文摘
这个全球43个结核病研究中心从19个国家表明结核病服务COVID-19大流行的影响。新诊断结核病耐药结核病,结核病死亡,门诊上座率和新诊断结核病感染减少。https://bit.ly/3sdHbfk
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冠状病毒病的影响在结核病(TB) 2019年(COVID-19)大流行疾病和结核病服务出现在2020年初(1,2]。流行病学和临床研究,包括死亡率的第一批COVID-19和结核病合并感染患者描述(3,4]。一些来自各个国家的报道暗示COVID-19流行显著影响结核病服务(5- - - - - -9),包括验证的建模研究[10]。全球结核病网络(GTN)报道,COVID-19 33结核病流行影响结核病服务中心来自16个国家在2020年前4个月11]。增加使用远程医疗COVID-19大流行期间观察到一些结核病中心(11]。研究的主要局限是短时间内观察(2020年1月至4月与2019年同期相比)和有限数量的变量分析11- - - - - -14]。
目前的研究旨在描述COVID-19流感大流行的影响结核病服务和结核病相关活动在整个大流行性流感的第一年,比2019年2020年。
邀请被送到之前涉及的中心(11维吉尼亚),加上在美国,立陶宛,阿曼和巴拉圭。从澳大利亚全国性的和/或区域数据收集(维多利亚)、阿曼、巴拉圭、葡萄牙(葡萄牙北部)、俄罗斯(莫斯科和Arkangelsk地区/州)和美国(弗吉尼亚州)。协调中心和参与中心在遵守的制度伦理审批规定(11]。数据收集从2019年1月1日至2020年12月31日止。
每月收集以下变量:患者的结核病病例总数新的诊断或复发;新诊断结核病病例数在门诊管理;许多结核病患者出院;耐药结核病病例数;结核病新发感染人数;执行的测试诊断结核感染包括结核菌素皮肤试验和interferon-γ释放化验;结核病死亡人数;远程医疗服务提供结核病管理(即。视频直接观察治疗(点)或面对面的远程咨询)。数据质量检查进行对话,参与中心的专家指导下的两个方法。
结核病中心从莫斯科和巴拉圭只提供结核病感染测试和新诊断结核病感染在年度基础上,这些数据被排除在月度数据分析。锁定和其他社会限制收集的细节,包括日期和是否全部或部分实现(数据没有显示)。均值±sd每年每月计算。分析使用Mann-Whitney u测验和p值< 0.05被认为是显著的。所有计算都使用Graphpad棱镜执行7(7.04版本,Graphpad软件)
从五大洲43结核病中心位于19个国家提供流行病学数据(图1一个,个别国家的数据未显示)。八结核病中心参加西班牙,六在阿曼,五在意大利,在巴西三个,四个在尼日尔,两个在墨西哥,在俄罗斯两个,两个在澳大利亚,两个在菲律宾,和一个从每个其他九个国家。结核病和感染提供的所有数据中心,除了印度、荷兰和尼日尔,没有信息的数量TB-infected个人和诊断测试。
在不同的时间锁定在所有国家实现。最早的封锁是2020年2月1日,在澳大利亚,和最新的4月7日,在新加坡。大部分的国家实现多个锁定部分或全部重新开放。
结核病从32 898(减少意味着±sd每月2742±177)到2019年的16 396(1366±308 /月;p < 0.0001),在2020年2020年3月突然下降,与此同时封锁的毕业典礼在大多数国家(图1 b)。这个流行病学变化是观察在所有国家,除了结核病中心在澳大利亚、新加坡和维吉尼亚州(美国)。结核病从医院出院患者的数量增加了2020年2月和3月与2019年同期相比,2020年4月开始急剧下降(图1 c)(2019年每月492±37与2020年每月365±105;p = 0.0007)。只有两个结核病中心,位于澳大利亚和维吉尼亚州(美国),表明适度增加。
耐药结核病病例数从4717年的2019下降到1527年的2020减少2020年3、4月份开始(图1 d)(2019年每月393±31与2020年每月127±32;p < 0.001)。虽然在一些国家耐药结核病例的数量很小,一个明显的下降在阿根廷、巴西、印度、墨西哥和俄罗斯。同样,整个结核病死亡人数从795年的2019下降到622年的2020,但随后在2020年5月增加(图1 e)(2019年每月66±9与52±2020年每月9;p = 0.0006)。
新诊断结核病门诊诊所从7364年的2019人减少到5703年的2020人,2020年3月大幅下降,除了澳大利亚的中心和维吉尼亚州(美国)(图1 f)(2019年每月613±57与2020年每月475±90;p = 0.0005)。尽管大幅降低门诊的新诊断结核病病例数量在大流行期间,远程医疗活动的数量要高得多在2020年,有两个高峰在4月和2020年9月(图1 g)(2019年每月13±7与2020年每月102±54;p < 0.0001)。
