在意大利,大部分患者冠状病毒疾病2019 (COVID-19)出现症状(71.4%的845年 31日确诊病例6月3日,2020)。1常见的症状包括咳嗽、发热、呼吸困难、肌肉骨骼症状(肌痛、关节痛、疲劳),胃肠道症状,嗅觉缺失症/味觉障碍。2- - - - - -4然而,信息缺乏症状后持续复苏。我们评估持续症状病人从医院出院后康复COVID-19。
在大流行的减弱阶段,4月21日开始,2020年,这个基金会亲自到大学阿戈斯蒂诺•Gemelli IRCCS在罗马,意大利,建立了postacute门诊为个人从COVID-19复苏后从医院出院。所有符合世界卫生组织标准的患者停药的检疫(连续3天没有发烧,其他症状,改善和2阴性检测结果严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 [SARS-CoV-2] 24小时分开)随访。在登记在这项研究中,实时反向执行SARS-CoV-2 transcriptase-polymerase连锁反应,患者包括负面测试结果。
患者提供了一个全面的医疗评估详细询问病史和体格检查。数据所有的临床特征,包括临床和药理历史、生活方式因素,免疫接种状况,和身体测量,收集在一个结构化的电子数据采集系统。的COVID-19 postacute门诊目前活跃,更多细节关于病人评估协议描述了其他地方。5
特别是,数据在特定的症状可能与COVID-19获得使用一个标准化的问卷在登记管理。患者回顾性要求重新计票期间症状的存在与否COVID-19的急性期,是否每个症状持续的时间访问。超过1症状可以报道。EuroQol视觉模拟量表是用来问病人生活质量得分从0(最糟糕的健康)- 100(最好的健康)COVID-19访问的时候。10分的差异定义恶化的生活质量。所有分析使用R 3.6.3版本(R)的基础。
本研究经意大利Cattolica和基金会亲自Gemelli IRCCS机构伦理委员会。从所有参与者获得书面知情同意。
从4月21日到2020年5月29日,179名患者可能为后续急性护理评估资格;14人(8%)拒绝参与,22日有一个积极的测试结果。因此,包括143名患者。平均年龄为56.5岁(SD, 14.6)岁(范围、19 - 84岁),53(37%)是女性。在住院期间,有72.7%的参与者间质性肺炎的证据。平均住院时间为13.5 (SD, 9.7)天;21例患者(15%)接受无创通气和7个病人(5%)接受侵入式通风。研究人群的特点进行了总结表。
患者评估平均为60.3 (SD, 13.6)天后出现第一个COVID-19症状;时的评价,只有18(12.6%)完全免费的COVID-19-related症状,而32%的1或2症状,55%有3个或更多。没有一个病人发烧或任何迹象或症状的急性疾病。恶化的生活质量在44.1%的患者中观察到。的图仍然表明,很大比例的个人报道疲劳(53.1%)、呼吸困难(43.4%)、关节痛(27.3%),胸部疼痛(21.7%)。
本研究发现,在患者从COVID-19中恢复过来,87.4%报道持续至少1症状,尤其是疲劳和呼吸困难。研究的局限性包括信息的缺乏症状在急性COVID-19病史和症状严重缺乏细节。此外,这是一个单中心研究相对较少的患者和无对照组的患者因其他原因出院。社区获得性肺炎患者也可以有持续的症状,表明这些发现可能不是COVID-19独有。6
临床医生和研究人员关注COVID-19的急性期,但持续监测放电后持久的效应是必要的。
通讯作者:安吉洛Carfi博士Centro药物戴尔'Invecchiamento,基金会亲自到大学阿戈斯蒂诺•Gemelli IRCCS,宽广的弗朗西斯科·维托1,00168年意大利罗马(angelo.carfi@policlinicogemelli.it)。
发表:2020年6月23日。
网上发表:2020年7月9日。doi:10.1001 / jama.2020.12603
作者的贡献:Drs Carfi和蓝迪的完全访问所有的数据研究和负责数据的完整性和数据分析的准确性。
概念和设计:所有作者。
起草的手稿:Carfi,蓝迪。
关键的修订手稿的重要知识内容:Bernabei,蓝迪。
统计分析:Carfi。
监督:Bernabei,蓝迪。
利益冲突的披露:没有报道。
附加信息:Gemelli的成员反对COVID-19急性护理研究小组参考5中列出。