 12),咳嗽(n = 9),肌肉酸痛(n = 7),痰生产(n = 7),疲劳(n = 6),发冷(n = 5)、头晕(n = 4)、气短(n = 1)和喉咙痛(n = 1)。八个病人住在武汉的历史,五个病人有接触的历史证明COVID-19情况下,和四个病人没有接触任何COVID-19病人。10的17个病人没有明显的病史。剩下的七个病人有下列并发症:高血压(n = 2),慢性胃炎(n = 2),风湿性心脏病(n = 1)和慢性阻塞性肺病(n = 2)。rt - pcr的所有病人的痰是积极的新型冠状病毒核酸。在见到所有的17个患者淋巴细胞减少。白细胞微分计数显示,8个病人中性粒细胞增加,15例嗜酸性粒细胞减少,16个病人淋巴细胞减少。所有17个病人显示血液的c反应蛋白水平升高,被转移到感染隔离的房间。
所有患者接受HRCT在入学的那一天。从症状出现的时间执行最初的HRCT范围从6 h 11天(平均4.04天)。最初的HRCT扫描入学当天17显示12患者毛玻璃混浊(GGOs)。五17个病人的整合和GGOs的组合。异常的分布在12例胸膜下肺地区,两国在14和单边三17个病人。上部和下部叶都参与15例,只有上层叶参与了两个病人。被确定在三个空气支气管征患者。树芽征的病人没有模式,空泡或胸腔积液。在五个病人随访HRCT扫描进行。五项显示在三个显著减少合并,纤维化改变发达(初始HRCT和随访时间之间的时间间隔6和11天)之间,而另两个病人显示轻微的进展增加混浊的程度和密度之间的时间间隔(最初的HRCT和随访时间2 - 3天)。图1显示四个选择情况下的HRCT表现。
COVID-19是一种新形式的非典型肺炎。这是首次报道在武汉2019年12月,中国,并迅速蔓延到其他地区和多个国家6]。2020年1月30日,新疫情被宣布为全球卫生紧急状态的。许多COVID-19开发了重症肺炎患者,ARDS或多个器官衰竭,而死(6]。病人的主要临床症状是发烧、咳嗽、吐痰和肌肉疼痛,与先前的研究一致,但不是诊断特定的(7]。
GGOs很难检测胸片,HRCT,随着一线成像来检测肺的变化,更敏感的评估患者和疑似肺部的感染。
最初的典型结果HRCT在我们的患者双边GGOs和双边GGOs和整合的组合,通常位于胸膜下肺区域。三个病人显示单方面的参与。疾病的进一步发展会导致参与肺内的其他领域,整合与更广泛的病变,这表明一个组织肺炎的肺损伤模式。在经济复苏期间,实质疤痕可以发展。
报告病例相比严重急性呼吸系统综合症(SARS)和中东呼吸综合症(即,HRCT发现病人相对特定的功能,包括GGOs共享,整合和纤维化(8- - - - - -10]。然而,不透明的存在和分布模式在我们的病人通常没有上或下叶多病灶的优势,它不同于SARS或事情。非典型肺炎通常有一个单焦的存在(11),即主要显示基部的叶分布(10]。
总之,我们的研究表明,双边GGOs GGOs和整合的典型特征是COVID-19病人。异常主要位于胸膜下区是指示性肺炎的组织模式。承认这些特性和模式在患急病患者接触史或其他原因怀疑COVID-19感染可能帮助可能感染的快速识别和指导病人管理决策,可以加速治疗有很大价值和减少这种传染性疾病的传播。
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脚注
支持声明:这项工作得到了国家自然科学基金(批准91859203)和年轻的精英科学家赞助项目投(YESS20160060)。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
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- 收到了2020年2月10日。
- 接受2020年2月22日。
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