文摘
慢性阻塞性肺疾病(COPD)造成巨大的疾病负担在发达国家,但也有有限的数据来自非洲。我们旨在评估COPD的患病率在坦桑尼亚和识别风险因素与之相关联。
这是一个横断面描述性调查涉及≥35岁的成年人。我们收集的数据在症状和危险因素使用问卷阻塞性肺疾病的负担。肺量测定法进行和慢性阻塞性肺病诊断基于post-bronchodilator用力呼气量在1 s /用力肺活量< 70%。我们还测量了室内和室外一氧化碳(CO)的水平。
共有869名参与者(49.1%的女性)完成了问卷调查。其中,57.1%完成post-bronchodilator肺量测定法。ever-smokers的25.2%,只有5.4%的人是吸烟者。COPD患病率约为17.5%(21.7%的男性和12.9%的女性)。COPD有关历史的咳嗽,痰生产和喘息。51.7%的慢性阻塞性肺病患者咳嗽和85%有轻度至中度气道报道限制。女性有较高的恶化。肺结核(TB)据报道在10%的病人。只有1.7%的病人被诊断为慢性阻塞性肺病曾经收到任何药物,只有一个女性COPD病人收到一个吸入器。99.5%的人口使用生物质燃料做饭。 The majority of households had CO levels up to 20 ppm.
在坦桑尼亚COPD的患病率高,峰值在相对年轻的年龄,男性的优势。结核病史、吸烟和男性性是重要的风险因素。室内空气污染加上使用生物质燃料做饭和取暖的可能是一个重要的风险因素发展农村坦桑尼亚慢性阻塞性肺病。然而,这些因素需要进一步研究。
文摘
慢性阻塞性肺病是高在坦桑尼亚的负担:生物质吸烟带来的室内空气污染是一个主要的风险因素http://ow.ly/wk2x30gEgQN
介绍
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率和死亡率在发达国家的重要原因。慢性阻塞性肺病是全球第三大死因,排名前五的失能调整寿命的主要原因1]。在非洲,有有限的慢性阻塞性肺病的流行病学和临床相关的信息。从乌干达最近的一项研究报告了COPD患病率为16%,有40%的患者(< 40岁2]。上升趋势的重要危险因素如吸烟、贫困、教育程度低和暴露在非洲家庭空气污染可能会显著增加慢性阻塞性肺病的负担(3,4]。
慢性阻塞性肺病的标志是一个不可逆的和进步的气流限制造成长时间暴露于吸入的有毒肺代理启动有害的慢性气道炎症和肺损伤(5- - - - - -7]。吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因。然而,在发展中国家暴露于空气污染负责non-tobacco-smoking COPD可能占主导地位(8- - - - - -13]。最近的研究描述non-tobacco-smoking COPD因室内污染造成的使用生物质燃料和明火用于国内在通风不良的家庭(12,14]。这个观察COPD在农村地区产生重大影响,尤其是在年轻女性和他们的孩子经常从事烹饪活动(15]。在坦桑尼亚,大多数农村社区在疟疾流行地区经常烧蚊香或者其他形式的烟来驱赶蚊子晚上,从而增加室内污染。燃烧的蚊香会产生更高水平的室内空气污染比燃烧生物质燃料用于烹饪16]。
COPD患者通常表现为慢性咳嗽和痰生产有或没有呼吸困难。这个由患者临床表现往往被忽略,直到他们现在迟到治疗晚期疾病,往往在发展中不可容忍的呼吸困难。在非洲,这些患者可能经常被误诊,治疗肺结核(TB)或心力衰竭。此外,缺乏专业知识和诊断工具如肺活量计的主要瓶颈的正确诊断和治疗COPD患者(4]。当前的全球倡议对慢性阻塞性肺疾病(黄金)慢性阻塞性肺病的管理标准要求逐步支气管扩张剂和类固醇,最好通过吸入的路线,在稳定状态和急性加重(17,18]。然而,在非洲,由于各种原因,这些指导方针往往不坚持在日常临床实践19]。例如,有继续使用不适当的药物管理的慢性阻塞性肺病和大多数药物经常管理通过路线以外的推荐吸入的路线,因此暴露病人不良反应,降低疗效,频繁发作和糟糕的健康相关的生活质量(20.,21]。
