抽象
退出大麻吸烟及呼吸道症状的影响http://ow.ly/MTU6R
大麻是烟草之外的第二个最广泛的烟熏物质。此外,其在一些社会中的使用已增加了在过去几年[1],可能是由于改变有关其对健康造成潜在的不利影响和其公认的健康益处[认知2],如通过合法化和合法化用于通过一些监管当局药用或娱乐用途反射。观察性研究的数量有限,已经检查了呼吸健康大麻的作用[3.- - - - - -9]。这些都大致均匀地证明使用大麻和慢性支气管炎的症状[之间的关联3.- - - - - -7,9],特别是慢性咳嗽和咳痰,对喘鸣和呼吸困难上通常负面影响更可变效果。此外,还有急性支气管炎发作[关联的一些证据3.],增加了护理利用率急性呼吸道疾病[10]。从一对夫妇,这些研究的结果也建议对慢性支气管炎症状的大麻和吸食烟草的累加效应[4,8]。
使用大麻和慢性支气管炎之间的链路可能归因于大麻烟雾对较大的气道的呼吸上皮的有害影响,这表现在videobronchoscopy [11]和支气管镜活检[12]。经常吸食大麻者,不论是否伴有烟草,均表现出气管、支气管水肿和红斑,并伴有分泌物增多[11],并有活检证据显示,伴鳞状上皮化生的增生粘液分泌杯状细胞和储备细胞取代受损的纤毛上皮[12]。此外,大麻和烟草联合使用似乎对支气管上皮的这些组织病理学改变有附加作用[12]。与常规的大麻吸烟者纤毛支气管上皮细胞的损失沿着杯状细胞增生可以负责的支气管炎症状如通过分泌粘液的上皮细胞的粘液产量增加和在黏膜纤毛活动梯的功能伴随损伤的结果,留下咳嗽作为另一种机制用于清洁积聚黏液的气道。
相较于上呼吸道症状经常使用大麻的效果,大多数研究都没有发现大麻和慢性气道阻塞之间的关联调整烟草之后的效果[3.,7- - - - - -10,13,14]。然而,在少数使用全身容积描记法的研究中发现,大麻与气道阻力的适度增加或特定气道导度的降低之间存在联系[3.,7,15],可能反映大麻对在较大的气道的气道壁水肿的影响。此外,在一些研究中,大麻已显示为与过度充气和/或提高在用力肺活量(FVC)相关联9,13,14],可能是由于拉伸肺作为深吸入技术和大麻吸烟的延长屏气时间特性的结果。The increase in FVC may account for the reduction in forced expiratory volume in 1 s (FEV1)/植被覆盖度比率,在数项研究中观察到[4,5,9,挑战了FEV减少的观点1在这些研究中,植被覆盖度比表明气流受阻。
对于相对较小悬殊的原因,如果习惯使用大麻对气流阻塞和慢性支气管炎的症状几乎一致的关联产生任何影响目前还不清楚。对于一般缺乏与慢性气流阻塞大麻使用的关联的推测假设是δ-9-四氢大麻酚的证据充分的抗炎效果(THC)[16- - - - - -18]可能可能提供针对类似于那些在烟草烟雾中发现大麻烟雾有毒非THC部件的促炎效应保护[19- - - - - -21]。
虽然目前尚不清楚是否慢性支气管炎症状的大麻吸烟者的存在可能会或可能不会是一个激励因素戒烟大麻,那肯定是利益知道是否在使用大麻的中止这些症状的决心。退出使用大麻的这种结果将通过类比的报告中预计,在慢性咳嗽,咳痰和喘息,而相比之下,这些症状在持续吸烟者的持久性[改善吸烟导致的停止22- - - - - -24]。只有一个单一的前期研究由谁习惯性吸食大麻和/或烟草或从不吸烟浪得虚名,并随访了平均299名青壮年方便样品从呼吸状况的纵向研究分析呼吸道症状的数据处理在大麻使用者这个问题of 9.8 years [25]。与那些戒烟者相比,那些继续吸烟的人在随访中患慢性支气管炎的风险明显增加,而吸食大麻或烟草的戒烟者患慢性支气管炎的可能性并不比从不吸烟的人高。
由H纸ancoxet al。(26在的当前问题188bet体育备用网址欧洲呼吸杂志addresses a similar question using a more detailed analysis of data from a large, well-characterised cohort of nearly 1000 subjects followed from birth to age 38 years with assessments of respiratory symptoms at ages 18, 21, 26, 32 and 38 years to determine the effects of quitting frequent (at least weekly) cannabis use (or of reducing cannabis use to less than weekly) on chronic respiratory symptoms after controlling for the effects of concomitant tobacco