摘要
目标心血管疾病(CVD)、COPD和肺癌的联合评估可能会提高吸烟者肺癌筛查的有效性。目的是通过结合每种疾病的定量计算机断层扫描(CT)测量,得出并评估用于预测肺癌发病率、CVD死亡率和COPD死亡率的风险模型,并在CT扫描可用的情况下量化患者自我报告特征的额外预测益处。
方法对来自国家肺筛查试验(n=15 000)的样本使用简约Cox回归,为每种结果推导出调查模型(仅患者特征)、CT模型(仅CT信息)和最终模型(所有变量)。采用多中心意大利肺检测数据(n=2287)进行验证。报告了模型判别和标定的时变度量方法。
结果年龄、平均肺密度、肺气肿评分、支气管壁厚度和主动脉钙容量是影响所有最终模型的变量。结节特征对肺癌发病率预测至关重要,但对CVD和COPD死亡率预测没有贡献。在推导队列中,肺癌发病率CT模型在受试者工作特征曲线下的5年面积为82.5% (95% CI 80.9-84.0%),显著低于最终模型(84.0%,82.6-85.5%)。然而,在验证队列中,患者特征的添加并没有改善肺癌发病率模型的性能(CT模型80.1%,74.2-86.0%;最终型号79.9%,73.9-85.8%)。同样,在推导队列中,最终CVD死亡率模型优于其他两个模型(调查模型74.9%,72.7-77.1%;CT型76.3%,74.1 ~ 78.5%;最终模型79.1%,77.0-81.2%),而不是验证队列(调查模型74.8%,62.2-87.5%;CT模型72.1%,61.1 ~ 83.2%;最终型号72.2%,60.4-84.0%)。 Combining patient characteristics and CT measures provided the largest increase in accuracy for the COPD mortality final model (92.3%, 90.1–94.5%) compared to either other model individually (survey model 87.5%, 84.3–90.6%; CT model 87.9%, 84.8–91.0%), but no external validation was performed due to a very low event frequency.
结论CVD和COPD的CT测量对3年后基于结节的肺癌风险预测准确性提供了微小但可重复的改善。当CT信息可用时,患者自我报告的特征可能没有额外的预测价值。
摘要
心血管疾病和慢性阻塞性肺病的定量计算机断层扫描测量可能在筛查环境中为肺癌风险预测准确性提供微小但可重复的改进https://bit.ly/3sWyUMM
脚注
这篇文章有补充资料可从www.qdcxjkg.com
作者贡献:A. Schreuder:构想设计分析,执行分析,撰写论文。C. Jacobs:构想分析,监督分析,收集数据,提供数据和分析工具,批判性地评价论文。N. Lessmann:构想分析,收集数据,提供数据和分析工具,批判性地评价论文。M.J.M. Broeders:构想分析,监督分析,批判性地评价论文。M. Silva:构思分析,收集数据,贡献数据,批判性地评价论文。一、伊格姆:构想分析,贡献分析工具,对论文进行批判性评价。P.A.德容:构想分析,贡献分析工具,批判性地评价论文。N. Sverzellati:构想分析,收集数据,贡献数据,批判性评价论文。M.普罗科普:构思分析,批判性评价论文。U. Pastorino:构想分析,收集数据,贡献数据,批判性评价论文。 C.M. Schaefer-Prokop: conceived the analysis, critically appraised the paper. B. van Ginneken: conceived the analysis, supervised the analysis, contributed analysis tools, critically appraised the paper.
利益冲突:A. Schreuder没有什么可透露的。
利益冲突:C. Jacobs报告了来自德国不来梅MeVis医疗解决方案公司在提交工作之外的资助。
利益冲突:n·莱斯曼没有什么可透露的。
利益冲突:m·j·m·布洛德斯没有什么可透露的。
利益冲突:席尔瓦先生没有什么可透露的。
利益冲突:I.伊格姆没有什么可透露的。
利益冲突:P.A. de Jong在研究进行期间报告了来自飞利浦医疗保健的其他(研究支持机构)。
利益冲突:N. Sverzellati没有什么可透露的。
利益冲突:M. Prokop报告了来自布拉科、拜耳、东芝和西门子的讲座的个人费用,来自东芝的拨款,来自Thiroux的其他(部门剥离),在提交的工作之外。
利益冲突:U.帕斯托里诺没有什么可透露的。
利益冲突:C.M. Schaefer-Prokop没有什么可透露的。
利益冲突:B. van Ginneken报告来自Thirona的其他(联合创始人/股东),来自Mevis Medical Solutions和Delft Imaging Systems的授权/版税,在提交的工作之外。
- 收到了2020年9月7日。
- 接受2021年1月18日。
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