在目前的研究中,我们一起探讨COPD在坦桑尼亚的负担相关的危险因素和疾病控制驱动程序。
方法
研究设计和人口
我们进行了一项以人群为基础的横断面描述性研究Maswa地区在Simiyu地区,坦桑尼亚。村民主要是农民种植粮食作物和经济作物,主要是棉花和烟草。除了农业,畜牧业将是一个重大的活动。此外,矿业(黄金、钻石和镍)也是一个主要的活动区域。
我们评估COPD的负担和决定因素使用阻塞性肺疾病的负担(粗体)协议(www.boldstudy.org≥35岁)参与者随机选择。≥35岁的男性和女性,在研究区居民≥6个月都有资格参加这项研究。此外,个人必须没有精神病史或活动性肺结核,不得有任何禁忌进行肺量测定法(如。历史的脑、眼、胸或腹部手术在过去的1个月,或者严重的心脏病,目前呼吸道感染、气胸的历史,栓子或动脉瘤)。面试官管理一组大胆验证问卷所有合资格参与者同意了。此外,参与者使用3 l接受肺活量检查日常校准NDD EasyOne肺活量计(NDDmed安多弗,妈,美国)。这项研究之前进行社区与地方当局和关键线人敏化作用会议在选定的研究地点。批准的这项研究是坦桑尼亚国立医学研究所。
抽样和样本大小的估计
Maswa区由一个以农村人口为主的400多000人住在50岁以上的000个家庭。区组织分为三个部门,即。Mwagala, Nunghu Sengerema。这些分歧有36病房,覆盖104个村庄。我们随机选择两个病房,即。Lalago Mbaragane, 15 Mwagala师的病房。我们进一步随机选择三个村庄,从每一个两个病房,即。联欢晚会(人口2870),Lalago(人口8326)和Mwakidiga Lalago病房(人口3700),和苏禄(人口4520),Mbaragane(人口5197)和Mandang 'ombe Mbaragane病房(3357)。人口总数由4430户家庭居住的人口970年27。所有这些家庭访问。基于我们的入选标准,70.0%(579)19日的人没有资格参与他们< 35岁,4.8%(1345)还没有在这些村庄居民> 6个月,0.3%(78)有某种形式的精神疾病,3.0%(826)活动性结核病,6.9%(1956)禁忌症进行肺量测定法和0.4%(114)拒绝参与。在每个访问家庭,合格的参与者同意该研究招募了。11.5% (n = 3203)的合格的参与者没有当我们实地工作者参观了他们的家庭。个人不同意参与这项研究,我们完成了一个最小的数据和拒绝问卷包含的信息时代,性、慢性阻塞性肺病的诊断和吸烟史。这项研究是基于大胆研究,所需的最小样本量是600个人(300男性和300女性)≥40岁预期的患病率为12%。一项由Fullertonet al。(22]在马拉维进行报道COPD患病率为16%。COPD的患病率在非洲因此估计至少12%(如果不是更多),因此我们针对至少600的样本大小。
数据收集
我们收集信息的呼吸道症状,暴露于潜在的风险因素,职业,呼吸诊断,并存病,医疗利用率、药物使用、活动限制和健康状况。地位是归类为never-smoker吸烟,烟民和当前吸烟者。一个烟民被定义为一个人戒烟≥3个月前。生物质燃料被使用在各种形式的生物质燃料使用,如。炭、煤、焦炭、木材、粪便和农作物残留物。暴露在生物质燃料是量化的小时数的生物质烟每天接触和接触多年的生物质烟的数量。所有的参与者评估气流限制肺量测定法,这是重复15 - 20分钟后吸入200µg舒喘灵通过一个垫片。肺量测定法测量用于分析包括用力肺活量(FVC)、用力呼气量在1 s (FEV1)和总呼气时间。此外,所有基本的人口统计数据和收集个人资料与慢性阻塞性肺病的临床严重程度和控制的信息。慢性阻塞性肺病的诊断是基于不完全可逆的气流限制的存在,基于post-bronchodilator FEV1/ FVC < 70%,有或没有症状的存在。加重被定义为事件,个人不得不被送入医院的医疗保健在过去的12个月。我们还测量了血压、脉搏率和标准进行人体测量学测量。
