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m .脓肿幸存aerosolisation暗示机载传输之间的CF患者可能发生http://ow.ly/K2x6302JpAW
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Non-tuberculous分枝杆菌(特种加工)越来越多地发现在囊性纤维化患者的痰(CF),在欧洲和北美(1]。具体地说,脓肿分枝杆菌已成为一个重要的潜在的病原体,加速肺功能下降的证据(2]。从两个CF中心研究发现与CF(个人之间相互传染的证据。3,4),而从其他研究中心没有复制这个发现(5- - - - - -7]。m .脓肿之前已经从家庭分离水和隔绝淋浴气溶胶的肺疾病(特种加工8,9]。
本研究的目的是确定特种加工是否可以生存在人为气溶胶生成使用先前描述的层流气流模型(10]。
四个临床分离株m .脓肿,一个临床分离的分枝杆菌chelonae和一个参考的污点m .脓肿据国家反恐怖主义中心(13031 /写明ATCC 19977)进行了研究。从个人的临床特种加工菌株与CF参加地区CF中心。所有特种加工隔离被确定在一个参考实验室使用商业套装(基因型分枝杆菌;海Lifescience GmbH, Nehren,德国)。隔离确认为m .脓肿通过PCR和测序hsp65 sub-speciated和rpoB目标。基因分型来确定应变执行集群使用可变数目串联重复序列(VNTR)基于H的方法棱et al。(11]。的m .脓肿massiliense菌株的研究都是独立于独特的CF患者的压力m .脓肿脓肿(VNTR类型ST26)研究从不止一个孤立的个人在我们的CF群。所有临床分离株与慢性感染有关定义的美国胸腔学会/美国传染病学会标准(12]。
所有菌株都检查了在层流气流模型如前所述在负高压二类aerobiological室(10]。气溶胶生成使用克里森3-jet nebuliser (BGI,巴特勒,新泽西,美国)包含的细菌悬浮液在林格氏溶液100毫升四分之一力量。nebuliser悬挂内细菌的浓度确定预处理和post-nebulisation用连续稀释。
气溶胶是交到110毫米直径密封的可变长度的管道。为了防止交叉污染,管消毒,每次实验前用Virkon彻底清洗解决方案。然后用无菌空气排放管通过高效微粒arrestance (HEPA)过滤器在每个实验之前30分钟。稳态条件确保通过允许设备运行空气取样前10分钟。在每个采样事件,56.6升的空气是通过一个安徒生6阶段撞击器(美国安达信公司,爱达荷瀑布,ID)包含营养琼脂板上。盘子被孵化和可行的空气样本中细菌的浓度决定。在实验期间,层流装置的长度是不同的,和5空气采集标本长度2米和4米,相当于气溶胶年龄分别为40.3秒和80.6秒。为了确定产生的飞沫核的大小分布,阶段1 - 6的安徒生取样器使用模型的长度。
统计分析是使用GraphPad(版本6.07;美国GraphPad公司拉霍亚,CA)。
所有菌株的特种加工能够生存在粒子直径≤2µm人工生成的气溶胶(内图1一个)。所有的菌株研究能够存活80.6 s和旅行4米内气溶胶(图1 b)。有个半对数的关系nebuliser悬挂特种加工的浓度和可行的生物气溶胶的浓度(R2= 0.8728)(图1 b)。
这项研究表明特种加工可以生存在aerosolised飞沫核粒子在呼吸道尺寸范围内。气溶胶的粒度分布在小于证明这个模型是过程中产生咳嗽患者CF Wainwrightet al。(13]。是重要的证明CF患者可以产生气溶胶含有这些病原体。特种加工行为的CF患者呼吸道分泌物内可能不同,在这些人为气溶胶生成。特种加工的能力生存在这个模型优于出现铜绿假单胞菌。不同的铜绿假单胞菌在浓度为10株6CFU·毫升−1在四分之一的力量林格氏溶液产生的气溶胶含有少于40 000 CFU·m−3可行的细菌(10]。我们后来证明这些菌株铜绿假单胞菌可以存活至少40分钟内微滴核aerobiological不同模式14]。
所有菌株似乎也有类似的特征而言,空气中生存。似乎有nebuliser生物负载之间的关系和气溶胶的浓度。这就提出了一个可能性,个人与痰可能代表高分枝杆菌负载生成潜在感染性气溶胶的风险更高。Wainwrightet al。(13]表明,痰内细菌的浓度更高与更大的浓度细菌气溶胶进行内CF患者在咳嗽。
B态度,et al。(4)并没有证明其爆发的常见环境源尽管广泛的抽样,但在临床领域没有采集空气样本。他们假定一个机载相互传染途径有可能和这些数据将支持这一假设。这有重要意义的CF和强化需要严格的感染控制措施。在应对疫情,集团特CF中心(英国剑桥)介绍个人感染的隔离m .脓肿在门诊环境和负压对住院病人保持房间的使用。
这项研究是有限的,由于小数量的菌株研究和进一步的工作需要进行检查其他分枝杆菌和细菌病原体的生存重要的CF患者在空气在实验室和临床条件。这可能会导致的发展战略和干预措施,可以减少人们之间的相互传染的危险有害的病原体与CF。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2016年4月29日。
- 接受2016年7月22日。
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