抽象
需要进一步的研究以死亡为中等风险,改善急性肺栓塞危险分层http://ow.ly/BYZo304vmUy
从作者:
由S. Ozsu的对应关注的几个问题。第一个问题是低危患者的识别急性肺栓塞。根据2014年欧洲心脏病学会(ESC)指南,简化的肺栓塞严重程度指数(sPESI)零分有效地识别患者的死亡风险较低;的通过成像或生物标记右心室功能障碍的评估是可选的患者sPESI 01]。我们的研究通过采用由2014年ESC指南提出的危险分层模型报道的在临床实践中会发生什么的模拟(见我们的文章的表2)2]。在低危患者(sPESI 0)不会接受通过成像或生物标志物的右心室功能障碍的评估。这里的警告是,这些患者〜40%有右心室功能不全,在成像和其中约30%的肌钙蛋白水平[上升2]。有临床应用价值的这些异常?这取决于0.5%观察到30天的死亡率的临床相关性。一世n our opinion, 0.5% mortality at 30 days does not justify the mandatory assessment of right ventricle dysfunction and biomarkers in all patients with sPESI 0. However, we believe that right to left ventricle dimension ratio should be evaluated and reported for all patients who have computed tomography angiography for the diagnosis of pulmonary embolism [3]。这一评估将有助于临床医生正确选择低风险患者(sPESI 0和无右心室扩张),而不进行任何额外的测试。
用于识别低风险患者,当然的标准,影响中度风险群体的特征。具有成像患者的0和右心室功能不全sPESI或增加在低风险类别的生物标记物的水平可能会导致选择与死亡的高风险的中等风险类别。这可能使难以进一步分层中间风险患者分为低和高风险。进一步的研究应该解决的一个中间高风险类别的识别问题。
关于肌钙蛋白的危险分层的作用,它的阳性预测值比右心室功能不全更高[4]。然而,高敏肌钙蛋白测试,目前全世界使用的可能稀释该标记的预后的作用。
总之,我们的研究表示,如果2014年ESC指导方针,在肺栓塞患者来自欧洲几个国家队列遵循的急性肺栓塞危险分层会发生什么。需要进一步的研究,以提高风险分层患者主要表现在死亡中等风险急性肺栓塞。
披露
脚注
利益冲突:披露可以这篇文章在旁边找到www.qdcxjkg.com
- 收到2016年9月2日。
- 公认2016年9月20日。
- 版权所有©ERS 2017年