污染监测
我们选择家庭测量室内空气污染水平使用兰甘过世T15x监视器(美国兰甘过世,旧金山,CA)基于一氧化碳(CO)监测的采样率1分钟。污染监测的网站被随机决定基于空间的配置区域捕获> 95%的区域。房子周围的每一个选择网站的列表,每个房子接近基于距离的最佳网站。由于金融和物流的限制,一个房子是招募从这些站点密集的室外和室内污染监测。42个家庭选择室内污染程度的监测。同时,同样数量的室外的污染水平监测住宅中设置。
统计分析
在纸上收集到的数据最初进入问卷调查,后来进入Epi Info软件(乔治亚州亚特兰大的疾病控制和预防中心,美国)通过双数据条目在出口之前在SPSS统计分析(美国、IBM、纽约Armonk)。我们使用卡方测试来检测频率的差异分类特征。我们使用了t检验检测组之间的平均值的差异。呼吸道症状、生物质燃料使用、吸烟、职业和人口统计变量进行关联。吸烟依赖评估使用Fagerstrom得分。分数1 - 2、3 - 4、5 - 7和≥8被认为代表低,低浓度,分别中等和高尼古丁依赖。吸烟的人群归因风险被用来评估贡献在慢性阻塞性肺病的风险。COPD的患病率在吸烟者和非吸烟者进行了研究。95%的置信区间被用来估计的相对,由于风险。计算相对风险是慢性阻塞性肺病患者的比例ever-smokers与慢性阻塞性肺病患者不吸烟者。由于风险计算是ever-smokers之间的COPD患病率之间的差异和不吸烟者之间的COPD患病率。人群归因风险计算作为ever-smokers COPD患病率之间的差异和COPD患病率研究总人口。人群归因危险度百分比是COPD患病率的差异的比例ever-smokers和总人口和COPD患病率ever-smokers表示为一个百分比。慢性阻塞性肺病和相关危险因素之间的关系进行了分析使用卡方测试和多个物流回归计算优势比。的假定值< 0.05被认为是象征的统计学意义。
结果
人口特征
合格的参与者中,共有869名参与者(427女性(49.1%))同意并完成调查问卷(图1)。所有受访者中,57.1%(496 869)接受post-bronchodilator肺量测定法,其中53%是男性。超过98%的肺量测定法的努力是可以接受的。均值±sd研究人口为51.8±10.6岁。25.2%(125 496)的受访者,或吸烟者。13的125 ever-smokers是女性。大多数的受访者有初级教育水平和正常的营养状况。生物质燃料研究人口的99.5%用于做饭和取暖的目的。96.4%的人口是农民表1)。
慢性阻塞性肺病发病率和危险因素
没有一个研究参与者被先前的慢性阻塞性肺病的诊断。慢性阻塞性肺病的总体发病率使用post-bronchodilator FEV报道1/ FVC < 70%,但我们也使用一个基于post-bronchodilator FEV定义1/ FVC <正常的下限(LLN)和年龄相关性标准:1)年龄< 40年,post-bronchodilator FEV1/ FVC < 75%, 2) 40 - 60岁,post-bronchodilator FEV1/ FVC < 70%, 3)年龄> 60年,post-bronchodilator FEV1/ FVC < 65%。基于这三个标准总体患病率17.5%,分别为11.1%和14.9%。此外,结果表明,男性比女性更受影响(或1.87,95%可信区间1.2 - -3.03;p = 0.01) (表2和3)。COPD的患病率的趋势显示直接比例与年龄的关系。