摘要
长期吸入糖皮质激素(ICS)治疗可减轻部分慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能下降和气道炎症,停止ICS治疗可导致肺功能进一步下降。我们假设COPD患者长期ICS治疗后ICS退出后气道炎症增加。
在GL1研究(GL1)中,114例中重度COPD患者被随机分为丙酸氟替卡松(500µg,每日2次)、氟替卡松/沙美特罗(500/50µg,每日2次)或安慰剂治疗6个月或30个月。在5年随访研究(GL2)中,患者在接受医生治疗期间进行前瞻性随访。在基线、30个月(GL1结束)和7.5年(GL2结束)采集支气管活检和诱导痰,以评估炎症细胞计数。使用线性混合效应模型对数据进行分析。
在GL1期使用ICS和GL2期0-50%使用ICS的患者中(n=61/85), GL2支气管CD3显著增加+(每年的倍数变化计算为GL2减去GL1 2.68,95%可信区间1.87–3.84),CD4+(1.91,95%可信区间1.33–2.75)和CD8+细胞(1.71,95% CI 1.15-2.53)和肥大细胞(1.91,95% CI 1.36-2.68)。GL2、巨噬细胞(2.10,95% CI 1.55-2.86)、中性粒细胞(1.92,95% CI 1.39-2.65)和淋巴细胞(2.01,95% CI 1.46-2.78)的痰总细胞数均显著增加。
ICS停药增加了中-重度COPD患者的气道炎症,提示ICS在COPD中的抗炎作用在ICS停药后没有得到维持。
摘要
长期停用ICS会增加COPD患者的气道炎症,因此无法实现持续的疾病改善http://ow.ly/H5vP305CMoT
脚注
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- 收到2016年4月28日。
- 接受2016年10月18日。
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