抽象的
应该在中国研究支气管扩张的疾病,中医,表型,生育和育种,生育和嗜好性http://ow.ly/tiJl304s5j0
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我们高度赞赏欧洲多中心支气管扩张审计和研究合作(EMBARC)的值得称赞的愿望[1]来激发研究兴趣,制定研究方案来调查支气管扩张,这一疾病在世界范围内尚未得到足够的重视,特别是在中国。中国是一个人口众多的发展中大国;然而,关于支气管扩张的流行病学调查还缺乏详细说明。虽然我们完全同意欧洲专家的建议,但我们认为,在中国未来的研究中,支气管扩张的其他重点应该被突出。
1)全国支气管扩张病因的区域分布。迄今公布的病原学调查主要集中在上海等主要城市[2)、广州(3.]和济南[4].肺部感染的流行率(如。由于医疗资源有限,预计农村地区的结核病、麻疹和百日咳的发病率要高得多。我们的理解受到了中国关于支气管扩张病因区域分布的官方文件的阻碍。未来的调查是必要的,以优先考虑我们的国家卫生保健计划的疾病控制。
2)中药在支气管扩张患者中的作用。中国悠久的历史哺育了中医药的发展,它是一个精致的医疗体系,至今仍被视为与西医互补的巨大宝库。事实上,相当多的支气管扩张患者报告说,他们积极寻求中医专家的咨询。患者更愿意接受中药复方治疗(通常是煎煮),以减少西药的潜在不良影响(关伟杰及同事;未公开的数据)。据我们所知,中药对控制哮喘的疗效已被证实[5].我们强烈觉得中草药可能在未来支气管扩张的管理中发挥作用,例如,通过降低支气管扩张的频率恶化的频率。然而,鉴于缺乏基于循证的报告,需要精心设计的随机,双盲临床试验需要彻底验证中草药对支气管扩张的疗效和安全性。
3)临床表型在改善支气管扩张管理方面的作用。支气管扩张的临床表现的显着异质性越来越识别。使用无监督学习技术的临床表型[6,7]为各个赋予治疗的宝贵机会提供了研究人员。尽管存在群集分类的“黄金标准标准”,但临床表型对疾病严重程度评估互补,因为它考虑了支气管扩张的均匀性和异质性。为了证明支气管扩张表型表型,研究其增加的价值是有用的,以改善治疗结果和长期预后。
4)支气管扩张对生育能力的影响。与白种人相比[6,8,9],中国支气管扩张患者的入诊年龄明显较年轻[2- - - - - -4,7].我们队列的平均年龄为44.5岁[6,约62%的女性仍处于生育年龄。目前,还没有关于支气管扩张是否会降低生育能力的报道。然而,临床医生经常面对生育咨询的支气管扩张患者。在中国实行二孩政策后,解决这个问题变得越来越紧迫[10].在我们的初步研究中(W.J. Guan和同事;(未发表的数据),大多数女性患者对与支气管扩张相关的不孕症表现出不同程度的担忧,尽管大多数女性成功生下健康婴儿。对不孕症的担忧给患者的日常生活蒙上了相当大的阴影,导致焦虑和/或抑郁的发展。解决支气管扩张对生育的影响可能有助于推进未来的医疗保健,为遗传咨询提供进一步的证据,减轻患者的焦虑或抑郁。
5)支气管扩张-慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管扩张-哮喘重叠综合征的病理生理途径。支气管扩张的发病机制有多种病因。在英国胸科学会的指南中[11], COPD或哮喘应被认为是支气管扩张的潜在病因。我们还应该认识到,在大多数患者中,病因的确定是具有挑战性的,但支气管扩张与哮喘或COPD的重叠可通过简单的工具(如肺功能测试)进行评估。目前的知识表明,支气管扩张可能与哮喘有共同的途径(如。嗜酸性和/或嗜中性炎症)和COPD (如。中性粒细胞和/或巨噬细胞炎症)。使用高分辨率胸部计算机断层扫描可以很容易地在相当数量的COPD和哮喘患者中识别支气管扩张,特别是在那些病程较长的患者中。原发或继发病因如何刺激过度的中性粒细胞反应导致支气管黏膜基质的无情降解仍然是一个值得关注的领域。阐明最有用的生物标志物(如。骨膜素或部分呼出一氧化氮)对临床群集进行分类并预测预后将为临床医生提供疾病干预和管理的实用工具。
这些在中国的研究重点可能对来自EMBARC临床研究合作的声明具有补充意义[1].中国的研究人员热切期待着与西方国家的同事合作,共同解决与支气管扩张治疗相关的未解问题。
披露的信息
确认
作者贡献:W.J.G.,Y.H.G.和J.J.Y.起草了稿件;R.C.C.和N.S.Z.批评手稿和批准的最终提交。
脚注
支持声明:“长江学者与创新团队”(资助号:ITR0961)、“十二五”国家科技支撑计划(资助号:2012BAI05B01)和国家科技支撑计划重点项目:国家自然科学基金资助项目(资助号:2013BAI09B09):慢性阻塞性肺疾病与肺癌临床研究协同创新广州医科大学2014年度海外医学科研人员科研项目(no . 81400010);广州医科大学2014年度海外医学科研人员科研项目(no . 2014C21)。本文的资金信息已存入资助者打开注册表.
利益冲突:可以在本文旁边找到披露www.qdcxjkg.com
- 已收到2016年9月1日。
- 接受2016年9月2日。
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