慢性阻塞性肺病的风险增加4倍(或4.02,95%可信区间1.1 - -14.7;p = 0.016), 9倍(或9.4,95%可信区间4.8 - -18.3;三倍(p < 0.0001)和1.7或3.2,95% CI -5.8;40 - 50 p < 0.0001),随着年龄增长,50 - 60和> 60年,分别是(表3)。10%(30)的慢性阻塞性肺病的女性发展基于post-bronchodilator FEV在< 40岁1/ FVC < 70%,这个数字更高当使用其他诊断标准。27个吸烟者中,只有12个吸烟者提供尼古丁依赖问卷和数据显示显著依赖基于Fagerstrom得分,这是数年的吸烟显著相关(p = 0.01) (表4)。吸烟的人群归因风险17.02%和14.92%基于post-bronchodilator FEV在COPD的患病率1/ FVC < 70%, FEV1/ FVC < LLN COPD诊断标准,分别。99.5%的参与者有暴露于生物质燃料与类似的COPD患者和non-COPD参与者之间的接触状态。92.4%使用木头,14.9%使用木炭,1.5%使用作物残留物和0.6%使用动物粪便,而0.3%的液化石油气使用,0.1%使用电力和0.1%煤油用于做饭和取暖的目的(表1)。我们没有足够的力量来研究生物燃料烟雾暴露慢性阻塞性肺病的风险是总人口的99.5%偏向生物质燃料的使用。因此,没有明确的协会可以建立。过去历史的结核病的发生与慢性阻塞性肺病(或5.93,95%可信区间2.05 - -17.18;p < 0.001)。在我们的人口吸烟的人口归因风险为17.02%。
慢性阻塞性肺病的临床表现、药物使用、疾病控制和疾病
51.7%的COPD患者出现咳嗽为主要呼吸道症状(表5)。大约有85%的男性和女性COPD患者有轻度至中度气道限制下分层黄金分类(表2)。慢性阻塞性肺病的严重程度明显与咳嗽有关(p = 0.025),痰(p = 0.028)和喘息(p = 0.002)。此外,结果显示增加活动限制在慢性阻塞性肺病患者中度到重度的形式。慢性阻塞性肺病病人被发现有更多的喘息和呼吸短促症状比那些没有慢性阻塞性肺病基于肺量测定法(图2)。这些人没有气流阻塞肺量测定法也有实质性的水平的呼吸道症状,可以解释为高人口使用生物质燃料的研究。14.0%的男性COPD患者和20.0%的女性COPD患者的一个主要限制活动导致旷工。16.7%的女性COPD病人被发现有三个或更多需要住院治疗的急性加重过去12个月,而只有8.8%的男性COPD患者三个或更多发作需要住院治疗在过去的12个月。
我们也评估协会的慢性阻塞性肺病和心脏病、心力衰竭、高血压、糖尿病、肺癌、中风和肺结核在所有急救员。唯一重要的疾病与慢性阻塞性肺病被发现结核病的历史。在COPD患者中,10%被诊断出患有肺结核。结核病的整体流行在我们的研究中为3.6%,慢性阻塞性肺病患者结核患病率增加5倍(或5.93,95%可信区间2.05 - -17.18;p < 0.001) (表3)。值得注意的是,只有1.7%的研究对象(包括慢性阻塞性肺病和non-COPD科目)接受药物治疗呼吸道投诉。只有一个女性COPD是使用吸入器,而所有其他的COPD受试者收到一个或口服药物的组合。
空气污染采样和监测
当前的可接受的CO浓度水平根据世界卫生组织(世卫组织)是9 ppm (10 mg·m−3能在8小时的时间。慢性阻塞性肺病研究揭示均值CO浓度> 9 ppm的38%的家庭在烹饪时间。室外和室内CO浓度都高于可接受水平在大多数家庭(图3)。我们的研究没有动力检查有限公司或其他措施的生物质燃料作为诊断慢性阻塞性肺病的风险因素。然而,这些措施提供有用的上下文数据。室内和室外空气污染之间的关系和慢性阻塞性肺病后续的一篇文章将讨论在准备(手稿)。
其他重要的发现
限制模式在肺量测定法被发现在9.8%的研究参与者(40 496),特别是那些具有自我报告的前历史的结核病(11.1%(18)的两个)。正常的肺量测定法FEV所定义的1/ FVC > 0.7和FVC % pred > 80%被发现在74.4%(369 496)研究的参与者。
