抽象的
结核病仍然是全球健康紧急情况https://bit.ly/39DqHTb
到编辑:
每年的3月24日是世界结核病日,旨在呼吁全球提高认识,庆祝成功,并提醒世界结核病仍然是传染性死亡原因中的头号杀手[1].TB是可预防和可固化的疾病,其控制是一种高度成本效益的健康干预。然而,诊断延迟和治疗不足有助于疾病的严重程度和死亡率以及耐药性传播和发展的风险。尽管结核病不成比例地影响了低收入和中等收入国家,但它并没有在世界上任何国家,包括欧洲联盟/欧洲经济区的国家,每年有超过4000人死于该疾病的死亡[2].此外,世界卫生组织的一些国家(WHO)欧洲地区的一些国家的多药抗性(MDR)-TB病例造成了越来越多的公共卫生威胁。尽管数字纯粹是纯粹的艾滋病病毒和疟疾的时间,但目前由新型冠状病毒严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)负责2019(Covid-19)流行病。
在意大利,特别是在伦巴第,Covid-19案件的数量来自2020年3月18日星期二,从3月1日宣布的984年3月18日宣布,迫使卫生当局建立“Draconian”措施遏制遏制感染。目前尚不清楚这些措施是否将被执行并将成功,但暂时的时间是停止病毒传输,避免国家卫生系统的崩溃,目前在面对这种紧迫的需求。今年,由于Covid-19的传播,意大利安排的所有TB日活动将被取消。然而,有必要继续提高对全球结核病问题的认识。Covid-19流行病提供了对Covid-19和TB的共同方面进行一些评估,以及从他们每个人的控制努力中汲取的挑战和经验教训可能是互利的挑战和经验教训(图1)。
连接COVID-19和结核病的主要共同线索(图1)是两种,以不同的方式,有自然的能力,以胁迫的医疗保健系统。COVID-19在意大利亮点最近流行怎样严重疫情的迅速蔓延可能严重影响医疗保健系统在世界任何地方。个人防护设备,机械通风,更糟的短缺,在重症监护病房的床是一个严重的迹象,卫生系统不能迅速适应卫生应急[3.].相反,结核病是一种“无声的”流行病[4.].上世纪90年代初纽约的结核病疫情告诉我们,一旦结核病从公共卫生和政治的雷达上消失,它对流行病学和由此产生的公共支出的影响可能是灾难性的。到1990年,纽约市的病例占全国病例的15%以上,联邦政府需要花费10多亿美元来控制耐多药结核病疫情[5.].同样,即使是意大利目前受影响的最富裕地区,2019冠状病毒病也将导致毁灭性的经济影响。
第二个相似性是及时的,快速诊断和公众对传染病的控制意识的重要性。长期的斗争在结核病诊断代表的主要原因一个正在进行中的许多设置疾病传播[6.那7.].在意大利和欧洲MDR-TB的最近集群已经与诊断延误与不恰当的治疗在一起[8.],主要归因于缺乏对被认为消失的疾病的专业知识和临床怀疑。尽管2019年12月在中国出现,但全世界许多国家都不是不可能的,而世界各国低估了快速扩大的Covid-19流行病的严重性[9.].意大利本身在认识到疫情的严重性和采取适当措施方面也经历了拖延。
传染病控制的基本组成部分是在地方认识疾病和有效的监控系统,监控其行为[卫生工作者的充分培训10].这需要在充足的财政和人力资源的支持下,从地方诊所一级到区域和中央当局进行协调。
第三个相似的是,这两种疾病携带可感知的社会烙印。一方面,TB是由于它和来自其他国家的移民,低社会阶层,艾滋病,吸毒,酗酒和贫困耻辱的“样板”。
另一方面,随着COVID-19最近在意大利的传播,人们现在可以确认,持有意大利护照可能意味着被拒绝进入许多国家,显然是一种耻辱。
第四种相似性是对个体对感染易感性的有限知识。显然,为了改善预防和控制传染病,理解为什么一些人易受传染病的影响,而其他人则获得相同的病原体,仍然是无症状的。在TB中,宿主和病原体的遗传和非遗传因素在疾病的发展中发挥着重要作用[11].然而,鲜为人知的是,这些因素,最终可以提供疫苗,治疗和新药物靶点的未来发展的一些线索。在COVID-19的情况下,尽管最近发现病毒进入航线,目前尚不清楚病毒受体结合域结构的差异是否感染性,传递性和疾病的严重程度[差异贡献12].
最后,有一个主要缺乏数据共享平台,可加速协作研究发现。至于TB,Covid-19,仍然是在国内和国际一级缺乏协调的碎片化数据的拼凑而成,这些数据造成了收集有助于塑造预防和控制措施的信息数据集,以及促进研究。
毫不奇怪,这两个流行病之间也存在差异。对于结核病,在意大利所有地区执行的监督系统投资的长期稀缺,以及在意大利各地区执行的TB控制的统一政策导致将国家TB数据报告疲软到欧洲疾病控制中心(ECDC)和谁,由于对该国结核病的负担不足以了解。相比之下,迅速和前所未有的资源调动遏制Covid-19流行病,导致能够监测流行强度,对人口和医疗保健系统的影响以及评估措施的协调国家监测体系。
最后,COVID-19和TB有一个额外的主要区别。COVID-19的未来可能进入两个不同的方向:无论是SARS冠状病毒-2根除,因为是非典的情况下,在2003年,人类或将与它共存,直到疫苗变得可用。与此同时,结核病仍然是一个长期存在的公共健康问题,每天生产超过10个新病例和超过一个死在意大利[13].在国家承诺实施有效监测系统和其他核心措施之前,无法实现其消除[14].缺乏一致的政策是一个主要的阿基里斯的脚跟,渲染意大利(和其他国家)容易受到学校,医院和其他护理设施的定期发生(常常被媒体和人口忽视)的TB爆发。反过来,这些爆发将保持偏好玉米菌菌传输社区渲染联合国可持续发展目标(SDG)不可企及的成就。
总之,几乎所有的传染病都是可以预防的。然而,由于全球在巨大政治和财政承诺的支持下作出快速反应,一些问题,如COVID-19,有望迅速得到遏制。对于其他一些国家,我们仍然需要通过专门的“世界日”来纪念,以便能够提高公众意识,调动适当的资源。
可分享的PDF.
脚注
利益冲突:R.阿兰尼亚有没有透露。
利益冲突:G. Besozzi没有什么可披露的。
利益冲突:L.R. Codecasa没什么可透露的。
利益冲突:A.哥里有没有透露。
利益冲突:G.B.米廖有没有透露。
利益冲突:拉维格利奥尼没有什么可透露的。
利益冲突:西里洛没有什么可透露的。
- 收到了2020年3月11日。
- 公认2020年3月24日。
- 版权©2020人队
此版本在Creative Commons归因非商业许可证4.0的条款下分发。