文摘gydF4y2Ba
相当比例的慢性阻塞性肺病(COPD)患者进入肺康复(PR)报告的心理困扰,这通常是伴随着身体健康状况很不好。正念认知疗法(MBCT)被证明能改善心理和生理结果在其他慢性疾病。因此我们评估MBCT的功效作为附加标准在慢性阻塞性肺病公关项目。gydF4y2Ba
慢性阻塞性肺病患者符合公关集群随机接受八周,关于MBCT项目作为一个附加到一个8周的公关项目(n = 39),或独自公关(n = 45)。心理压力和身体健康状况的主要结果损伤测量与医院焦虑和抑郁量表(已经)和慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)随机前(T1)、中期(T2)和干预(T3)和3 (T4)和6 (T5)个月的随访。gydF4y2Ba
统计上显著的时间×手臂已被发现(科恩的效果gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.62,95% CIs (gydF4y2BadgydF4y2Ba)= 0.18 - -1.06,p = 0.010)。猫的治疗效果未能达到统计学意义(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.42,95% CIs (gydF4y2BadgydF4y2Ba)=−0.06 - -0.90,p = 0.061)。gydF4y2Ba
MBCT显示对心理压力显著和持久的影响,表明MBCT可能是一个有效的附加标准公关项目在慢性阻塞性肺病。gydF4y2Ba
文摘gydF4y2Ba
正念认知疗法:一个有效的附加在慢性阻塞性肺病公关计划减少心理压力gydF4y2Bahttp://ow.ly/9noC30hnlxrgydF4y2Ba
介绍gydF4y2Ba
相当比例的慢性阻塞性肺病(COPD)患者进入肺康复临床显著水平的心理压力(PR)报告形式的焦虑(32%)和抑郁(27%)(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。心理压力往往是治疗慢性阻塞性肺病,与不良身体状况有关,包括身体健康状况受损、身体活动水平低和炎症(gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。药理学治疗在慢性阻塞性肺病是有限的疗效和病人往往不愿采取额外药物(gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。心理社会干预被认为是一种替代或补充治疗策略减少心理压力和身体损伤(gydF4y2Ba3gydF4y2Ba,gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。这种方法支持最近的一项荟萃分析心理干预的对照试验显示减少心理压力在慢性阻塞性肺病,特别是当干预包括认知元素(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。此外,另一个最近的荟萃分析(gydF4y2Ba8gydF4y2Ba)表明,放松和冥想的技巧有潜力改善COPD的包括生理的和心理的结果。综上所述,心理干预结合认知和冥想的元素可以有效改善心理和生理的结果在慢性阻塞性肺病。gydF4y2Ba
正念认知疗法(MBCT) [gydF4y2Ba9gydF4y2Ba)是一个集成了正念冥想组的干预与认知行为疗法的元素。MBCT旨在帮助病人认识到适应不良的认知,情感和身体的感觉,并与不批判的和富有同情心的方式。与另一个流行的干预正念,正念减压,它们主要由冥想的元素组成,认知疗法和冥想训练MBCT的结合可能是一个有用的方法来减少自责,catastrophising认知和身体感觉误解(gydF4y2Ba如。gydF4y2Ba呼吸困难),与模式的焦虑,遣散和抑郁症在慢性阻塞性肺病gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。MBCT已经证明可以改善心理和生理结果在其他慢性疾病(gydF4y2Ba12gydF4y2Ba),它也可以有效的慢性阻塞性肺病。到目前为止,只有两个研究的方法学质量相对有限,gydF4y2Ba即。gydF4y2Ba一个小的试验研究[gydF4y2Ba13gydF4y2Ba)和一个随机对照试验有性别偏见的样品(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba),在慢性阻塞性肺病探索正念干预的有效性。呼吸速率的影响发现,情感功能(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba),呼吸困难和健康相关的生活质量gydF4y2Ba14gydF4y2Ba)没有达到统计学意义或者是预期的相反的方向。这两项研究使用正念减压,没有研究到目前为止在慢性阻塞性肺病探索MBCT的功效。gydF4y2Ba
