摘要
COVID-19与抗mda5综合征的相似性支持进一步评估在COVID-19中采用免疫调节策略https://bit.ly/3dN6lJ8
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2019冠状病毒病(COVID-19)大流行席卷全球,截至2020年6月,已导致超过700万例病例,死亡率高达5.5%,主要原因是急性呼吸窘迫综合征(ARDS) [1].
目前的常规治疗主要基于支持疗法,迫切需要有效的、特异性的治疗方法。
到目前为止,还没有直接作用的抗病毒药物证明对这种疾病有效。相反,越来越多的证据表明免疫介导的病理生理学正在为免疫调节策略的评估铺平道路[2].为了支持这一观点,我们想强调COVID-19与一种罕见的自身免疫性疾病:抗mda5综合征之间的惊人相似之处。
这种疾病的标志是存在针对MDA5的自身抗体,MDA5是一种病毒RNA(包括冠状病毒)的细胞内传感器,可触发先天免疫反应[3.].该综合征的特征是类似COVID-19的全身体征,ARDS是死亡的主要原因(图1一个) [4,5].此外,胸部电脑断层扫描结果[6],以及血液细胞因子谱[7,8]在两种情况下非常相似(图1 bc),进一步支持常见的病理生理机制。到目前为止,没有证据表明COVID-19患者具有抗mda5自身抗体,但是,尽管其他导致ARDS的疾病具有“细胞因子风暴”,但很少有疾病显示出与严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染的相似性。
除了这些相似之处,抗mda5综合征对糖皮质激素和免疫调节药物有反应,其中托法替尼(一种JAK抑制剂)[9,10]以及他克莫司和环磷酰胺的组合[11]最近被证明可以提高生存率与传统的策略。同样,即使免疫反应是消除SARS-CoV-2感染所必需的,世界卫生组织目前也不建议使用皮质类固醇[12],据报道,在COVID-19重症患者中,地塞米松可提高生存率[13与标准护理相比,ruxolitinib(另一种JAK抑制剂)的胸部断层扫描改善更大,临床改善更快,无死亡[14].此外,他克莫司已被证明可以抑制SARS-CoV的复制[15].
这些数据支持进一步评估在COVID-19中采用这种免疫调节策略。
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我们感谢Pragnell Babette在英语方面的支持。
脚注
作者贡献:M. Giannini:文献检索,图表,研究设计,数据收集,数据分析,数据解释,写作。M. Ohana:图表,数据收集,数据解释。B. Nespola:数据解读。G. Zanframundo:数据解释。B. Geny:数据解读、书写。A. Meyer:文献检索,图表,研究设计,数据收集,数据分析,数据解释,写作。
利益冲突:M. Giannini没有什么可透露的。
利益冲突:奥哈纳先生没有什么可透露的。
利益冲突:B. Nespola没有什么可透露的。
利益冲突:G. Zanframundo没有什么可透露的。
利益冲突:B.根尼没有什么可透露的。
利益冲突:A.迈耶没有什么可透露的。
- 收到了2020年5月6日。
- 接受2020年6月25日。
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