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在急性期,门诊病人有轻度COVID-19有更多的症状,提高小气道阻力和贫穷肺弹性与其他呼吸道感染门诊病人相比,但2个月后两组之间没有差别https://bit.ly/3nalPye
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严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)一直在与长时间的急性症状至少10%的患者(1,2]。大多数的公布的数据评估住院患者严重SARS-CoV-2疾病(COVID-19)症状和肺功能缺陷几个月后放电(1]。大多数感染的受试者出现轻微症状,住院治疗。不过据报道,他们也遭受长期的症状,他们的肺功能是研究要少得多。此外,长期的症状和客观测量的结果通常不会比一群患有呼吸道感染引起的其他病原体(2]。肺量测定法和其他aerosol-producing程序最小化在大流行期间,没有报告在急性COVID-19肺功能。
强迫振荡技术(FOT)或电视高频指示(代谢)是一种非侵入性和effort-independent方法测量气道阻力和气道电抗,使安全容许评估肺功能(3)不可能产生感染性气溶胶。FOT被用于三个以前的研究显示小气道损伤1 - 6个月出院后受试者从严重COVID-19 [4- - - - - -6]。
我们的目的是评估和比较症状和肺功能的急性感染(访问),经过2个月的随访(访问两个)门诊病人有轻微呼吸道感染,rt - pcr阳性(例)或SARS-CoV-2 rt - pcr -(控制)。
最后的研究人群包括两个临床系列,即43例和39控制,参加了美人蕉研究在坦佩雷,芬兰于2021年1月15日至8月18日(R20090,NCT04728919)。病例接触者追踪期间招募电话。年龄(±5年)和准确性控制中招募对象检测SARS-CoV-2由于急性呼吸道感染,但后来收到了负面的测试结果和把他们的联系信息(n = 138)在本地测试网站;102人联系,43匹配控制招募,辍学后,39个受试者被包括在内。排除标准无呼吸道症状,出现症状超过10天之前,怀孕或哺乳,以前的疫苗接种COVID-19无法到达研究网站没有暴露别人。
标准鼻咽拭子样本获得和三个目标基因被SARS-CoV-2 rt - pcr分析协议(Seegene说,首尔,韩国)。肺功能测定代谢(Thorasys TremoFlo c - 100,蒙特利尔,QC,加拿大)在访问和肺量测定法(Medikro Pro, Medikro Oy, Kuopio,芬兰)的后续访问,根据国际标准(7- - - - - -9),使用国际和芬兰引用值(10,11]。从“没有”视觉模拟量表(0毫米),“坏的”(100毫米)被用来访问分数不同的症状。由于倾斜分布(Kolmogorov-Smirnov测试),中位数(四分位范围)是用于描述数据。
这项研究的结果发表在表1。病例和控制没有有不同的人口统计数据。所有的患者应用白三烯拮抗剂。全身糖皮质激素使用只有一个主题原因nonidentifiable之前控制访问(正常代谢和呼吸量测定法)。吸入糖皮质激素使用的是5%的病例(只有其中之一的诊断哮喘)和3%的控制(p = 1)。中位数时间访问一个后续是59 (56 - 64)与56(53 - 67)天(p = 0.496),分别在病例和控制。
小气道阻力(R5 - 20)和电抗面积(一个X)明显高于在感染病例(访问)相比,控制,显示周边肺部的损伤。在这两种情况下和控制,有一个小但在统计上有显著损害这些参数从访问一两(表1)。比例的异常导致每个高频指示变量(z分数<−1.65)小,没有差异情况下访问和控制。肺量测定法在随访结果类似的团体之间。一些受试者在两组肺量测定法值低于正常的下限(z分数< 1.65)(7.7%)与14.3%用力肺活量(FVC), p = 0.477;12.8%与17.1%在1 s (FEV用力呼气量1),p = 0.654;20.5%与FEV的14.2%1/ FVC, p = 0.554;分别在病例和控制),但两组之间没有差别。
在急性感染,症状得分较高的情况下降低他们的嗅觉和/或味道,疲劳,咳嗽,需要打击他们的鼻子和呼吸困难(表1)。有显著下降的症状在随访两组和组之间无显著差异。
这是第一个研究来评估门诊病人肺功能COVID-19感染的急性期,我们有一个对照组患呼吸道感染引起的其他病原体。在急性期病例,平均而言,贫穷外围肺功能(R5 - 20和一个X)控制相比,但异常结果的比例很低。虽然受试者从严重的COVID-19感染可能恢复受损的扩散能力,限制或妨碍12),我们的研究结果表明,轻度COVID-19感染不损害肺功能经过2个月的随访相比其他轻微的呼吸道感染。下面有一些科目与肺功能正常的下限,但这是可以理解的,因为根据定义,5%的健康受试者有异常值的每个参数,和我们的研究还包括科目与哮喘,吸烟史(可能确诊慢性梗阻)和肥胖的人肺限制。然而,与FEV病例的比例1/ FVC低于下限的正常出乎意料地高(20.5%),但我们不知道他们的肺功能在感染之前,我们不知道这是因为之前COVID-19或确诊的肺疾病。最重要的发现是,异常值的比例没有之间的差异情况下,控制和没有受试者FEV1/ FVC < 0.70。
有趣的是,我们的数据变化的趋势略差R5,R5 - 20,一个X和X5在两组。这意味着在感染后气道损伤(4]。再一次,没有病例和控制之间的差异,表明轻度COVID-19并不不同于其他呼吸道感染。
COVID-19患者在急性期症状多于对照组,差异最大的是味觉下降和/或气味,和疲劳,与以前的结果一致13,14]。两组症状控制访问的水平很低,两组之间没有差别,表明长期后遗症不频繁的科目有轻微COVID-19住院治疗。
研究样本具有代表性的成人芬兰没有接种门诊病人有轻微呼吸道感染,尽管参与可能更容易患有肺部或其他健康问题。测量在访问一个被天出现症状后,不一定描述疾病的高潮。然而,组织被背景类似的特征。样本大小是基于权力alpha-error 5% 90%找到一个群体间的差异在任何连续变量,至少75%的标准差。因此,我们不能排除小群体之间的差异。
总之,门诊病人有轻度COVID-19外围肺功能较差相比,那些与其他急性呼吸道感染,但没有肺功能的差异或症状后2个月的随访中,暗示可能会长期存在的症状轻微COVID-19可能不是由于生理变化的航空公司。
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确认
作者要感谢研究护士Merja Rumpunen Tiina Maki,以及接触者追踪单元从坦佩雷大学医院病人管理和指导。作者还要感谢坦佩雷大学的统计学家米卡Helminen统计分析他的建议。
脚注
作者的贡献:p . Tamminen:范本,调查方法,正式的分析,数据管理,撰写初稿,手稿审查和编辑、可视化。d·克里莫夫:构想、调查、写初稿,手稿审查和编辑。手稿h . Viskari:构想、调查、审查和编辑、监督。j . Aittoniemi:范本,手稿审查和编辑、监督。j . Syrjanen:手稿审查和编辑、监督。l . Lehtimaki:范本,方法,验证,正式的分析,手稿审查和编辑、监理、项目管理、融资收购。
利益冲突:没有宣布。
支持声明:这项工作是坦佩雷结核病基金会的资金支持;的研究基础肺疾病;的竞技状态研究融资坦佩雷大学医院的专家责任区域;和坦佩雷大学医院的支持基础。这些投资者没有任何作用研究的一部分。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2021年11月1日。
- 接受2021年12月21日。
- 版权©2022年作者。
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