因此本研究的目的是为了测试MBCT的功效作为附加到一个标准的公关计划改善心理压力和身体健康状况的主要结果在慢性阻塞性肺病障碍。我们的二次假设MBCT活动水平升高会导致测量的加速度计和减少炎性细胞因子的表达白介素6 (IL),引发,肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-17E。这些细胞因子以前是由心理压力(gydF4y2Ba15gydF4y2Ba];他们在慢性阻塞性肺病病理中发挥作用gydF4y2Ba16gydF4y2Ba与正念干预[]和减少gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。此外,我们探讨了可能放缓的影响年龄、性别、MBCT出勤率和病人的治疗工作联盟的感知和正念的潜在的中介影响,自我同情,呼吸困难catastrophising COPD-specific自我效能感。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba
这项研究是一个集群随机对照试验进行了奥尔胡斯大学医院,丹麦,干预组接受MBCT作为附加到一个标准的公关计划(MBCT + PR)和主动控制臂只接受公关。公关类组织,担任单位的随机。选择集群随机设计,是为了避免污染的风险偏差如果个别病人参加相同的公关组随机MBCT +公关和PR-only武器,分别。所有结果被个别病人和相关报道,属于个人层面的研究目标。伦理批准获得丹麦中部地区卫生研究伦理委员会(1-10-72-253-13)和审判是预注册ClinicalTrials.gov(号码gydF4y2BaNCT02042976gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
参与者gydF4y2Ba
慢性阻塞性肺病患者称为公关奥尔胡斯大学医院从2014年2月到2016年1月被邀请参加这项研究。在集群级别,所有公关组举行奥尔胡斯大学医院研究起始日期后合格的列入。在个别患者层面,入选标准是1)spirometry-confirmed(用力呼气量在1 s < 50%)慢性阻塞性肺病的诊断和医学研究理事会呼吸困难评分≥3和2)物理能力参加公关的运动分量。排除标准是1)共病的诊断中风、痴呆或不稳定冠状动脉心脏病和2)无法说话或理解丹麦。在收到书面和口头信息和提供书面同意,患者第一问卷包完成。病人然后分配给公关组(集群),当时后随机过程描述如下。gydF4y2Ba
随机和盲gydF4y2Ba
公关组群随机MBCT-PR或公关。随机分配序列的12个单位,对应于公关组的计划数量是登记在这项研究中,是由一个独立的研究人员收集数据之前使用权力和样本大小的软件(通过),v。美国12(摘要、Kaysville UT)。研究者和临床医生参与病人招募盲目分配序列,这是保持安全。由于心理社会干预的本质,患者致盲不能维持整个干预,和2 - 7天前新的公关组的第一次会议,研究部门的信息分配特定的公关组提供给患者,研究助理和临床医生。gydF4y2Ba
治疗武器gydF4y2Ba
标准化MBCT计划测试目前的研究包括一个30 - 60分钟个人电话采访中紧随其后的是八个每周105分钟冥想的小组会议和教育认知练习。该项目最初开发预防复发前抑郁症个体(gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。制定一套适应治疗手册和驾驶和一群四个COPD患者目前的试验开始之前(概述gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba;完整的手册gydF4y2Ba补充材料gydF4y2Ba)。这导致四COPD-specific修改:1)关注心跳、血液流动和脚与地面接触的冥想稳定而不是呼吸,2)减少长度和强度的冥想练习,练习,3)减少认知运动的复杂性和4)全日制的排斥的撤退。干预是由临床心理学家(i Farver-Vestergaard)。群大小从3到13根据自愿的病人的数量分配给相应的公关小组。每周的施舍和音频光盘冥想练习被提供给每个病人between-session实践。gydF4y2Ba
公关计划包括两个每周会议在8周的时间。一个每周的会议持续了90分钟,体育锻炼。另每周会议持续了150分钟,包括体育锻炼和疾病——lifestyle-oriented教育。美国胸科学会的项目遵循指导方针和欧洲呼吸学会(188bet官网地址gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
MBCT +公关部门,MBCT后添加到公关项目的每个八每周90分钟会话。gydF4y2Ba
措施gydF4y2Ba
主要结果测量gydF4y2Ba
心理压力是评估使用医院的焦虑和抑郁量表(有)gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。总分范围从0到42得分越高代表更高层次的心理压力。内部一致性(克伦巴赫α)是0.82在目前的样品(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。慢性阻塞性肺病评估测试(CAT) (gydF4y2Ba21gydF4y2Ba)是用来评估身体健康状态损伤。总分范围从0到40的分数越高,代表身体健康状态损伤。测量显示令人满意的心理属性(α= 0.92)gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。数据收集前(T1)、中期(4周后第一次会议)(T2)和干预后(第一次会议后8周)(T3)以及3 (T4)和6个月后(T5)最后的会话。gydF4y2Ba
