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结核病仍然是一个全球卫生紧急情况https://bit.ly/39DqHTb
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世界结核病日,每年3月24日,是全球呼吁提高意识,庆祝成功和提醒世界,结核病(TB)仍然是头号杀手在传染性死亡原因(1]。结核病是一种可以预防和治愈的疾病,它的控制是一个极具成本效益的健康干预。然而,诊断延迟,治疗不足导致疾病的严重程度和死亡率的风险以及耐药性的传播和发展。尽管结核病不成比例地影响低收入和中等收入国家,它没有多余的世界上任何一个国家,包括那些在欧盟/欧洲经济区,超过每年仍有4000人死于这种疾病(2]。此外,高耐多药(MDR)一样,病例数在一些国家,世界卫生组织(世卫组织)欧洲区域公共卫生构成越来越大的威胁。尽管人数,结核病太久已经盖过了艾滋病毒和疟疾,目前新型冠状病毒的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)负责2019 (COVID-19)冠状病毒病流行。
在意大利,特别是在伦巴第,COVID-19病例数上升至17 713周二3月18日,2020年,从984年3月1日宣布,迫使卫生当局实施“严酷”的措施,以遏制感染的传播。尚不清楚这些措施是否会执行成功,但目前的首要任务是阻止病毒传播,避免国家卫生系统的崩溃,目前被面对的紧迫需求。今年,所有结核病日活动在意大利将会取消由于COVID-19的传播。然而,有必要不断提高对全球结核病的认识问题。COVID-19流行提供了机会去做一些评估COVID-19和结核病的共享方面,以及控制工作的挑战和经验教训他们每个人可以互惠(图1)。
主要的主线连接COVID-19和结核病(图1)是,以不同的方式,强调医疗系统有天生的能力。最近流行的意大利COVID-19突显出迅速蔓延严重会严重影响卫生保健系统在世界任何地方。个人防护设备的短缺,呼吸机,更糟糕的是,重症监护病房的床上是一个严重的迹象表明,卫生系统不能迅速适应卫生紧急状态(3]。相反,结核病是一种“沉默”的流行病(4]。纽约流行在1990年代早期告诉我们,一旦结核病滴雷达的公共卫生和政治,可能是灾难性的影响在其流行病学和由此产生的公共开支。到1990年,纽约占15%以上的病例和联邦政府需要花费超过10亿美元来控制耐多药结核病疫情(5]。同样,COVID-19将导致经济的破坏性影响甚至意大利最富有的地区,目前受到影响。
第二个相似之处是及时、快速诊断和公众意识的重要性对于传染病控制。长期挣扎在结核病诊断表示持续的疾病传播的主要原因之一,在许多设置(6,7]。在意大利和欧洲最近的耐多药结核病与诊断延误与不恰当的治疗(8),主要归因于缺乏专业知识和临床怀疑疾病视为消失了。这是不可能的,尽管其在中国的出现在2019年12月,世界各地的许多国家低估了迅速扩张的严重性COVID-19流行病[9]。意大利本身经历了一个延迟承认疫情的严重性并采取适当的措施。
传染病控制至关重要的组成部分是适当的培训的卫生工作者在识别疾病和一个有效的监测系统来监测其行为(10]。这需要协调当地诊所级别的地区和中央政府,得到足够的财力和人力资源的支持。
第三个相似之处是,这两种疾病可感知的社会耻辱。一方面,结核病是一种耻辱的“模式”,因为它对来自其他国家的移民,低社会阶层、艾滋病、吸毒、酗酒和贫困。
另一方面,最近COVID-19蔓延在意大利,现在可以确认持有一个意大利护照可能意味着拒绝访问大量的国家和一个清晰的感知病耻感。
第四个相似的知识有限个体易受感染。显然,提高预防和控制非传染性疾病,关键是要理解为什么有些人容易受到传染病而其他人,获得相同的病原体,保持无症状。在结核病,基因和非基因因素的宿主和病原体发挥重要作用在疾病的发展11]。然而,对这些因素,最终,可能为疫苗的未来发展提供一些线索,小说疗法和药物靶点。COVID-19而言,尽管最近发现病毒进入路线,目前尚不清楚病毒受体结合域结构的差异导致不同的传染性、遗传性和疾病严重程度(12]。
最后,有一个主要缺乏数据共享平台,加快合作研究发现。COVID-19结核病,仍以分散的数据与国家和国际层面上缺乏协调,创造了障碍收集有用信息数据集预防、控制措施,以及促进研究。
毫不奇怪,这两个流行也有区别。结核病,监视系统的长期投资不足,缺乏统一的结核控制政策执行在所有地区的意大利导致国家结核病报告数据疲弱的欧洲疾病防控中心(ECDC),导致不够理解的结核病负担的国家。相比之下,迅速和前所未有的动员资源包含COVID-19流行导致协调国家监测系统能够监测流行强度,对人口和医疗系统的影响和评估措施。
最后,COVID-19和结核病有一个额外的主要区别。COVID-19的未来可能进入两个不同的方向:要么SARS-CoV-2根除,在2003年“非典”的情况下,或人类将不得不与它共存,直到疫苗可用。同时,结核病仍然是一个长期存在的公共卫生问题生产十多个新病例和不止一个死亡每天都在意大利13]。其消除,直到无法实现国家承诺实施有效的监测系统和其他核心措施(14]。缺乏一致的政策是一个重大的阿基里斯的脚跟呈现意大利(和其他国家)容易受到那些经常出现的结核病疫情(常被忽视的媒体和人口)在学校、医院和其他医疗设施。反过来,这些疫情将继续支持结核分枝杆菌在社区传播呈现高不可攀联合国可持续发展目标的成就(西班牙)。
总之,几乎所有传染性疾病是可以预防的。然而,他们中的一些人,比如COVID-19,很快将被希望包含感谢全球快速反应由巨大的政治和财政承诺。对于另外一些人,我们仍然需要通过一个专门的纪念“世界日”能够提高公众意识,动员合适的资源。
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脚注
利益冲突:r . Alagna没有披露。
利益冲突:g . Besozzi没有披露。
利益冲突:L.R. Codecasa没有披露。
利益冲突:a .戈里没有披露。
利益冲突:G.B. Migliori没有披露。
利益冲突:m . Raviglione没有披露。
利益冲突:D.M. Cirillo没有披露。
- 收到了2020年3月11日。
- 接受2020年3月24日。
- 版权©2020人队
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