摘要
经验证的血清学检测是用于在SARS-COV-2 RNA测试一个很好的补充,允许快速流行病控制和之前和疫苗接种后免疫显示状态。https://bit.ly/3eKAc6h
在冠状病毒病2019(COVID-19)大流行和医学的约翰·霍普金斯大学的COVID-19仪表盘的当前状态,在世界卫生组织的最新报告提出的数字是非常相似:分别为全球6416828和6656827案件,and 382 867 and 391 571 deaths [1,2]。
据信,此次大流行的源头是中国武汉的一个菜市场,2019年12月,从几名患者的下呼吸道样本中初步提取了新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,SARS-CoV-2) [3]。在案件[29%的重症肺炎,包括发热,乏力,干咳和呼吸窘迫的症状呈现这些患者4,五]。
The evidence shows that virus transmission can occur during the incubation period, which is officially estimated to be between 2 and 14 days [6,7]。然而,湖北省地方政府于2月22日报告了一例潜伏期27天的病例,在1例covid19肺炎患者恢复期发现痰中病毒载量高[8]。
可用来控制大流行病的快速诊断方法的范围越来越大。然而,它们的用途仍值得怀疑,因为在灵敏度和特异性方面缺乏绩效官方验证:只有检测数量有限已收到紧急使用授权美国食品和药品管理局9]。
用于诊断疾病并避免其传播的快速PCR试验和用于确定抗体生产的血清学测定是管理这一大流行病的两项重要工具。遗憾的是,PCR方法的敏感性不高于70%,这可能会导致对COVID-19的漏诊,特别是对病情较轻或无症状的病例。血清学试验是确定患病患者获得性免疫和确定一般人群免疫水平的基础。
血清学试验克服SARS-COV-2基于PCR技术的两个重要限制。第一是,它们可以在生物安全级别2实验室进行操作,而病毒载量的检测需要3级生物安全环境中,除了较高的保护措施样品采购过程。其次,采样问题在血清学检测不那么重要了。最后,在SARS-CoV的-2基于PCR的技术,呼吸样本的类型和采样方法可能对测试的灵敏度有很强的影响。
在的这个问题欧洲呼吸杂志,B在大号欧等。[10在80例来自中国浙江大学附属第一医院队列使用PCR和血清转换的动态评估对SARS-COV-2本有趣的数据。The authors measured cumulative levels of antibodies (Ab), IgM and IgG at different time points ranging from 5 to 30 days after the onset of symptoms or after exposure (in only 45 patients). The fact that three different serology assays were used (two in the case of IgG) and the study of the seroconversion dynamics after the onset (0–7, 8–14 or 15–29 days) offer an interesting picture of immune response to SARS-CoV-2, clustered according to short与长潜伏期和关键技术的研发与非关键疾病。生命垂危的与非危重病人没有曝光后考虑到时间的血清转换不同。血清转化时间与潜伏期呈负相关。
使用深痰,而不是拭子,B在大号欧等。[10] found the highest sensitivity of ELISA in the 15–29 days period for Ab (100%), IgM (97%) and IgG (93%). Overall, these results indicate that viral load decreased as antibody response was enhanced. Indeed, these authors found that the RNA test sensitivity was very high (100%) during the first 7 days of onset but decreased at 8–14 days (to 90%) and at 15–29 days (to 70%). Similar findings by other authors suggest that monitoring the dynamics of COVID-19 infection combining serological tests and high throughput assays would be better than using the RNA test alone [11]。
因此,血清学检测似乎对研究血清转化动态和在病程的中期而不是早期阶段提供相关流行病学数据更有用。累积血清转化率显示,Ab、IgM和IgG分别在暴露后15、18和20天、16、21和29天达到100%。由于检疫期确定为14天,B在大号欧等。[10]表明,血清学试验可以前后去隔离监测抗体,减少传播的风险来进行。
尽管如此,数据呈现由乙在大号欧等。[10]代表的住院患者,其中包括没有抗体的水平,但累积血清转换的动态。ÿ翁等。[12[报告了在新加坡经活跃病例发现并经RT-PCR确认的三个COVID-19群集:a教会的一名成员在家庭聚会上与B教会的一名成员见面,SARS-CoV2通过社区传播传播。这项研究表明,血清学检测可以在识别可能被其他监测方法忽略的恢复期病例或病情较轻的患者方面发挥关键作用。然而,有必要对非住院患者进行更广泛的研究。从目前所提供的信息来看,尚不清楚IgG阴性是否反映缺乏主动免疫反应或假阴性。
高敏感性血清学检测可用于快速识别大量感染者和无症状携带者,防止病毒传播,确保患者及时治疗[13]。然而,在研究,卫生工作者量化对新冠状病毒的抗体通过Luminex,Garcia -乙asteiro等。[14]获得具有100%的IgM中,IgG的特异性和受体结合结构域和97%的在两个Igs的灵敏度更高的动态范围。有趣的是,他们报告说,无症状患者的抗体比轻度重症病例较低水平。此外,在为B协议在大号欧等。[10], they found that seroconversion occurred between 2 and 3 weeks after symptom onset.
血清学检测是可能在未来几年更多的应用程序的有用工具。血清学测试可以是用于补充RNA测试,箱子的快速识别和用于推荐检疫或定义聚类是有用的。它也是用于容纳和识别,以控制大流行病的扩散,并促进流行病学研究传播途径的好方法。血清学化验也可能是疫苗接种后,检查免疫状态很有用。最后,血清学试验可以识别包括血浆置换治疗方法血浆捐献者。他们在无症状的轻度患者有益仍不清楚,因为几项研究报告说,这些患者出现抗体的最低水平。现在需要进一步研究,以确定在严重COVID-19的介绍,它的并发症,其相关的死亡率抗体水平的动态变化。最后,还有必要建立抗体水平,对再感染提供保护,以及如何长期这种保护可能会持续。
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脚注
利益冲突:L.费尔南德斯 - 巴拉有没有透露。
利益冲突:罗兹-阿拉迪德没有什么可透露的。
利益冲突:A.托雷斯没有透露。
- 收到了2020年6月19日。
- 公认2020年6月22日。
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