二次结果的措施gydF4y2Ba
日常身体活动测量三轴加速度计(长短监视器wGT3X-BT)携带两个时期的腰7天(T1和T3)。数据存储的加速度计在80 Hz 10年代时期(ActiLife分析软件,医生带过来的,带过来,丹麦)。数据被认为是有效的,如果穿时间≥≥4天(10小时/天gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。一般中午(10:00-16:00 h)活动水平计算为每个病人在T1和T3和表示为向量大小每分钟计数(VMcpm,向量的活动三个正交方向测量(一段时间)(gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。炎性细胞因子的分析,全部收集血液样本6毫升管(PAXgene) T1和T3。rt - pcr进行了如前所述[gydF4y2Ba25gydF4y2Ba,使用以下引物:TNF-α(Hs01113624_g1)、il - 6 (Hs01075666_m1),引发(Hs00174103-m1) IL-17E (Hs03044841_m1)和18岁(Hs03003631_g1)。gydF4y2Ba
版主gydF4y2Ba
年龄和性别在T1注册。MBCT会话的数量为每个病人参加了注册在T3 MBCT +公关部门。病人的治疗工作联盟的个人感知与工作评估联盟库存(WAI) [gydF4y2Ba26gydF4y2Ba在T2],病人被要求写日记之间的频率和持续时间的冥想练习会话。gydF4y2Ba
介质gydF4y2Ba
正念(Five-Facet念力问卷(FFMQ) [gydF4y2Ba27gydF4y2Ba]),自我同情(自我同情规模(SCS) [gydF4y2Ba28gydF4y2Ba]),呼吸困难catastrophising剧烈(呼吸困难量表(BCS) [gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba])和COPD-specific自我效能(COPD自我效能量表(cse) [gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba)测量时间点。FFMQ总分由四个的五个方面(gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
统计分析gydF4y2Ba
先天的gydF4y2Ba样本大小的计算表明,2×56例足以检测平均三分减少公关与80%后猫分数统计力量(双面α,5%)[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。此外,选择样本容量也将允许检测一个群体间的最小临床重要差异随着时间的推移有分数的20%gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba统计的78%。丢失的物品代替了病人的平均响应其余规模的项目,如果病人已完成≥50%的项目(gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
混合线性模型(传销)选择比较MBCT +公关,公关只有随着时间的推移,主要结果变量和活动水平的二次结果变量,基于intent-to-treat样本。我们指定的两个——(时间嵌套在个人)和三级模型(时间嵌套在个人嵌套在集群)。由于non-convergence模型,只有两个级别指定的最终模型。然而,没有时间×集群差异随着时间的推移,对主要结果(有,p = 0.799;猫,p = 0.209)。时间是作为一种对数变换的时间点(gydF4y2Ba即。gydF4y2Ba,1 - 5gydF4y2Ba34gydF4y2Ba])。表明一种干预效果显著的手臂和时间之间的双向互动。治疗版主探索为双向互动条件(时间×主持人)在MBCT +公关部门只有——当措施只能在MBCT +公关部门(gydF4y2Ba即。gydF4y2Ba、出勤率、工作联盟)或三方互动条件(时间××主持人)在双臂措施可用时(gydF4y2Ba即。gydF4y2Ba性别和年龄)。被表示为科恩的效应大小gydF4y2BadgydF4y2Ba来自于gydF4y2BaFgydF4y2Ba以及计算gydF4y2BadgydF4y2Ba= 2 *√(gydF4y2BaFgydF4y2Ba/ df) (gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。传销都是与最大似然估计方法。gydF4y2Ba
对于发现的影响MBCT +公关,FFMQ, SCS, BCS和介质的中心探讨了时滞分析(gydF4y2Ba36gydF4y2Ba中介在时间gydF4y2BaxgydF4y2Ba预测结果在时间gydF4y2BaxgydF4y2Ba+ 1gydF4y2Ba为结果变量,控制时间gydF4y2BaxgydF4y2Ba和中介gydF4y2BaxgydF4y2Ba1gydF4y2Ba。的一个重要结果,相反的模式也是探索以测试互惠关系。这些分析进行MBCT +公关小组,在五个观察点。gydF4y2Ba