use and other influential variables, including asthma. The numbers of frequent cannabis users in this birth cohort included 157, 162, 138 and 99 at ages 21, 26, 32 and 38 years, respectively, compared with 540, 487, 608 and 703 non-users, respectively. The authors found strongly significant associations of current cannabis use with morning cough, sputum production and wheeze, but not exertional dyspnoea, over multiple assessments of these subjects at different ages. While the numbers of quitters of cannabis between the different assessments were comparatively small (26, 52, 54 and 50, respectively), the authors were able to observe significant reductions in cough, sputum and wheeze in the quitters compared with the continuing smokers, irrespective of whether the analysis was confined to smokers of cannabis alone or to those who smoked tobacco along with cannabis. Moreover, the symptoms in the quitters were reduced to levels roughly similar to those reported by the non-users.
作者的观察,这两个大麻和烟草的双重吸烟者大麻单独停药后经历了慢性支气管炎症状的减少表明,大麻对呼吸道症状的影响可能是添加剂的烟草,有一些结果是一致的[4,8]而不是其他[3.,7] 学习。有趣的是,大麻戒烟者与自我报告的咳嗽,咳痰谁继续吸烟烟草的比例下降到水平从谁报道了这些症状的非吸烟者的比例差别不大。这一观察是令人惊讶的,因为单独的烟草吸烟已经有据可查与慢性支气管炎症状[相关3.- - - - - -8]。这一发现更令人惊讶的,因为观察到至少有一半谁曾吸食大麻一起抽的烟大麻戒烟的戒烟报道后大麻使用烟草的增加。或许戒烟的非常小的数字可能会考虑这些意外的发现。
杯状细胞增生的支气管镜检查证据,仅在大麻吸烟者支气管纤毛上皮细胞的丧失[12]可以解释他们的支气管炎症状,但在大麻的戒烟者没有支气管镜的研究已经进行了调查是否在呼吸道症状的改善可能与相关的支气管上皮组织病理学的修复有关。只有少数的研究,主要是横截面,提供在有慢性支气管炎的吸烟者关于烟草戒烟的可能影响对气道病理学数据[27]。最大的变化是在中央杯状细胞增生的降低,但不周,气道,在粘液分泌过多和慢性支气管炎的症状[减少一致27]。这些结果表明,类似的机制可以解释的以下大麻使用的停止支气管炎症状的分辨率。
这是Hancox等。(26]无法被覆盖到的慢性呼吸道症状的存在可能是在激励频繁的大麻使用者戒烟的大麻的一个因素的程度。This question has previously been addressed in a convenience sample of 104 adult cannabis smokers (mean age 35 years) who reported at least one serious attempt to quit smoking [28]。根据对结构化问卷的回答,他们戒烟的原因主要是出于对与大麻相关的健康问题的担忧,以及对吸食大麻对他们的自我形象和社会可接受性的影响的担忧。这些戒烟理由与青少年报告的理由不同,青少年主要是为了逃避法律问题、找工作或逃避药检呈阳性而戒烟[29]。更好地了解恼人的呼吸道症状是否激励大麻使用者戒烟在预防和治疗大麻的努力可能会帮助滥用,并通过在解决这些症状戒烟大麻的有利影响通信的依赖。
脚注
利益冲突:披露能够随本文的在线版本中找到www.qdcxjkg.com
- 收到2015年3月2日。
- 接受2015年3月4日。
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