讨论
在坦桑尼亚进行我们的研究是第一个研究报告慢性阻塞性肺病的负担在男性和女性在农村环境。在全球范围内,吸烟是公认的主要危险因素为发展中慢性阻塞性肺病(7,23]。有趣的是,COPD是说在一个相对年轻的人口与不吸烟的女性由于在非洲的文化禁忌,因此强调危险因素的作用除了吸烟。目前,没有可靠的数据吸烟率在坦桑尼亚,与大多数研究引用流行吸烟在城市环境中(24,25]。没有数据表明吸烟流行在农村设置。我们的研究显示,ever-smokers的患病率是25.2%。吸烟者被发现的患病率低至5.4%。虽然吸烟被认为是快速增长在坦桑尼亚,研究吸烟流行似乎并不反映了这一点。我们的研究报告吸烟的低流行率。有趣的是,我们的报告,在我们的人口吸烟的人群归因风险仅为17.02%,这是相对于西方世界。虽然这可能非常特定的区域,它支持COPD患病率高,即使在一个吸烟的区域,这表明其他non-smoking-related因素或许更为重要。空气污染和使用生物质燃料在通风不良的家庭人们额外的风险因素(9,12,26]。
在我们的研究中,57.1%的受访者提出了肺量测定法,> 98%的图表可接受的质量。慢性阻塞性肺病的总体发病率约为17.5%(21.7%的男性和12.90%的女性)基于post-bronchodilator FEV1标准/ FVC < 70%,男性通常比女性更严重的影响。采用这一标准在这项研究中,尽管现有诊断缺陷患者年龄< 40 - > 60岁(27,28]。我们的研究结果与现有的协议进行的一些研究在慢性阻塞性肺病在非洲。F的审查inneyet al。(29日]显示慢性阻塞性肺病估计撒哈拉以南非洲4%和25%之间的不同取决于人口研究,研究设计和标准用于诊断。然而,随着肺量测定法很少使用在大多数慢性阻塞性肺病研究在非洲,慢性阻塞性肺病可能严重低估了(30.]。在乌干达最近的一项调查涉及科目> 30岁透露COPD患病率为16.2%(15.4%的男性和16.8%的女性)基于FEV1/ FVC < LLN [2]。此外,全球调查显示,L并且et al。(31日]显示类似的COPD患病率7 - 12%的12个国家的面板。从这些发现它很容易得出结论,与常见的假设相反,在坦桑尼亚,COPD的患病率高于发达国家,但按照患病率从非洲其他地区的报道。
COPD的患病率随着年龄的增长趋势和男性性在我们的研究中,类似于其他先前的研究[31日]。也类似于之前的研究,吸烟是慢性阻塞性肺病的一个重要危险因素2,23]。25.2%的应答者吸烟者可以部分解释观察到的优势在男性慢性阻塞性肺病。42%的吸烟者有显著的尼古丁依赖,构成一个高危人群不可能戒烟,因此容易形成慢性阻塞性肺病。
除了吸烟,接触室内生物质烟雾和职业暴露,包括农业,是被认为是重要的慢性阻塞性肺病的风险因素,特别是在发展中国家(12]。在我们的群体中,我们没有发现任何重要的COPD的患病率之间的联系和使用生物质燃料做饭或农业这一职业。然而,这并不意味着室内生物质烟和农业没有慢性阻塞性肺病的风险因素,因为在我们组99.5%的生物质燃料用于烹饪和96.4%参与农业。没有权力在我们的研究中发现任何区别病例和控制由于控制人口(不是生物质用户和农民)太小,以发现任何差异,确定室内生物质烟和农业风险因素与慢性阻塞性肺病。平均室内CO含量高于安全限值的9倍ppm / 8 h,在非洲与其他研究协议(32],表明,室内空气污染是由于生物质燃料的燃烧的确可能导致慢性阻塞性肺病在我们人口的负担。因此明显,控制室内污染应该综合的干预措施组合COPD在非洲(24,33]。我们不能把高水平的室内空气污染与住房的类型,但我们可以将它用于做饭和取暖的燃料类型。空气污染之间的关系和慢性阻塞性肺病本文没有详细;空气污染水平之间的相关性和呼吸道症状和慢性阻塞性肺病后续的一篇文章将讨论在准备(手稿)。