个人被诊断为结核感染少,减少在2020年4月(图1 h)(363±2019年每月51与248±76 /月;p = 0.0007)。有更少的2020年全球测试执行,两大槽在2020年4月和2020年11月/ 12月(图1我2019年)(2413±269每月与1755±412 /月;p = 0.0002)。中心在俄罗斯联邦执行更多的结核病感染测试在2020年与2019年相比,这是由俄罗斯卫生部进行推荐。
COVID-19流感大流行的影响在19个国家结核病服务了电视台在2020年与2019年。首次提供证据,结核病和耐药结核病患者总数确定在这些中心大幅减少在第一COVID-19相比2019年大流行,可能是因为困难获得结核病治疗机会,封锁措施和延迟报告。类似的趋势观察大多数选择的国家,主要是在那些高结核病负担。医院排放的峰值在2020年3月可能归因于COVID-19病人需要空间,虽然门诊上座率增加了2020年2月,由于在后续月门诊处方潮患者激增。
适度增加结核病通知发生在2020年澳大利亚和维吉尼亚州(美国)。鉴于这些国家的卫生系统先进,这可能是因为加强监测结核病和COVID-19 [12,14,15]。减少了结核病病例观察即使在结核发病率较低的国家(如。意大利、法国和西班牙),大大影响COVID-19大流行。减少了耐药结核病的国家相当大的疾病负担(如。阿根廷、巴西、印度、墨西哥和俄罗斯)引发的担忧未来的篮板。
虽然2020年结核病死亡人数低于2019年,2020年5月和7月的增加可能是由于死亡归因COVID-19,尽管其他因素如出现某种症状或漏报问题在一些中心。
尽管减少结核病患者在门诊,远程医疗服务的使用在2020年相当高,由COVID-19距离措施和符合程序性创新应对流感大流行期间的挑战[16]。高峰在2020年4月和10月是暂时与第一和随后COVID-19波。新诊断结核感染和结核病感染测试是在2020年相对于2019年也普遍较低。
尽管国家和收集的大量变量是本研究的优势,收集信息(的异质性如。医院排放和耐药结核病数据可能受到多种因素的影响),对个人的依赖结核病中心而不是结核病国家方案,和一些地理区域的话语权缺失,如。非洲,是限制。我们收集的数据没有提供给国家结核病规划的数据收集和这里显示的趋势也可能出现偏见的国家最多的观察。然而,我们的观察配合其他实质性中断结核病护理和通知,已经被世界卫生组织报道17]。
总之,本研究显示COVID-19大流行的严重影响结核病服务在许多国家。迫切需要re-prioritise资源管理预期未来结核病卷土重来。
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确认
这篇文章是全球结核病网络活动的一部分(GTN);和世卫组织合作中心的肺结核和肺部疾病,Tradate, ita - 80, 2017 - 2020 GBM / RC / LDA)。我们感谢GREPI (Groupe de矫揉造作的et d 'Enseignement en Pneumo-Infectiologie)工作组从SPLF(法国德Pneumologie de法语语言);收集信息。
脚注
全球结核病网络的合作者(国家):阿根廷:Instituto Vaccarezza(非洲联合银行),布宜诺斯艾利斯:桑德拉Inwentarz和多明戈胡安Palmero。澳大利亚:棉毛呢胸部诊所,Paramatta-New南威尔士:艾凡Ulbright。比利时:达米安基金会,布鲁塞尔:阿尔贝托Piubello。巴西:里约热内卢联邦大学做里约热内卢:费尔南达卡瓦略·德·奎罗斯梅洛;Alvorada结核病门诊诊所,Alvorada -南里奥格兰德:Giovana罗德里格斯佩雷拉。法国:大学医疗中心,南特:瓦莱丽·帕斯卡尔伯纳德。印度:P.D. Hinduja国家医院和医学研究中心孟买:Samridhi沙玛。意大利:罗马天主教大学、罗马:罗伯特尾和西尔维亚Lamonica;国家传染病研究所(INMI) L。