文摘
COVID-19流行的重要性要求我们打破之间的墙医学专业优化急性COVID-19综合症患者的管理https://bit.ly/3gzqEik
严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)引发了冠状病毒的持续全球大流行疾病2019 (COVID-19),它直接影响了全球1.3亿人,造成将近300万人死亡在短短1年(1]。2020年,COVID-19代表第三高的死亡原因在美国心脏病和癌症(后2爆发),这导致了第二次世界大战以来最大的预期寿命下降(2]。循证医学治疗COVID-19(抗凝剂、糖皮质激素抗炎药物,氧化疗法和通风)(3)似乎已经提高了病人的结果,绝大多数是自发的还是急性期后恢复管理。
几项研究已经报道的多样性长期并发症的COVID-19各种症状和organ-related受伤,已被称为“长COVID”或“急性COVID-19综合症”(4]。即使这些并发症的频率不高,大量的人被感染SARS-CoV-2表明,这将是一个公共卫生问题导致医疗资源的主要消费。长COVID问题已被确定为一个明确的重点至关重要的世界卫生组织(5]。
这些长期并发症的精确定义还有待定义,以及最初的演讲后慢性症状的持续时间。提出了“急性COVID-19综合症”这个词来定义持久化或现在超出了12周的症状和异常的发病急性COVID-19而不是归因于替代诊断(4,6]。比不清楚这个词似乎更合适和令人担忧的措辞“长COVID”,这可能会错误地显示慢性SARS-CoV-2感染的存在。然而,机制导致的长期并发症COVID-19仍有待阐明,尽管它可能是多样化的,包括各种各样的本地和系统性机制。除了最初的器官损伤的潜在后遗症,提高因素的问题,如持续低度炎症、内皮功能障碍或可能的病毒水库,必须解决(7,8]。他们还可能包括创伤后因素,尤其是在住院患者中,最终在那些在重症监护病房接受治疗。最初的影响管理和SARS-CoV-2变异的类型和发生率长期症状仍未得到解决。
许多长期的并发症COVID-19迄今已报告(表1)。其中,呼吸困难可能是一个直接后果与SARS-CoV-2肺部感染,由于肺后遗症检测到胸部成像(磨砂玻璃的透明,纤维化病变,后遗症的急性肺栓塞)和功能测试(限制模式,低肺为一氧化碳的扩散能力,持续低氧血)。除了这些直接的感染后遗症,可能是其它原因造成的呼吸道症状观察,如不正常呼吸和肌肉无力。然而,探索急性COVID-19综合症患者需要一个多学科的方法,并发症远远超过呼吸困难的问题,看来,肺和系统性并发症可以紧密纠缠。在众多并发症一般迹象(衰弱,弥漫性疼痛),精神症状(创伤后应激综合征、抑郁、焦虑、失眠),神经症状(认知障碍,神经异常),和特定的器官影响心血管病变,肾、内分泌、耳鼻喉科、胃肠或皮肤系统(表1)[9- - - - - -16]。大多数急性COVID-19综合症患者经历多个重叠的症状,除了对他们的生活质量产生重大影响(10,12- - - - - -15]。值得注意的是,这类并发症中描述的其他所有设置,不得针对COVID-19 [17,18]。然而,这些慢性症状的出现需要一个结构化的响应来理解,对待,最重要的是,防止它。
鉴于症状的多样性,这些病人的管理不能局限于单一专业诊所,需要一个多学科小组的方法。这是经验我们可以执行在COMEBAC (咨询MultiExpertise de Bicetre然后COVID-19)不受控制的队列研究,其中包括478名成年患者解除Bicetre医院(大学Paris-Saclay) (15]。这项研究强烈支持我们的愿景,筛选通过远程医疗咨询,后跟一个多学科评估中涉及多个专家的门诊当天在一个位置可能是最有效的方式来管理的复杂性急性COVID-19综合症。这种结构化muldisciplinary团队方法允许提供一组仔细调查每个病人所需,目的是个性化医学和卫生保健资源的合理化。迄今为止,大多数研究都集中在病人以前COVID-19住院,但重要的是要强调急性COVID-19综合症也存在于门诊病人。
急性COVID-19综合症显然代表了全球对人类的威胁。更好的理解机制、诱发因素和演化(6个月)后这些症状需要广泛的国际合作,以提供有效的预防和治疗方法。《欧洲呼吸网络数据共享在COVID-19 (END-COVID),由《欧洲呼吸协会合并不同国家计划在欧洲研究COVID-19的长期影响,代表了一个独特的机会来回答未解决的问题(188bet官网地址19]。
如果我们要学习这种戏剧性的事件的积极方面,我们将牢记医疗团队的团结和适应性和分解之间的墙医学专业优化急性COVID-19综合症患者的管理。
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确认
我们感谢病人,亲戚,医院医疗服务提供者、管理团队和写作COMEBAC研究委员会。
脚注
利益冲突:d . Montani报告赠款和个人费用从Actelion股价和拜耳,资助,个人费用和非金融支持默沙东公司,葛兰素史克的个人费用,辉瑞,基耶西,法国勃林格和Incyte生物科学,非金融Acceleron的支持,在提交工作。
利益冲突:l . Savale没有披露。
利益冲突:a . Beurnier报告个人费用从赛诺菲,在提交工作。
利益冲突:r .贴画没有披露。
利益冲突:n . Noel没有披露。
利益冲突:t·范教授没有披露。
利益冲突:x莫内没有披露。
利益冲突:m·亨伯特报告赠款和个人费用从Actelion股价和拜耳,个人费用从Acceleron,葛兰素史克公司,默克公司、诺华、阿斯利康和赛诺菲安万特,外提交的工作。
- 收到了2021年4月14日。
- 接受2021年4月19日。
- 版权©2021年作者。
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