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我们呼吁的研究广泛使用质子泵抑制剂治疗患有囊性纤维化和慢性肺部疾病;这些应该评估病人利益和潜在的医源性影响,包括aerodigestive体内平衡的失调http://ow.ly/ym6H30lxxZu
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我们饶有兴趣地读最近的论文范Horck等。(1),研究了545名儿童随访5年与纵向数据从荷兰囊性纤维化注册表。从2009年到2014年的数据显示,质子泵抑制剂(PPI)使用与年度下降%用力呼气量在1 s和未来预测肺恶化率。在潜在机制的讨论,作者认为细菌通常被酸胃,但胃pH值的条件提出了PPI后使用。因此提出,随着extra-oesophageal回流,幸存的病原体可能达到上呼吸道和吸气。
我们已经描述了微生物分离的胃液和痰PPI-treated患有囊性纤维化(CF)肺部疾病(2]。这表明,胃和痰培养细菌和/或真菌。可能在CF肠道和肺部微生物之间的通信通过描述相同的表示铜绿假单胞菌从同一个病人唾液和胃液。
咯血痰是一个正常的吞咽体内平衡机制可以解释我们观察相同的微生物在肠道和肺环境。我们也记录extra-oesophageal症状,胃与十二指肠的回流,一个已知的愿望的前兆。这表明肠道微生物的肺部运动的可能性,认为范Horck等。(1),和一个潜在的机制long-recognised肺部疾病。Micro-aspiration肠道和潜在肺部微生物运动也被显示在radiolabel正常人的研究(3,4]。
在支持数据我们已经看了胃液pH值和微生物之间的关系。我们发现,微生物,包括铜绿假单胞菌被发现在胃液pH值≥4.0 (5]。这支持PPI使用的概念可能会鼓励在胃液微生物的生存,可以转移到肺后回流和micro-aspiration。
最近的一次全球调查的患者,护理人员和临床医生已经表示,“缓解胃肠道症状”和“简化治疗”在10共识的三大研究重点确定在CF (6]。因此,我们同意发表的观点范Horck等。(1),使用PPI和肺之间的关系在CF疾病进展需要调查。我们认为这种“aerodigestive”研究可能与其他慢性肺部疾病相关,回流一直牵连(7),PPI治疗是常见的。例如,non-CF共存的患者支气管扩张和回流增加了慢性感染,并降低肺功能和生活质量(8),与相关的死亡率的增加9]。
脚注
利益冲突:h . Al Momani没有披露。
利益冲突:a .佩里没有披露。
利益冲突:r·琼斯没有披露。
利益冲突:m·麦克唐纳没有披露。
利益冲突:a . Krishnan没有披露。
利益冲突:a .罗伯逊没有披露。
利益冲突:m·格里芬没有披露。
利益冲突:r·卢瑟福没有披露。
利益冲突:m . Brodlie报告赠款从辉瑞、罗氏诊断谢礼在教育会议(支付给纽卡斯尔大学)从诺华、酬金和旅行费用在教育会议(支付给纽卡斯尔大学)和罗氏诊断TEVA)和旅行费用从勃林格殷格翰集团参加教育会议,在提交工作。
利益冲突:j·皮尔森没有披露。
利益冲突:美国伯克没有披露。
利益冲突:c .病房没有披露。
支持声明:这项工作是由医学研究基金会(mrf - 091 - 0001 - rg - garne)。资金信息,本文已沉积的Crossref资助者注册表。
- 收到了2018年8月7日。
- 接受2018年8月14日。
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