统计分析褶皱的细胞因子mRNA表达水平变化进行了使用图垫软件版本6。双向方差分析被用来比较细胞因子mRNA褶皱变化值MBCT T1和T3 +公关和PR-only武器。我们还研究了细胞因子mRNA表达水平的变化之间的相关性和有分数T1和T3的变化。gydF4y2Ba
与IBM SPSS统计分析进行了统计数据版本24和占据14。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
参与者的特征gydF4y2Ba
2014年2月20日,84年1月15日,2016年,161名患者评估的资格(52%)在12个集群同意参加试验(gydF4y2Ba图1gydF4y2Ba)。60名患者拒绝参与(37%)和17资格(11%)。14个病人从intent-to-treat人口退出研究,和12例未能返回后问卷调查回答两个电话提醒。符合条件的患者拒绝参与研究(n = 60)没有统计上显著差异从参与者的性别,但在统计学上显著的年龄(平均年龄71.9岁gydF4y2Ba与gydF4y2Ba67.2年,p = 0.002)。平均公关出席MBCT +公关之间没有显著差异(意味着= 10.7会话)和公关只(意味着= 10.0会话)武器(p = 0.434),和一般都是类似于一个评估报告的出勤率公关服务的奥尔胡斯大学医院,55岁患者的120个完成计划(未发表的数据)。gydF4y2Ba
基线特征所示gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba。治疗武器是均衡的关于人口,临床特点,结果变量和集群特征,唯一的例外是使用去年的补充和替代医学。在基线,样本总数的27.4%临床上显著的焦虑水平(≥10点有焦虑次生氧化皮)和19%临床明显的抑郁症状(≥10点有抑郁次生氧化皮)。gydF4y2Ba
主要的结果gydF4y2Ba
均值和标准偏差的主要结果在所有时间点所示gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba一起的效果。没有发现时间主要影响了(科恩gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.13,p = 0.616)或猫(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.16,p = 0.293)。相比之下,一个显著的时间×臂效应已经被发现,对应于一个中等效应大小(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.62)。猫的影响是较小的,没有达到统计学意义。当调整与Benjamini-Hochberg修正多重比较的结果,对了的影响依然显著。两种类型的敏感度分析然后进行重大的结果。首先,在分析可能有协会的分数在基线与后续研究与逻辑回归辍学,没有发现影响(p = 0.932)。此外,在测试观察影响的鲁棒性与传销有最后观察结转为研究辍学,效果仍然显著(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.53,p = 0.021)。gydF4y2Ba
Intra-cluster相关系数分别为0.02和0.21有和猫,分别。补充分析了抑郁和焦虑分量表显示统计学意义时间×手臂对抑郁的影响,而不是焦虑(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
二次结果gydF4y2Ba
统计上显著的增加TNF-αmRNA T1和T3 PR-only手臂被发现,但TNF-αMBCT +公关部门保持不变(gydF4y2Ba图2gydF4y2Ba)。between-arm差异没有达到统计学意义。没有发现显著的变化在il - 6和引发mRNA T1和T3。IL-17E信使rna中没有检测到任何病人的外周血在任何时间点分析,因此不进行统计分析。TNF-α变化之间的相关性,il - 6和引发mRNA的变化有分数0.03,0.05和0.008 MBCT +公关(n = 19)和0.0053,0.08和0.08只供公关(n = 19)。住院补充分析的频率(p = 0.213)和急性加重(p = 0.904)表示没有统计上显著的时间在T5×臂的影响。对活动水平的影响没有达到统计学意义。gydF4y2Ba
版主gydF4y2Ba
调节效应影响的年龄被发现了(gydF4y2BaFgydF4y2Ba= 4.3,p = 0.040;gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.38),表明对年轻病人更好的结果。性别的调节作用(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.31,p = 0.096),围(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.83,p = 0.072)和出勤率(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.19,p = 0.579)没有达到统计学意义。只有三个病人MBCT +公关部门完成冥想练习日记,因此数据不进行统计分析。gydF4y2Ba
