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自然颗粒物与住院肺炎,特别是年长者或心脏病患者http://ow.ly/ct4T303L4QP
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社区获得性肺炎的发病率和死亡率的一个重要原因是老年人(1]。空气污染的作用因为肺炎住院和死亡的一个危险因素研究[2,3]大多数证据来自北美和欧洲城市的研究,在人为在产生空气污染的主要来源。
微粒non-anthropogenic空气污染来自粉尘是一种常见的公共卫生风险。是位于撒哈拉沙漠和阿拉伯沙漠(世界上最大的dust-belt),以色列内盖夫地区的暴露于高水平的颗粒物来自自然的沙尘暴。在这个地区沙尘暴期间,颗粒物水平可以显著超过定义为可接受的空气质量和人体健康(50µg·m−3100 - 5000年),每小时浓度µg·m−3(4]。尘埃粒子到达地中海东南部由两个主要的轨迹:一个来自西(北Africa-Sinai-Negev)和第二个从东(阿拉伯Desert-Negev) [5尘埃粒子有不同的矿物和化学成分。在冬天,沙尘暴从西方来源最常见,而来自东、西方向的沙尘暴经常在春天根据天气系统(6]。粉尘浓度较高的最强烈的风暴与西方来源(4]。
中央集权的独特结合现代医学体系和城市人口居住在这个干旱和炎热的地区使内盖夫的理想“环境实验室”研究全球环境变化对健康的影响,如荒漠化和全球变暖。
以前,我们展示了一个协会之间的接触粉尘和住院的风险由于慢性阻塞性肺疾病(COPD) (7)和哮喘(8]。目前分析的目的1)调查住院治疗上由于肺炎和暴露在微粒之间的联系切断空气动力学直径2.5µm(50%点2.5)和10µm (PM10),2)来识别可能修改潜在的健康影响的个人特征。
数据从5611年4257例住院治疗上承认Soroka大学医学中心(SUMC;别是巴,以色列),一个1000个床位的三级医院2003 - 2013年之间由于肺炎(ICD-9代码487,486,481,480.8,514,482.41和482.8)都包括在这个分析中。SUMC是唯一医院730人口的000年的以色列南部。以下病人水平数据得到使用集中的电子病历数据库:糖尿病(ICD-9代码250)、心血管疾病(ICD-9代码390 - 429)、高血压(ICD-9代码401),慢性阻塞性肺病(ICD-9代码490、491、492和496)和socio-demographic数据,如性别和年龄。
暴露评估是基于一种混合卫星时空解析模型结合日常satellite-remote遥感数据的空间分辨率1×1公里[9]。简单地说,我们利用一个新的算法由美国国家航空和宇宙航行局(NASA):多角度实现大气校正(MAIAC) [10),它提供了气溶胶光学深度(AOD)数据在高分辨率。使用混合模式框架,我们每天退化点10和点2.5环境保护部的质量浓度对大气气溶胶、时序预测(从理工学院获得卓越中心的接触科学和环境健康空气污染监测数据库)和空间预测(通过以色列中央统计局调查局地图服务)。当大气气溶胶数据不可用是由于云覆盖和non-retrieval天,我们安装一个普遍添加剂模型利用薄板样条术语的纬度和经度插入估计。实现了模型的性能良好,样本外交叉验证R2为0.79和0.72点10和点2.5,分别。这两个模型的预测几乎没有偏见,旨在斜坡(预测与观察到)为0.99。更深入的细节可以在Klooget al。(9]。日均浓度的污染物,估计整个研究区域,被分配为每个病人基于接近他的地理编码的家庭住址。每天的空气温度和相对湿度数据研究期间得到从中央监控站点位于该地区的最大城市的中心。我们每天获得的气象数据包括温度(°C)和相对湿度从两个监测站位于大城市的中心(贝尔谢巴)在内盖夫地区。点10和点2.550水平超过了世界卫生组织推荐的日常指导和25μg·m−3(11在研究期间的36%和17.1%,分别。研究地区的气候比较炎热和干燥,达到最大的日平均温度为31.4°C在研究期间。
使用case-crossover方法对数据进行分析。这个协会是由优势比95%置信区间估计使用条件逻辑回归模型。分析使用R统计软件,版本3.0 (R统计计算的基础,维也纳,奥地利)。
使用新颖的暴露评估我们能够表明:自然颗粒物暴露增加住院患肺炎的风险。观察颗粒物之间的关系曝光后5天(或1.051,95%可信区间1.013 - -1.091,增加10点的单位2.5)。点最敏感的子组2.5和点10曝光是男性患者65岁以上(或1.108,95%可信区间1.037 - -1.184或1.019,95%可信区间1.000 - -1.040,分别)或老年心血管疾病患者(或1.072,95%可信区间1.023 - -1.123或1.016,95%可信区间1.002 - -1.030,分别)(表1)。
荒漠化和全球变暖趋势构成重要的全球生态和环境问题。接近内盖夫地区的阿拉伯沙漠撒哈拉沙漠和矿物粉尘的重要来源,突出我们的发现的重要性,增强我们的理解呼吸道发病率及其与non-anthropogenic空气污染。我们发现暴露在微粒之间的联系和住院的风险由于肺炎与安大略省的一项研究的结果一致,加拿大(2,来自美国的一项研究[3,12]。因此,我们的研究加强了空气污染的建议可以作为航空公司的刺激和诱导防御反应,如增加粘液分泌和增加支气管代(13]。此外,颗粒物被证明产生自由基和氧化应激在肺细胞。这些反应可能导致组织炎症,导致渗出性肺泡放电。放射检查,这将是明显的巩固,可以建立和肺炎的诊断。动物研究表明增加容易点10在动物心肺疾病(14)和恶化的肺炎球菌感染后暴露在集中环境点2.5(15]。
总之,社区获得性肺炎发病率和死亡率的一个重要原因是老年人。我们发现短期暴露于自然颗粒物增加住院患肺炎的风险,尤其对于老年患者或患者的心血管疾病。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2016年6月2日。
- 接受2016年8月18日。
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