COPD患者表现为一系列的呼吸道症状暗示了慢性支气管炎和肺气肿。在当前的研究中,咳嗽是主要呈现呼吸道症状。此外,大部分女性患有慢性阻塞性肺病的患者出现呼吸困难或呼吸短促,发作频率增加,可能表明疾病严重程度和一个相当贫穷的生活质量。呼吸困难的生存已被证明是一个更好的预测比气道限制(34]。慢性阻塞性肺病的进展性的影响仍然未知;然而,最近有报道说,女性表现出木材烟雾增加支气管高反应性(35]。分层黄金分类下的病人没有揭示性别差异,但大多数患者有轻度至中度气道限制明显伴有咳嗽、呼吸困难和喘息。有趣的是,气道严重限制患者相对较少的患者中发现spirometrically定义慢性阻塞性肺病。它仍然是难以捉摸的这个结果是否过早死亡的结果。有趣的是,研究人口没有显示气流限制肺量测定法也有相当大的症状。spirometrically定义慢性阻塞性肺病患者的51.7%有咳嗽、有痰35.6%的胸部很难打开,32.3%有喘息,25%报道气短,84.6%低于健康同行行走,走路时不得不停下来喘口气,69.2% 38.5%停止了呼吸走路时仅100码(91.4米)和46.2%在离开家时呼吸急促或休息。与人口相比并没有显示气流限制肺量测定法,只有喘息症状与慢性阻塞性肺病相关显著,而所有其他症状的患病率也不同于那些没有气流限制肺量测定法。这使我们认识到,在坦桑尼亚的农村环境,慢性阻塞性肺病的共同症状是敏感的虽然不是很具体。然而,研究表明,肺量测定法仅可能不是有效的识别许多情况下气流限制(36,37]。
所有评估并发症在COPD患者中,10%报告有肺结核的历史而不是2.2%的结核病发现non-COPD人口;这是越来越多的报道作为发展中慢性阻塞性肺病的风险因素(38]。严重的形式和复发肺结核引起不可逆的气道损伤,导致减少肺功能和增加患慢性阻塞性肺病的风险39]。然而,结核和慢性阻塞性肺病可能共存的病人由于共同的危险因素,与活动性结核病的存在加剧了潜在的亚临床慢性阻塞性肺病(40]。在我们的研究中,普遍的自我报告的结核病被发现3.63%的历史。87的COPD患者和409 non-COPD参与者的自我报告的结核病的历史,与风险增加5.93倍(或5.93,95%可信区间2.05 - -17.18;p < 0.001)在慢性阻塞性肺病。此外,呼吸道症状的重叠在肺结核和慢性阻塞性肺病的背景专业知识和诊断工具不足可能导致误诊和不恰当的管理。在我们的研究中,我们发现COPD患者的管理不佳,经常用更少的有效药物,药物管理局的不适当的路线和时间治疗的不足。值得注意的是,只有1.7%的研究对象(包括慢性阻塞性肺病和non-COPD科目)接受药物治疗呼吸道投诉。只有一个女性COPD是使用吸入器,而所有其他的COPD受试者收到一个或口服药物的组合。我们的研究也显示较高的恶化,更在轻度和中度患者的症状。然而,有趣的注意,只有两个57岁男性COPD患者和30的两个女性COPD患者接受药物治疗他们的疾病。 This could explain the higher frequency of exacerbations and symptoms even in people with mild and moderate disease. The existing clinical practice exposes patients to suboptimal therapy, adverse effects and poor health-related quality of life. Furthermore, all respondents, including COPD patients, were assessed for additional comorbidities such as heart diseases, heart failure, hypertension, diabetes, lung cancer and stroke.