Spallanzani IRCCS,罗马:Fabrizio Palmieri; University of Sassari, Sassari: Laura Saderi; Tor Vergata University, Rome: Loredana Sarmati and Mirko Compagno. Mexico: Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio Villegas, Mexico City: Marcela Muñoz-Torrico. Niger: National Anti-Tuberculosis Centre, Niamey: Alphazazi Soumana. The Netherlands: University of Groningen, Groningen: Onno Akkerman. Paraguay: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Asunción: Sarita Aguirre; National Institute of Respiratory Diseases and the Environment, Asunción: Rosarito Coronel Teixeira. Philippines: University Research Co. LLC, Manila: Marianne Calnan. Portugal: University of Porto, Porto: Rui Seixas. Russian Federation: Moscow Research and Clinical Center for TB Control, Moscow: Elena M. Bogorodskaya and Sergey Borisov; Northern (Arctic) Federal University, Arkhangelsk: Anastasia Kulizhskaya and Andrei Mariandyshev. Spain: Hospital Universitario San Agustín, Avilés: Fernando Álvarez-Navascués and José Antonio Gullón-Blanco; Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo: Marta María García-Clemente; Tuberculosis Research Programme SEPAR, Barcelona: Teresa Rodrigo; Hospital de Cruces, Bilbao: Eva Tabernero. Sultanate of Oman: Ministry of Health Oman, Muscat: Seif Al-Abri and Khalsa Al-Thohli. UK: Royal London Hospital of Barts Health National Health Service Trust, London, Blizard Institute, Barts and The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University, London: Heinke Kunst.
利益冲突:G.B. Migliori没有披露。
利益冲突:下午丁字裤没有披露。
利益冲突:J-W。Alffenaar没有披露。
利益冲突:j . Denholm没有披露。
利益冲突:m . Tadolini没有披露。
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利益冲突:r .好像没有披露。
利益冲突:l D 'Ambrosio没有披露。
利益冲突:g . Sotgiu没有披露。
利益冲突:C.W.M. Ong报告授予国家医学研究委员会(CSAINV17nov014),个人费用从Merieux研究所(年轻调查员奖),在进行研究;其他(报酬)试剂盒,在提交工作。
支持声明:的一部分工作是由Ricerca Corrente(线1和线34和COVID研究)gr - 2018 - 12367178, gr - 2016 - 02364014, Progetto 19。Delibera 257/21。研究报告支持部分由国家医学转化中心下的美国国立卫生研究院UL1TR003015奖号码。内容是完全的责任作者,不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。C.W.M. Ong是由新加坡国家医学研究理事会(CSAINV17nov014)和接受者的年轻调查员奖,Merieux研究所、法国里昂。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2021年6月24日。
- 接受2021年7月29日。
- 版权©2021年作者。
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