摘要
哮喘和支气管扩张加重的风险增加应谨慎解释http://ow.ly/ssIY300oQM9
到编辑:
我们以极大的兴趣阅读了M敖等等。[1]研究共存哮喘对支气管扩张加重风险的影响。研究人员报道,与不伴有哮喘的患者相比,伴有哮喘的患者发生支气管扩张加重的风险增加,估计比值比为2.6 (95% CI 1.15-5.88)。与此相关的其他变量包括年龄,症状持续时间,用力呼气量1 s <50%,隔离假单胞菌铜绿假单胞菌在痰和肺中,病变扩展到两个以上的肺叶。尽管这些发现令人振奋,但我们仍有一些担忧需要解决。
首先,支气管扩张和哮喘有共同的特征,包括咳嗽、胸闷、喘不上气,易受细菌或病毒感染引起的复发性加重,以及在儿童期或成人期的发展[2-4.].我们以前的研究表明,支气管扩张的患者可能会发生可逆气道阻塞或高响应性[5.].同时,大多数支气管扩张的哮喘患者存在严重的持续性哮喘,其可逆性可能有限[6.].所有这些因素可能导致诊断支气管扩张哮喘的挑战。因此,需要详细记录支气管扩张和哮喘患者的定义方法,这是本研究的基础[1].
其次,作者认为,在确定与支气管扩张加重相关的因素时,将具有统计学差异(p<0.05)且感兴趣的变量纳入logistic回归模型[1].这表明,在他们的研究中,病情加重是在整个研究期间经历一次或多次病情加重的患者数量,而不是病情加重的频率(每年每个患者的病情加重率)。理解这两个概念之间的差异是非常重要的,这可能会影响最终的结果[7.].例如,60名患者与支气管扩张和哮喘的研究至少有一个恶化,但只报告了60个加剧事件,而37例支气管扩张患者至少有一个加剧,但在研究期间报道了100例加剧(97名患者至少有过研究中提出的一个恶化)。在这种情况下,哮喘的存在可能会增加更多患者体验一个或多种恶化但不是加剧的速率。因此,如果m,它会很兴趣敖等等。[1]可以提供一些精确的答案。1)仅在支气管扩张中有多少患者在支气管切除中至少一次加剧,并分别与哮喘伴随?2)使用Poisson和负二项式分析使用加剧率分析数据时,哮喘的存在与加剧风险增加的关系仍然存在吗?
第三,作者证明了1S <50%预测的强制呼气量与支气管扩张(或4.03,95%CI 1.75-9.26; P = 0.001)独立相关。调查结果本身没有小说[8.].然而,数据是回顾性收集的住院患者,根据我们的经验,中国大部分患者经常有病情恶化或咯血。因此,本研究中1 s内的基线用力呼气量可能低于稳态时收集的数据,特别是在哮喘患者中[9.].此外,恶化本身如前所述在慢性阻塞性肺病中展示的慢性气道疾病中可能会增加气道可逆性[10.],这可能导致一些患者伴随着哮喘的伴随。所有这些都可能是最终结论的严重偏见。
最后,米敖等等。[1]声称他们使用电话或面对面访谈记录了支气管扩张患者的恶化。我想知道的是:作者多久与参与者联系,电话访谈的比例是多少?由于较为巨大比例的加剧,特别是使用电话访谈,特别是长期间隔,这将导致低估发病率并偏见结果。如前所述,这些混杂因素应在抵达最终结论之前解释。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2016年4月18日。
- 公认2016年4月20日。
- 版权©2016人队