我们的研究有一些局限性。大量nonresponders(43%)可能影响本研究的力量。这也可能引入一个偏见的研究。43%的人拒绝执行肺量测定法有以下原因:货币补偿的必要性(22%),当地的信仰和恐惧吹成肺活量计尽管一再保证(6%),无症状,因此不愿执行测试(7%),和一种干扰日常生活(8%)。我们每一个可能试图确保所有参与者尝试肺量测定法。然而,由于上述原因,并不是所有的参与者准备进行肺量测定法。当我们明白这是一个限制,这是第一个研究在坦桑尼亚进行判断COPD的患病率在农村坦桑尼亚使用post-bronchodilator肺量测定法。
这是一个横断面研究,只能识别COPD的患病率研究人口在一个时间点。这将是有价值的探索,如果人们发现与气流阻塞疾病进展的风险更大。因此,迫切需要开展纵向研究观察疾病的进展了解任何即将到来的疾病进展的风险。类似这样的研究需要在这一地区获得更好的理解在坦桑尼亚的疾病过程。
结论
这第一次在坦桑尼亚的一个以农村为主的设置以人群为基础的调查显示慢性阻塞性肺病的高负担。这项研究强调了主要挑战COPD患者的诊断和治疗,很大程度上是由于缺乏疾病意识以及缺乏专业知识和诊断工具。这些研究成果要求紧急国家行动计划预防和控制慢性阻塞性肺病的特别是在农村地区。干预方案应该包括香烟戒烟计划,改进炉灶和厨房设计中,使用替代清洁能源与赋权的卫生设施与技能和慢性阻塞性肺病的诊断和管理的能力。此外,为了有效地规划国家全面干预慢性阻塞性肺病包,我们推荐更多的研究来探索室外空气污染的作用造成车辆和工业排放对慢性阻塞性肺病的发展,无论是在农村以及城市坦桑尼亚。我们承认,这些建议都是基于先验知识的慢性阻塞性肺病的风险因素而不是我们研究的结果。当前的戒烟运动不是很健壮和绝对不渗透到农村坦桑尼亚。当然吸烟干预是必需的,但目前的吸烟率为成人在我们的研究中低于大多数国家的戒烟计划在哪里。慢性阻塞性肺病的生物质燃烧是一种已知的风险因素和干预非常重要,但是我们的研究没有提供令人信服的证据的生物质燃烧和COPD患病率之间的联系。
确认
这项研究是由Ifakara卫生研究所(坦桑尼亚的首都,达累斯萨拉姆,一家)与当地和国际合作调查。我们很大程度上承认的中心(英国伦敦帝国理工学院、伦敦)提供在本研究中使用的协议。我们感谢所有研究助理一起Maswa地区行政和卫生当局。我们非常感谢所有参与者。
作者的贡献:N.F. Magitta构思和设计研究。草案的研究是由美国沃克,医学博士Shimwela, J.D. Mwaiselage A.K. Namdeo和S.S. Salvi。N.F. Magitta,医学博士Shimwela, J.D. Mwaiselage A.K. Namdeo和嗜桑格牛训练的研究助理。嗜桑格牛肺量测定法和监督执行数据输入。党卫军Salvi株式会社的利润率和中华民国马达思班分析数据并进行统计分析。N.F. Magitta准备结果和写了初稿的手稿。N.F. Magitta,美国沃克株式会社的利润率,中华民国马达思班和S.S. Salvi修订草案写道。所有研究人员回顾了最终版本的手稿。
脚注
支持声明:这个工作是通过从葛兰素史克公司获得资金支持信任Science-Africa倡议。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2017年1月25日。
- 接受2017年11月6日。
- 版权©2018人队