摘要
过度的日间嗜睡可能会改变迷你精神状态检查和蒙特利尔认知评估测试对阻塞性睡眠呼吸暂停患者轻度认知障碍的识别能力http://ow.ly/AFXx30mw9dm
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我们饶有兴趣地阅读了一篇名为“发现患有阻塞性睡眠呼吸暂停的中老年人的轻度认知障碍”的原始文章[1在该研究中,作者介绍了两项认知筛查测试的能力,即迷你精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA),以检测阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的轻度认知障碍(MCI)。在本研究中,作者得出结论,在OSA患者中,MoCA是一种有效的认知障碍筛查工具,而MMSE不能令人接受地检测MCI。阻塞性睡眠呼吸暂停的认知缺陷是一个非常有趣的话题,目前还没有充分的研究,有待充分阐明[2].
最近有研究报道,日间过度嗜睡(EDS)是OSA的主要(但非普遍)症状,可作为识别高危OSA患者的指标。事实上,阻塞性睡眠呼吸暂停伴EDS的患者代表了一种独特的临床表型,因为在许多研究中,EDS改变了疾病严重程度(通过呼吸暂停-低呼吸指数表达)和动脉高血压发生率之间的关系[3.,葡萄糖代谢[4]、医疗保健用途[5]和死亡率[6].
EDS也可能导致OSA患者的神经认知障碍[7].研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的EDS与睡眠剥夺和睡眠碎片化密切相关,后者尤其会导致注意力和记忆力受损[7].因此,可以想象,在伴有EDS的OSA患者中,遗忘型MCI或特异性多域MCI(记忆+注意/执行功能)的比例会增加。此外,关于OSA治疗,有限的数据支持持续气道正压并不能改善无EDS的OSA患者的认知功能[7].
如果作者能评估EDS在他们的研究中的作用,这将是非常有趣的。例如,如果EDS的存在改变了OSA患者和对照组MoCA和MMSE的鉴别能力,以及/或探索困倦和非困倦对照组与OSA患者MCI(及其亚型)患病率的差异。
我们相信,如果发现EDS的出现能增强这两项测试的区分能力,这将具有重要的临床意义,并可能促进对OSA患者进行个性化诊断和治疗,这仍是一个挑战[8,特别是在OSA认知功能障碍领域。
由于对OSA患者认知功能障碍的认识不是很高[9,在这个临床环境中,识别和评价新的MCI筛查工具是至关重要的。其他几种用于检测OSA患者认知功能障碍的简易筛查工具也可以进行研究[10].此外,还需要开展前瞻性研究,以探讨这种筛查对OSA中重要患者、照顾者和临床医生决策结果的影响。
脚注
利益冲突:P. Steiropoulos没有什么可披露的。
利益冲突:A.加尔比亚蒂没什么可透露的。
利益冲突:L. Ferini-Strambi没有什么可披露的。
- 收到了2018年10月6日。
- 接受2018年10月19日。
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