介质gydF4y2Ba
改变自我同情(SCS)显著改变了之前的分数(gydF4y2Ba表4gydF4y2Ba)。相反的模式并不是重要的,(gydF4y2BaBgydF4y2Ba= 0.20,gydF4y2BapgydF4y2Ba= 0.227)。FFMQ的变化,BCS和中心没有了后续变化的重要预测因子。gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba
我们的主要研究结果表明MBCT作为公关的插件导致减少临床相关(1.5分gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba])在慢性阻塞性肺病的心理压力(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.62)。影响大小是大于先前发现混合效应的大小对心理干预在慢性阻塞性肺病(对冲的gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.38)(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba),并保持6个月后8周的干预期的终止。我们的结果与前面的分歧正念的干预措施的研究,发现没有显著影响焦虑和压力的心理结果在慢性阻塞性肺病gydF4y2Ba13gydF4y2Ba,gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。额外的分析表明,MBCT缓解心理压力主要是通过减少抑郁症的症状而不是焦虑,这或许可以解释零在早期的研究结果。此外,干预评估在早期的研究不包括认知元素,并结合元素从身心干预和认知行为治疗在慢性阻塞性肺病MBCT规划可能因此比正念冥想只有更有效(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。我们的结果进行解释时应特别谨慎,作为一个心理控制组件中没有添加到公关计划控制杆(PR)。统计trend-wise效应观察身体健康状态损伤(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.42,p = 0.061)。这个效果没有达到临床相关的水平(减少了2.0点gydF4y2Ba22gydF4y2Ba然而,]),但类似于混合效应的大小之前发现身心干预对身体的影响结果在慢性阻塞性肺病(gydF4y2BaggydF4y2Ba= 0.40)(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。统计近乎显著效果对这一结果,因此可能比原计划的小样本大小获得本研究的时间框架内。没有效果的时间在治疗手臂,这出乎他的预料,双臂接受标准的公关计划之前可以减少心理压力和身体健康状态损伤(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。一个可能的解释可能是,公关阻止恶化的结果,否则会一直进步的结果COPD的疾病。公关是慢性阻塞性肺病护理标准的一部分,它是不道德的,包括一个研究机构,没有收到公关。gydF4y2Ba
显著增加TNF-αPR-only治疗之前,之后被发现的控制臂,但是没有观察到变化MBCT +公关的参与者。这可能表明MBCT阻止TNF-α-mediated炎症的恶化。与我们的研究结果对应,正念练习曾被证明与更大的减少有关TNF-α在健康个体压力感应后(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。这个特定的细胞因子被认为在肺部疾病中发挥作用,并提出了抑制TNF-α作为炎性疾病相关的治疗目标(gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。药理TNF-α抑制剂的副作用在慢性阻塞性肺病疼痛和腹泻等常见,表明MBCT作为替代的潜在相关性炎症控制(gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。没有发现影响il - 6的剩下的炎症标记物,引发和IL-17E。使用外周血细胞作为生物促炎细胞因子的来源,而不是从肺细胞的微环境,或许可以解释缺乏这些特定细胞因子mRNA的表达。检查组织切除术或支气管肺泡灌洗液可能得出不同的结果。因此我们的结果应该被认为是初步的,需要在将来的研究中进一步检查。gydF4y2Ba
没有发现显著的影响干预对病人的活动水平与加速度计测量。除了统计能力不足的可能性对于这个二次变量,另一个解释可能是,它需要超过8周的训练对患者实施所需的复杂行为变化观察平均身体活动水平的变化(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。更长的随访期因此可以在将来的研究中有关活动监视。gydF4y2Ba
