摘要
基本原理阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)治疗对降低心血管风险的影响尚不清楚。本研究旨在探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停和高血压患者的动态血压(BP)和亚临床心肌损伤的影响。
方法需要至少三种降压药物的高血压患者和中度-重度OSA患者被纳入。符合条件的受试者随机(1:1)接受CPAP治疗或对照组(无CPAP) 8周。比较动态血压和血清生物标志物的变化。按昼夜血压模式进行分层分析。
主要结果92名受试者(75%为男性;年龄,51±8年;呼吸暂停-低呼吸指数40±8次·h−1,平均服用3.4种降压药物[范围3-6])。CPAP治疗,与对照组相比,表现出显著减少24小时收缩压(−4.4毫米汞柱,95% CI 8.7−−0.1,p = 0.046), 24小时舒张压(−2.9毫米汞柱,95% CI 5.5−−0.2,p = 0.032),白天收缩压(−5.4毫米汞柱,9.7−−1.0,p = 0.016),白天舒张压(−3.4毫米汞柱,95% CI 6.1−−0.8,p = 0.012)。CPAP治疗与血压显著降低相关的只有非舀水者,而舀水者没有。血清肌钙蛋白I(平均差异−1.74 pg·mL−1, 95% CI−2.97至−0.5,p=0.006)和脑利钠肽(−9.1 pg·mL−1, 95% CI−17.6至−0.6,p=0.036)与对照组相比,CPAP显著降低。
结论在一个有阻塞性睡眠呼吸暂停和多种心血管危险因素(包括难以控制的高血压)的队列中,短期CPAP治疗改善了动态血压,减轻了亚临床心肌损伤和张力。
脚注
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利益冲突:雷博士没有什么可透露的。
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- 收到了2020年9月30日。
- 接受2021年3月23日。
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