抽象的
我们提出含有吸入皮质类固醇的组合治疗可以赋予COPD患者心脏保护作用http:////wly/awqg30nmga9.
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汇集后HOC.v分析三种随机对照试验博福等等。[1发现,与单独的长效支气管扩张剂疗法相比,含有吸入的皮质类固醇(IC)的组合显着降低了慢性阻塞性肺疾病(COPD)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的非呼吸相关死亡率,其差异为-35%(95%CI -57%-3%)。这些研究没有判定死亡原因,只关注患者长达1年。在影响试验中,当比较三重疗法以超过1年的长效支气管扩张剂组合时,全导致死亡率降低42%和心血管归因死亡率降低了52%。2]。
另一个现实生活分析使用来自泰德兰,苏格兰,英国的Tayside,4133款Copd患者中的历史记录数据[3.]。将含有任何ICS组合方案的患者单独将含有IC的组合方案进行比较,单独具有长效的支气管扩张剂的总体导致死亡率的总体显着差异-36%(95%CI -48%至-20%)。此外,采用三重疗法的患者对全因和心血管死亡率的显着差异,差异为-49%(95%CI -59%至-36%)和-44%差异(95%CI -65分别为-10%)。这些患者的平均强迫呼气量为53%的预测,氧饱和度为91%,平均年龄为68岁,吸烟历史46岁。
这反过来表明含有ICS的组合治疗可能在COPD患者中赋予心脏保护作用的假设。IC的可能的良好作用可能是抑制醛固酮的抑制,众所周知,众所周知,患有心脏功能和促进心律失常[4.那5.]。仍然目前还不清楚IC的这种推定的心脏效益是否可能发生在COPD患者中,伴随伴随的低氧血症,这可能敏感缺血性心肌[6.那7.]。现在需要进一步的预期试验来测试该假设,或许在使用非血管生物标志物的心血管风险分层的COPD患者中,例如高敏感性肌钙蛋白和N-末端亲素B型利钠肽。
脚注
Conflict of interest: B.J. Lipworth reports grants and personal fees for consulting, advisory board work, lectures and attending meetings from AstraZeneca, personal fees for advisory board work, attending meetings and lectures from Teva, non-financial support (equipment) from GSK, grants and personal fees for consulting, advisory board work, lectures and attending meetings from Chiesi, grants and personal fees for speaking from Boehringer Ingelheim, during the conduct of the study; personal fees for consultancy from Cipla, Sandoz and Dr Reddys, outside the submitted work; and B.J. Lipworth's son is an employee of AstraZeneca.
利益冲突:C.R.W.KUO在提交的工作之外向PFizer和AstraZeneca报告个人费用和非金融旅行支持。
- 已收到2018年12月20日。
- 公认2018年12月21日。
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