我们额外的结果表明,年龄温和派MBCT对心理压力的影响,与MBCT似乎对年轻的COPD病人更有效。这是符合审查说明年轻的COPD患者可能更善于学习的技能和工具教在心理社会干预gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。这一发现可能指导临床医生当提到病人MBCT。性别的调节作用,MBCT出勤率和治疗工作联盟没有达到统计学意义。性别不同于结果的非重大影响慢性阻塞性肺病文献中报道的性别差异在医学和行为治疗依从性和结果(gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]。关于MBCT考勤,没有出席的原因可能不同,包括足够的治疗获得或知觉感知困难与干预,这就可以解释缺乏调节效果。我们试图评估的频率回家练习,但是家里练习完成日记的数量在目前的样品是不够的。考虑治疗工作的巨大影响大小联盟账户(gydF4y2BadgydF4y2Ba= 0.83),主持人的非重大的结果可能是由于数量相对有限的病人MBCT +公关部门(n = 39)。gydF4y2Ba
我们探索中介分析的结果表明,基于对心理压力的影响可能是通过增加水平的自我同情。我们的发现表明,刺激不批判的态度通过冥想和认知训练可以有效的缓解心理压力在慢性阻塞性肺病,一个疾病与吸烟有关的自责和耻辱的感觉非常普遍,与抑郁症有关(gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。然而,其他潜在的机制推动MBCT的影响慢性阻塞性肺病不能排除在外,和未来的研究应该实现更多的评估点,gydF4y2Ba如。gydF4y2Ba在每一个会话,为了捕获更多的细粒度的动态变化。gydF4y2Ba
本研究有几个优点,包括随机设计和长期(6个月)随访。然而,许多限制也应该注意。首先,作为一个关注控制条件中没有添加到公关计划PR-only手臂,我们也不能排除额外的注意力从卫生保健专业人士可能会提振效应MBCT +公关部门。另一方面,我们的研究结果支持的有效性控制接收积极干预之前证明是有效的(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。第二,因为包容率低于预期,最后的样本大小是小于预期,这也就解释了非标准统计效应(p = 0.061)发现身体健康状态损伤。有限的招生率可能是由于并不是所有患者符合公关报道临床显著水平的心理压力。第三,患者拒绝参与研究参与以上患者,这可能会限制我们的结果的外部效度。第四,人员流失率高的干预和控制。这是一个普遍的问题在慢性阻塞性肺病研究和实践合规率通常是可怜的(gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。然而,辍学是平衡在治疗手臂和没有出现,支持我们的敏感性分析,妥协结果的鲁棒性。最后,单站点的设计只有一个MBCT教练和一个团队公关的generalisability提供者可能限制的结果。综上所述,增加结果的有效性,未来多站点试验包括建议更大的样本和注意控制武器。gydF4y2Ba
补充材料gydF4y2Ba
补充材料gydF4y2Ba
请注意:gydF4y2Ba补充材料并不是由编辑部,编辑和上传已由作者提供。gydF4y2Ba
补充材料gydF4y2Baerj - 02082 - 2017 - _supplementgydF4y2Ba
披露的信息gydF4y2Ba
补充材料gydF4y2Ba
即Farver-VestergaardgydF4y2Baerj - 02082 - 2017 - _farver vestergaardgydF4y2Ba
确认gydF4y2Ba
作者感谢所有参与的病人,以及部门的临床和行政人员呼吸医学和过敏和物理治疗,职业治疗部门,奥尔胡斯大学医院,使得这一研究成为可能。此外,我们要感谢我们的同事在单位Psychooncology和健康心理学玛雅Johannsen Nissen和伊娃拉美西斯对他们有价值的输入和Jesper Dahlgaard(奥尔胡斯大学学院通过)相关讨论与炎症标记物的分析。gydF4y2Ba
脚注gydF4y2Ba
2018年2月1日在线出版;2018年再版2月8日与修改表3所示。gydF4y2Ba
可以从本文的补充材料gydF4y2Bawww.qdcxjkg.comgydF4y2Ba
支持声明:作者是感激的金融支持独立来源的丹麦中部地区的医疗研究基金会,丹麦肺脏协会研究基金会,Aase和Ejnar Danielsen基金会,和a . p . Møller Chastine Mc-Kinney Møller基础。资金信息,本文已沉积的gydF4y2BaCrossref资助者注册表gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
这个试验是预注册ClinicalTrials.gov(号码gydF4y2BaNCT02042976gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
利益冲突:披露可以找到与这篇文章gydF4y2Bawww.qdcxjkg.comgydF4y2Ba
- 收到了gydF4y2Ba2017年4月24日。gydF4y2Ba
- 接受gydF4y2Ba2017年10月31日。gydF4y2Ba
- 版权©2018人队gydF4y2Ba
引用gydF4y2Ba
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